Jednou z najkontroverznejších častí zákona o dostupnej starostlivosti je otázka mandátu zdravotného poistenia – požiadavka, aby od roku 2014 všetci Američania mali zdravotné poistenie.
Prevažná väčšina ľudí v tejto krajine má zdravotné poistenie prostredníctvom práce alebo verejného plánu, akým je napríklad Medicare a Medicaid, a to už bolo pred rokom 2014, keď nadobudol účinok individuálny mandát.
Mandát sa preto zameriava na časť Američanov, ktorí nemali zdravotné poistenie pred rokom 2014, a tých, ktorí v nasledujúcich rokoch zostali nezabezpečení.
Musím mať zdravotné poistenie?
Od roku 2014 sa od všetkých občanov a obyvateľov Spojených štátov vyžaduje, aby mali "minimálne základné pokrytie", čo zahŕňa pokrytie vašou prácou, vládny plán (napríklad Medicaid, Medicare, Veterans Administration a Ozbrojené služby) alebo zdravotný plán ste si zakúpili sami. Nezahŕňa však "výhody s výnimkou", ako sú krátkodobé zdravotné poistenie, doplnky havárií alebo plány kritických chorôb.
Ak nemáte zdravotné poistenie, zaplatíte daňové pokuty, ktoré sa začali postupne od roku 2014 pokrytia (odhaduje sa, keď ľudia podali svoje dane začiatkom roka 2015). Minimálna sankcia v roku 2014 bola 95 USD, ale IRS uviedla, že medzi daňovými správcami, ktorí dlžili pokutu za rok 2014, priemerná sankcia bola približne 210 USD.
Minimálna trestná sadzba sa zvýšila v roku 2015 a opäť v roku 2016. Pre ľudí, ktorí boli nezabezpečení v roku 2016, je minimálna sankcia 695 dolárov, ale Kaiser Family Foundation odhaduje, že priemerné sankcie by boli takmer 1000 dolárov.
Minimálne paušálne sadzby vo výške 695 dolárov (ktoré môžu byť až trojnásobne vysoké, ak nie sú poistení viacerí rodinní príslušníci) sa budú indexovať z inflácie každý rok počnúc rokom 2017.
Pre domácnosti s vyšším príjmom je pokuta 2,5 percenta príjmu, čo bude aj naďalej (zaplatíte, aký je vyšší trest – paušálna sadzba alebo percento príjmu).
Sú výnimky alebo pomoc k dispozícii?
Môžete mať nárok na výnimku, alebo môžete získať pomoc za platenie za zdravotné poistenie, ak je váš príjem nízky. IRS uviedla, že zatiaľ čo 7,9 milióna daňových správcov bolo dlžníkom za nepoistenia v roku 2014, ďalších 12,4 milióna daňových poplatníkov bolo oslobodené od pokuty napriek nepoisteniu.
Výnimky sú udelené na nasledujúce:
- máte finančné ťažkosti
- máte skutočné náboženské námietky
- ste americký indický
- ste boli bez zdravotného poistenia menej ako tri mesiace (primeraná sankcia platí, ak ste boli nezaistený po dobu troch mesiacov alebo dlhšie)
- ste neregistrovaným prisťahovalcom
- ste vo väzení
- najlacnejší zdravotný plán dostupný vo vašej oblasti presahuje 8% vášho príjmu (indexované na infláciu, v roku 2017 je to 8,16%).
- váš príjem je pod prahom podania daní
- ste členom ministerstva zdieľania zdravotnej starostlivosti
- žijete v zahraničí najmenej 330 dní v 12-mesačnom období
- máte krátkodobé pokrytie prostredníctvom AmeriCorps, VISTA alebo NCCC ,
- by ste mali nárok na Medicaid v rámci ACA, ale nie sú oprávnené, pretože váš štát Medicaid nerozšíril.
Sprístupnenie pokrytia
Počnúc rokom 2014 sa Medicaid rozšíril pod ACA na domácnosti s príjmami až do 138% federálnej úrovne chudoby (zhruba 16 400 dolárov za jednu osobu v roku 2016).
Najvyšší súd však rozhodol, že rozšírenie Medicaid by bolo dobrovoľné a koncom roka 2016 existuje 19 štátov, ktoré ešte nerozšírili Medicaid. V 18 z týchto štátov existuje rozdiel v pokrytí: ľudia s príjmom pod úrovňou chudoby nemajú nárok na prémie na výmenu alebo Medicaid, čo spôsobuje, že pokrytie je v podstate mimo dosahu. Jednotlivcom v tejto situácii sa nehodnotí daňové sankcie za to, že nie sú poistené, pretože IRS pre nich vytvoril výnimku.
Definícia Dr. Mikea: Federálna úroveň chudoby – Na začiatku každého roka federálna vláda uvoľňuje "oficiálnu" úroveň príjmov z chudoby. Táto suma predstavuje minimálny ročný príjem, ktorý musí jednotlivec alebo rodina poskytnúť na základné potreby, ako sú potraviny a bývanie. Aktuálna suma v dolároch sa mení každý rok a líši sa podľa počtu ľudí v rodine. Federálna miera chudoby sa používa na určenie oprávnenosti niekoho k vládnym programom, ako je Medicaid.
Ak je váš ročný príjem vyšší ako 138% federálnej úrovne chudoby, ale menej ako 400% úrovne chudoby (pre pokrytie v roku 2017, to je asi 47 500 dolárov pre jednotlivca), získate daňový úver, ktorý vám pomôže zaplatiť poistné na zdravotný plán , A ak váš príjem nepresiahne 250 percent úrovne chudoby, existuje aj dotácia, ktorá je k dispozícii na zníženie vašich výdavkov.
Dotácia na mimoriadne náklady sa vypláca priamo zdravotnej poisťovni. Dotáciu na poistné je možné vyplatiť priamo poisťovateľovi, alebo sa môžete rozhodnúť, že si ho budete žiadať na daňovom priznaní. Je to daňový úver, ktorý vám bude vrátený, takže ho dostanete aj vtedy, ak dlžník nezaplatíte.
Čo keď stále nemôžem získať pokrytie?
Možno existujú niektorí ľudia, ktorí si nemôžu dovoliť platiť za poistné na zdravotné poistenie dokonca aj s dotáciou alebo daňovou zľavou. Ak je to vaša situácia, môžete požiadať o výnimku na základe finančných ťažkostí. Ak náklady na najnižšiu cenu Bronzového plánu vo vašej oblasti predstavujú viac ako 8,16% vášho príjmu v roku 2017 (po zohľadnení prípadnej dotácie), budete mať nárok na výnimku na základe nedostupnosti pokrytia ,
Ak si kúpim poistenie, môže mi zdravotný plán odvrátiť Ak som chorý?
Nie!Všetky individuálne trhové plány sa stali zárukou – vydanie od januára 2014. Zápis je obmedzený na ročné otvorené prihlasovacie okno, ktoré začína každý jeseň 1. novembra, alebo špeciálne obdobie registrácie, ktoré sa spúšťa na kvalifikačnú udalosť, ale poisťovatelia sa už nespýtajú na lekársku históriu keď žiadate o krytie. Predbežné podmienky sa vzťahujú na všetky plány, s výnimkou individuálnych trhových plánov.
Mám platiť vyššie dane z dôvodu zdravotnej reformy?
S účinnosťou od 1. januára 2013 začali jednotlivci, ktorí zarábajú viac ako 200 000 dolárov ročne, alebo páry, ktoré zarábajú viac ako 250 000 dolárov ročne – asi 2% Američanov – začali vidieť zvýšenie ich dane z príjmov vrátane:
- Poplatok 0,9 % pre Medicare Part A nemocničné poistenie, zvýšenie z 1,45% na 2,35% – napríklad, ak ste bohatá rodina s ročným príjmom vo výške 350 000 dolárov, platíte ďalších 900 dolárov ročne v dňoch Medicare.
- Daň z Medicare na nezamestnanosť vo výške 3,8%, ako sú kapitálové výnosy, dividendy a licenčné poplatky. V minulosti boli dane z Medicare vymerané iba z príjmov zo zárobkovej činnosti, ako napríklad plat z vašej práce alebo príjmy zo samostatnej zárobkovej činnosti.
Existujú však niektoré otázky týkajúce sa daní, ktoré ovplyvňujú väčší počet ľudí. Tieto zahŕňajú:
- Daňové postih za to, že nemáte zdravotné poistenie, ktoré nadobudlo účinnosť v roku 2014.
- Niektoré zmeny v tom, ako spravujete zdravotný sporiteľský účet (HSA). Od 1. januára 2011 už nemôžete preplácať bez poplatkov náklady na voľnopredajné lieky. A daň z distribúcií z vášho HSA (pred dosiahnutím veku 65 rokov), ktorá sa nepoužíva na kvalifikované lekárske výdavky, sa zvýšila z 10% na 20%.
- Ak uvediete odpočítanie dane z príjmov podľa zoznamu A od 1. januára 2013, prahová hodnota pre detailné odpočítanie vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť sa zvýšila zo 7,5% upraveného hrubého príjmu na 10% upraveného hrubého príjmu. Tento nárast bol zrušený, ak ste vo veku 65 rokov alebo starší v zdaňovacích rokoch 2013 až 2016, ale platí pre každého, ktorý sa začína v roku 2017. Napríklad ak je váš upravený hrubý príjem 80 000 dolárov, môžete odpočítať len lekárske náklady, ktoré presahujú 8 000 dolárov. v minulosti by ste mohli odpočítať zdravotné výdavky, ktoré presiahli 6 000 USD.
Okrem toho existujú niektoré dane, ktoré nie sú priamo zamerané na vás, ktoré by mohli mať vplyv na vás. Napríklad poplatky uložené farmaceutickým a zdravotným poisťovniam by mohli zvýšiť náklady na ich produkty, ktoré sa môžu prenášať na vás. Zaujímavé je, že služby soláriu teraz podliehajú spotrebnej dani vo výške 10%, čo môže byť dobré pre zdravie – je lepšie vyhnúť sa prirodzenému slnečnému žiareniu!
Aktualizované Louise Norris.
