Paramedici, ktorí sa zase v ich lekárskej kariéry a zapísať sa do ošetrovateľskej školy sa často ocitnú späť v obchode prepravu pacientov, akonáhle dostanú licenciu. Sú známe a sú obzvlášť vhodné pre túto prácu. Paramedici sa naučí samostatne myslieť počas krízy a rýchlo reagovať, keď sa stav pacienta zhorší.
Už zvyčajne pracujú ako zdravotnícki pracovníci. Namiesto toho sa bývalí záchranári nachádzajú na pozíciách určených pre sestry mimo typických úloh RN, ako sú tie v nemocniciach a klinikách. Na rozdiel od typickej úlohy zdravotníckej ambulancie, ktorej dominujú odpovede na výzvy 911 a iné záchranné práce, sa doprava zameriava na prepravu pacientov medzi zariadeniami.
Byť zdravotníkom predtým, ako sa stane sestrou, nie je predpokladom na prepravu dojčenia. Mnoho registrovaných zdravotných sestier je pre toto odvetvie dokonale prispôsobené. Mnohé sestry jednoducho nevedia, že tieto pracovné miesta existujú, alebo si nie sú istí, ako sa k nim dostať.
Lekárska sila a transportná preprava
S cieľom poskytnúť starostlivú starostlivosť o pacienta a znižovať náklady, nemocnice sú oveľa viac zamerané na služby, ktoré poskytujú v každom zariadení. V deväťdesiatych rokoch sa nemocnice začali pohybovať od všeobecných služieb, ktoré boli tak bežnými a rozvinutými špecialitami, ktoré by mohli prevziať celú inštitúciu.
Detské nemocnice sú známe tým, že úplne vylúčia dospelých pacientov – alebo jednoducho obmedzujú starostlivosť o dospelých na pôrodníctvo a gynekologické služby.
Existujú nemocnice venované neurológii a ostatné venované kardiológii. Niekedy sa nemocnica rozdelí na dva alebo viac areálov, aby poskytla adekvátnu podporu špecializovanej starostlivosti v jednej alebo dvoch špecifických oblastiach.
Všetky tieto špecializácie vyžadujú použitie dopravných služieb na premiestňovanie pacientov medzi zariadeniami. Čo je známe v sanitárnom priemysle ako transfery interfejsu (IFT).
Ambulancie poskytujú služby IFT už mnoho rokov pomocou zdravotníckych pracovníkov a lekárskych lekárov (EMT). V niektorých prípadoch pacienti potrebovali starostlivosť mimo rozsahu praxe zdravotníka alebo EMT. Keď sa to stalo, zvyčajne by nemocnica poskytla zdravotnej sestre alebo lekárovi, aby sprevádzali pacienta do cieľa.
Poskytovatelia nemocničnej starostlivosti, ktorí jazdia v zadnej časti ambulancie na poskytovanie starostlivosti, sú dnes oveľa menej spoločné. Záväzky týkajúce sa zodpovednosti a úroveň komfortu poskytovateľov pri zaobchádzaní s starostlivosťou o pacientov v cudzom prostredí viedli k tomu, že mnohé nemocnice už neumožňovali ich opatrovateľom ísť s ambulanciou. Takže sanitky začali prinášať vlastné zdravotné sestry a vznikla sanitka pre prepravu kritickej starostlivosti (CCT).
Kritická doprava
CCT (niekedy nazývaná SCT, pre dopravu špecializovanej starostlivosti) je iná úroveň služby ako služba 911 sanitky. Každý štát má svoje vlastné predpisy, pokiaľ ide o EMT, zdravotníckych pracovníkov a sestry, ale základy sú skoro rovnaké.
Záchranári pracujú na trvalých príkazoch (často nazývaných pokyny alebo protokoly), ktoré sú vyvinuté lekármi lekári.
V niektorých štátoch sú paramedici licencovaní, zatiaľ čo iné štáty ich považujú za certifikované. Niektorí by povedali, že tento rozdiel nemá pri praktickej aplikácii zmysel a je relevantný len v právnej oblasti. Nebudem sa sem dostať inak, ako povedať, že obmedzenia paramedic licensure v mnohých štátoch sú impulz pre sestry lezenie v závesu sanitky na poskytovanie starostlivosti.
Sestry sú kontinuou poskytovateľov starostlivosti. Sestry vykonávajú každodennú zdravotnú starostlivosť, ktorú pacienti vyžadujú v nemocničnom prostredí. Lekári prijímajú rozhodnutia a vykonávajú určité postupy, ktoré ako príklad priamo menia pacientovu stavovú chirurgiu, ale následná starostlivosť je takmer úplne vykonaná zdravotnou sestrou.
Keď lekár rozhodne o starostlivosti, vydala príkaz, ktorý obvykle vykonáva zdravotná sestra.
Čo zdravotné sestry majú, že paramedici nemajú, je schopnosť prispôsobiť sa novým možnostiam starostlivosti. Paramedici majú často úzko vymedzené praktické oblasti, ktoré sú zamerané na poskytovanie záchrannej starostlivosti a stabilizácie pacientom v núdzových situáciách. Celá myšlienka paramedického zásahu je zabezpečiť, aby pacient bol bezpečne odovzdaný na pohotovostné oddelenie, kde môže dostať definitívnu starostlivosť. ❑ Záchranári môžu vykonávať starostlivú starostlivosť v núdzových situáciách, zvyčajne bez priameho lekárskeho dohľadu. Vycvičili sa v taktickej aplikácii zdravotnej starostlivosti na dosiahnutie požadovaných výsledkov v úzkej škále rozvíjajúcich sa prostredí. Na druhej strane sestry sú pracovnými koňmi systému zdravotnej starostlivosti. Môžu vykonávať takmer čokoľvek, čo ich lekár požiada. Ak je to nová droga alebo zariadenie, zdravotná sestra ju zvyčajne môže používať po tom, čo bola orientovaná v službe na špecifické použitie a komplikácie. Táto všestrannosť je dôvodom, prečo sú zdravotné sestry potrebné pre sanitky IFT.
Keďže nemocnice sa vyvinuli do zdravotníckych síl, pacienti, ktorí sa potrebujú premiestniť zo zariadenia do zariadenia, sú oveľa horšie a potrebujú zložitejšiu starostlivosť. Jedným z extrémnejších príkladov by boli pacienti na extrakorálnej membráne oxygenácie (ECMO). Títo pacienti majú stroj, ktorý odoberá ich krv zo svojho tela, okysličuje ho zvonku a vráti sa im. Akonáhle je len záležitosť operácie srdcového bypassu, stroje ECMO sa teraz používajú na udržanie pacientov v živote v mnohých rôznych situáciách v oveľa dlhších časových rámcoch. Keď sa títo pacienti musia presťahovať z jedného zariadenia do druhého, poskytnú starostlivosť namiesto poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Očakávania CCT alebo SCT sestier
Jedným z dôvodov, prečo bývalí záchranári robia dobré zdravotné sestry v CCT, je to, že majú správnu odpoveď na kritické zmeny v stave pacienta. Môžu rozpoznať núdzové situácie a rýchlo reagovať na ne.
To je najdôležitejšie očakávanie zdravotnej sestry CCT: rozhodujúce opatrenie. Zdravotní sestry v CCT musia byť schopné robiť jednostranné rozhodnutia v horúcom čase a konať v mene pacienta. Musí byť pripravená robiť veci bez vstupu lekára. V mnohých prípadoch pracujú zdravotnícke sestier pracujúci sami alebo s EMT v zadnej časti ambulancie. Vo svete prepojenia je rozsah praxe EMT veľmi obmedzený. EMT sú vyškolení pre situácie ohrozujúce život okamžitej potreby a život ohrozujúce. Častejšie zmeny stavu pacientov, ktoré sú bežné v transportoch CCT, vyžadujú od silnej zdravotnej sestry rozpoznať a adresovať.
CCT zdravotné sestry musia byť pohodlné pri komplikovaných intravenóznych výpočtoch kvapiek. Takmer všetci pacienti s CCT majú IV a väčšina má počas transportu aspoň jednu infúziu liekov. Ak chcete byť úspešní, zdravotná sestra CCT musí byť schopná zvládnuť spaghetti-podobný tangle IV linky, ktoré hadia z najsložitějších pacientov. Bude zodpovedný za infúzie počas transportu a akékoľvek komplexné interakcie, ktoré tieto infúzie spôsobujú v rámci pacienta. Ak chcete zhoršiť situáciu, stres pacienta, ktorý sa pohybuje z relatívne stabilného nemocničného prostredia na nerovnú silnú ambulanciu, môže skutočne zmeniť spôsob interakcie určitých liekov.
Mnohí pacienti, ktorí potrebujú jazdu v ambulancii CCT, sú intubovaní a závislí od ventilátora. Na rozdiel od nemocnice majú zdravotné sestry zriedkavo terapeutov na respiračnú liečbu, aby im pomohli. Zdravotná sestra CCT musí byť pripravená na nastavenie ventilátora a vyriešiť ho, keď sa veci zhoršia. Okrem toho musia zdravotné sestry CCT vykonávať endotrachiálnu intubáciu. Je to ďalší prínos tých bývalých záchranárov; boli intubujúce od záchrannej školy. Nebojte sa, ak uvažujete o tom, že sa o túto prácu chcete uchádzať. Zdravotní sestry v CCT sa zvyčajne vyučujú na intubáciu sanitnej spoločnosti ako súčasť procesu orientácie.
Letecké sestry
Sanitné vozidlá nie sú len valiť po ceste. Rovnako sa zaraďujú na dráhu. Pokiaľ ide o zdravotné sestry v CCT, lekárske sestry vykonávajú veľmi podobnú starostlivosť vo vzduchu.
Existujú dva druhy letu ošetrovateľskej práce: pevné krídlo a rotačné krídlo (vrtuľník). Letné sestry s rotačným krídlom sú zďaleka najznámejšie. Toto sú práce, ktoré sa najviac podobajú tomu, čo robia záchranári na 911 sanitkách. Poskytovatelia lekárskej starostlivosti o vrtuľníky poskytujú starostlivosť tak pri prenose prepojenia, ako aj pri núdzových situáciách, zvyčajne vo vidieckych oblastiach alebo oblastiach s prírodnou pamiatkou.
Lekárska posádka vrtuľníkov, aspoň tí, ktorí reagujú na núdzové scény, sú často zložení zo zdravotnej sestry a zdravotníckeho personálu spolu s pilotom. Sestra sa stáva vedúcou osobou, keď má úlohu prepojenú povahu – pacientka sa presúva z jednej nemocnice do druhej – a záchranár vystupuje ako vedúci, keď je pacient vyslaný z boku hory.
Zdravotnícke posádky s pevnými krídlami sú vo svojich rolách rozmanitejšie. Zvyčajne je lekárska sestra a niekedy letecká zdravotná sestra. Posádka s pevnými krídlami môže mať aj terapeutov na dýchanie, letových lekárov, praktických lekárov a leteckých EMT. Tieto posádky sú zodpovedné za presun pacientov na dlhé vzdialenosti.
Pacienti s pevnými krídlami sú často veľmi podobní pacientom na sanitkách CCT. Niekedy sanitka CCT doručí pacienta z nemocnice na letisko, aby sa stretol s pilotnou letovou posádkou. Častejšie pravidelná zdravotnícka ambulancia vyzdvihne letovú posádku a prinesie ju pacientovi. Pripravia pacienta na let a ambulancia prepraví celú skupinu, pacienta a všetko späť na letisko na vzlet.
Tímy špecializovanej starostlivosti
Ako lekárska letová posádka s pevnými krídlami poskytujú špeciálne tímy starostlivosti o špeciálnu populáciu pacientov v zadnej časti záchrannej ambulancie. Najčastejším z týchto tímov špeciálnej starostlivosti je tím neonatálnej jednotky intenzívnej starostlivosti (NICU). Zvyčajne existuje neonatálna špecializovaná sestra, novorodenecký respiračný terapeut a neonatálny lekár na týchto ambulanciách. EMT bude robiť riadenie a niektorú podpornú starostlivosť. V niektorých prípadoch bude aj druhý EMT.
Tímy špecializovanej starostlivosti nie sú obmedzené na starostlivosť o NICU. Existujú špecializované tímy pre starostlivosť o cievnu mozgovú príhodu, starostlivosť o srdce, pediatrickú starostlivosť – takmer ľubovoľnú populáciu pacientov, o ktorých si môžete myslieť. Tieto tímy sú oveľa bežnejšie v oblastiach s akademickými vyučovacími nemocnicami, ale keďže sa vyvíjajú a vylepšujú štandardy starostlivosti, tímy sa vyskytujú v oblastiach, ktoré sú mimo pôsobnosti zdravotníckych škôl. Tímy NICU sú dnes bežné po celej krajine.
