Ako rozpoznať a liečiť prielivovú bolesť (BTP)

Prelomová bolesť (BTP) je bolesť, ktorá sa vyskytuje medzi pravidelne plánovanými dávkami liekov na bolesť. Je to trápny príznak vyžadujúci okamžitú liečbu.

Väčšina pacientov s chronickou bolesťou, vrátane pacientov s paliativnou starostlivosťou a hospicov, dostáva lieky na použitie podľa potreby na liečbu prelomovej bolesti. Liečba pre BTP je zvyčajne rýchlo účinná s relatívne krátkym trvaním účinku (zvyčajne poskytujú úľavu dve až štyri hodiny).

Bohužiaľ, štúdie ukázali, že hoci prelomová bolesť je bežná u pacientov s pokročilým ochorením doma, lieky na ich zmiernenie nie sú vždy predpísané a pacienti s bolesťou nevyužívajú vždy toľko liekov na liečbu svojej bolesti, ako je povolené.

Kedy sa vyskytuje BTP? Pacienti trpiaci chronickou bolesťou sú najčastejšie predpisovaní denne (ATC) dávky liekov na bolesti opioidov. Medzi týmito dávkami lieku sa objavuje prelomová bolesť a často spôsobuje pacientovi veľkú úzkosť. Je dôležité, aby ste dokázali rozpoznať BTP a udržiavať presný záznam o tom, aby sa váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, alebo váš milovaný, ktorého sa staráte, mohol s ním správne zaobchádzať.

Prielomová bolesť má tri základné kategórie: bolesť pri incidente, spontánna bolesť a zlyhanie medikácie na konci dávky. Je dôležité, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti rozpoznal, ktorý typ BTP máte, pretože liečba pre každého z nich môže byť celkom odlišná.

Liečba bolesti pri incidentech

Bolesť pri náhode je bolesť, ktorú možno predvídať a ktorá sa vyskytuje pri špecifických činnostiach. Príkladom toho je pacient, ktorý má bolesť vždy, keď sa obráti zo strany na stranu pre osobnú starostlivosť.

Bolesť pri incidente sa často proaktívne zaobchádza. Vzhľadom na to, že bolesť je predvídateľná, pacienti s incidenciou bolesti môžu byť liečení rýchlo pôsobiacimi krátkodobými lieky proti bolesti krátkodobého trvania pred aktivitami, ktoré spôsobujú bolesť. Dávka sa môže upraviť na základe úrovne a trvania aktivity, o ktorej sa predpokladá, že spôsobí bolesť.

Liečba spontánnej bolesti

Spontánna bolesť je nepredvídateľná a nie je spojená s žiadnou špecifickou aktivitou. Kvôli svojej nepredvídateľnosti je často ťažšie liečiť.

Spontánna bolesť je najčastejšie liečená krátkodobo pôsobiacimi, krátkodobo trvajúcimi liekmi proti bolesti, akonáhle príde bolesť. Aj adjuvantné lieky sa môžu pokúsiť ponúknuť lepšiu kontrolu bolesti. Adjuvantné lieky zahŕňajú antidepresíva, anti-záchvat a iné lieky, ktoré zlepšujú manažment bolesti u niektorých pacientov.

Liečba poruchy liečby na konci dávky

To je to, čo to znie: bolesť, ku ktorej dochádza ku koncu časového rámca, v ktorom je dávka lieku určená ako účinná. Napríklad u pacienta, ktorý užíva morfín s predĺženým uvoľňovaním každých 12 hodín, bolesť, ktorá sa vyskytuje medzi ôsmym a desiatym hodinou, sa považuje za zlyhanie konca dávky.

Liečba zlyhania konca dávky môže zahŕňať skrátenie intervalu medzi dávkami alebo zvýšenie dávky lieku. Napríklad pacient trpiaci bolesťou po ôsmich hodinách, zatiaľ čo u lieku určeného na poskytnutie úľavy po dobu 12 hodín, môže byť interval medzi dávkami znížený na každých osem hodín alebo jeho dávka môže byť zvýšená o 25 až 50 percent.

Vo všetkých prípadoch sa bežným liekom, ktoré sa často používa v hospicovom prostredí na liečbu BTP, je orálny roztok morfínu (OMS). OMS je koncentrovaná kvapalná forma morfínu, ktorá začína pracovať rýchlo a vo všeobecnosti poskytuje úľavu na dve až štyri hodiny.

Vedenie záznamu prelomovej bolesti

Najlepším spôsobom, ako zabezpečiť, aby prelomová bolesť bola primerane liečená, je udržiavať dôkladný a presný protokol liekov. Vedenie presného záznamu o úrovni bolesti, liekov používaných na jeho liečbu a odpoveď na lieky pomôže poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti určiť najlepšiu liečbu. Váš protokol o liekoch môže vyzerať podobne ako ten uvedený nižšie.

Príklad Prielomové bolesti Medication Log

Dátum / čas / úroveň bolesti

8. december, 9: 00a, bolesť 5/10