Vykĺbenie kolena je nezvyčajné a mimoriadne vážne zranenie. Kĺbová dislokácia sa vyskytuje vtedy, keď stehenná kosť a holenná kosť strácajú kontakt medzi sebou. Zlomenina kolena sa líši od patelárnej dislokácie. Patelárna dislokácia, tiež nazývaná "dislokácia kolien", nastane, keď sa kolenník dostane z jej drážky na konci stehennej kosti.
Príčiny dislokácií
Kĺbové dislokácie sú často traumatické poranenia s vysokou energiou. Tieto zranenia sa môžu vyskytnúť pri automobilových nehodách, ťažkých pádoch a športových úrazoch. Kĺbová dislokácia je často zamieňaná s subluxáciou, ale to nie sú rovnaké zranenia. Subluxácia je slovo, ktoré sa používa na opis čiastočnej dislokácie. Toto je typ pocitu, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď koleno "rozdáva" kvôli poškodenému väzivu. Zlomenina kolena je závažnejšie poranenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď koniec stehennej kosti úplne stráca kontakt s vrcholom holennej kosti. Po odstránení kolena sa zvyčajne musí znova nastaviť do správnej polohy v porovnaní s subluxáciou, ktorá sa "skĺzne" späť do polohy.
Zatiaľ čo mnohé dislokácie kolena sú tieto vysokoenergetické, závažnejšie traumatické poranenia, môže sa vyskytnúť aj dislokácia kolena z nezvyčajného zvratu alebo zlyhania. V skutočnosti pravdepodobne asi 40% vylúčení kolena môže dôjsť s týmito menej závažnými mechanizmami úrazu.
To znamená, že existujú rovnaké obavy z poškodenia okolitých mäkkých tkanív a zranenia sa vyhodnocujú a spravujú podobným spôsobom.
Keď sa koleno vysunie, dôjde k významnému poškodeniu mäkkých tkanív, ktoré obklopujú kĺb. Väzby kolena sú vždy poškodené, keď dôjde k dislokácii kolena.
Určenie, ktoré väzy sú poškodené, je jedným z prvých krokov hodnotenia dislokácie kolena. Takmer vždy sú roztrhané predné krížové väzivo (ACL) a zadné krížové väzivo (PCL). Naviac môžu byť poškodené aj väzné väzy, chrupavka a meniskus. Obzvlášť sa týka výpadku kolena z dôvodu poškodenia, ktoré sa často vyskytuje v dôležitých nervových a cievnych štruktúrach okolo kolena. V skutočnosti môžu byť cievne poranenia také závažné, že zdravie nôh môže byť ohrozené až po potrebu núdzovej cievnej chirurgie.
Znaky dislokácie
Typické príznaky dislokácie kolena zahŕňajú silnú bolesť, opuch a deformáciu kĺbu. Dolná končatina sa často zdá byť skrátená a akékoľvek pohyby končatín spôsobia značné bolesti. Asi polovica vylúčení kolena sa premiestni pred zobrazením končatiny. Môže to byť dôsledok manipulácie kolena predtým, než pacient dorazí do nemocnice.
Vždy, keď je podozrenie na dislokáciu kolena, vykonajú sa röntgenové lúče, aby sa zistilo, či je kĺb dislokovaný. Ak dôjde k vykĺbeniu, kĺb bude premiestnený, nazvaný "zníženie spoja". Akonáhle je dislokovaný kĺb zredukovaný, Váš lekár starostlivo vyhodnotí a monitoruje nervy a krvné cievy, ktoré obklopujú kĺb.
Aby ste mohli správne vyhodnotiť krvné cievy, môže lekár získať špeciálne testy krvných ciev (ako je angiogram) a pravdepodobne vás prizvať do nemocnice na starostlivé sledovanie Vašich ciev.
Možnosti liečby
V počiatočných štádiách po dislokácii kolena je prioritou zabezpečenie správnej liečby akýchkoľvek vaskulárnych alebo nervových poranení. Akonáhle je isté, že tieto štruktúry sú zdravé, pozornosť sa môže venovať riešeniu poškodenia väzov, chrupavky a meniskusu, ktoré sa vyskytli v čase dislokácie. Obvykle je potrebné chirurgicky rekonštruovať poškodené väzy.
Najčastejšie sa musia rekonštruovať viaceré väzy. Najčastejšie rekonštruované väzy po dislokácii kolena sú ACL a PCL. Oblasti poškodenia chrupavky sú opravené a slzy menisku sú buď vyčistené alebo opravené.
Komplikácie po dislokácii kolena zahŕňajú problémy súvisiace s poškodením nervov a ciev. Najbežnejšie problémy po dislokácii kolena sú buď stuhnutie kolena alebo chronická nestabilita kolena. Dodržiavanie predpísanej fyzickej liečby kolenného kĺbu vám pomôže minimalizovať šancu na rozvoj jednej z týchto komplikácií.
Je obzvlášť dôležité, aby každý, kto utrpel vykĺbenie kolena alebo je podozrenie, že utrpel toto zranenie, opatrne posúdil krvný prísun do konca. Ak dôjde k prerušeniu prietoku krvi do dolnej končatiny po dislokácii, môže to viesť k amputácii končatiny. Keď sa zistia tieto cievne poranenia, môžu sa zvyčajne opraviť, ale to musí byť vykonané včas a liečba nemôže byť oneskorená. Väčšina ľudí, ktorí trpia dislokáciou kolena, bude buď hodnotiť krvný tok podrobným monitorovaním, alebo špeciálne štúdie na vyhodnotenie cievneho prietoku cez končatiny.
Slovo od Verywell
Vymazanie kolena je zriedkavé, vážne zranenie. Väčšina dislokácií kolena môže byť premiestnená bez veľkých ťažkostí, ale existuje obava z významného poškodenia väziva, krvných ciev a nervov. Z tohto dôvodu, aj keď je premiestnenie kolena správne premiestnené, je potrebné ďalšie hodnotenie týchto pridružených štruktúr.
