opary alebo horúčka pľuzgiere ) alebo genitálne herpes (bežne označované akoherpes ).HSV je najľahšie prenášaný priamym kontaktom s exponovanou bolesťou alebo telesnou tekutinou infikovaného jedinca, aj keď infekcia môže nastať aj vtedy, keď nie sú žiadne viditeľné známky.
Ochranné bariéry vo forme kondómov alebo dentálnych priehrad môžu znížiť riziko prenosu; infekcia sa však môže vyskytnúť na častiach tela, ktoré nie sú ľahko zakryté kondómom.
Dnes je genitálny herpes jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb, pričom každý rok sa v USA odhaduje na 775 000 nových infekcií. Z týchto 80% si plne neuvedomuje, že sú infikované.
HSV infekcia a príznaky HSV-1 sa zvyčajne získava počas detstva a tradične súvisí s perorálnym herpesom, zatiaľ čo HSV-2 je pohlavne prenosný a primárne postihuje anogenitálnu oblasť medzi konečníkov a pohlavných orgánov. Avšak v posledných desaťročiach sa perorálna infekcia HSV-2 a infekcia pohlavných orgánov s HSV-1 stali bežnými, pravdepodobne kvôli sexuálnym praktikám ústneho pohlavného genitálu. V skutočnosti štúdie naznačujú, že kdekoľvek od 32% do 47% genitálneho herpesu spôsobuje HSV-1.
Väčšina jednotlivcov infikovaných HSV nemá žiadne symptómy alebo mierne príznaky, ktoré sa prejavia bez povšimnutia.
Keď sa objavia príznaky, na začiatku sa objavia pálenie a / alebo začervenanie, po ktorých nasledujú blister-podobné lézie, ktoré sa rýchlo spájajú s otvorenými, plačúcimi vredmi. Tieto vredy sú často dosť bolestivé a môžu byť sprevádzané horúčkou a opuchnutými lymfatickými žľazami.
Orálny herpes sa vo všeobecnosti prezentuje okolo úst a niekedy aj na slizniciach ďasien.Genitálny herpes je najčastejšie zaznamenaný na penis, vnútorné, stehno, zadok a konečník mužov, zatiaľ čo lézie sa väčšinou objavujú na klitoris, pubis, vulva, zadok a kone.
Orálny aj genitálny herpesový cyklus medzi periódami aktívnej choroby, ktorý môže trvať dva dni až tri týždne, po ktorom nasleduje obdobie remisie. Po počiatočnej infekcii sa vírusy pripájajú k senzorickým nervovým bunkám, kde zostávajú po celý život. HSV sa môže kedykoľvek (a ako výsledok ľubovoľného počtu potenciálnych spúšťačov) opätovne aktivovať, aj keď frekvencia a závažnosť výskytu ochorení majú tendenciu klesať v priebehu času.
Diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje klinickým vyšetrením pacienta, hoci genitálny herpes je často ťažko diagnostikovaný, pretože príznaky môžu byť mierne a ľahko zameniteľné s inými stavmi (ako je uretritída alebo plesňová infekcia). Laboratórne testy sa niekedy používajú na definitívnu diagnózu vrátane testov na novú generáciu protilátok HSV, ktoré dokážu identifikovať HSV-1 alebo HSV-2 s viac ako 98% špecifickosťou.
Väzba medzi HSV a HIV
U ľudí s oslabenou imunitou, ako u pacientov s HIV, môže byť frekvencia a príznaky výskytu HSV niekedy ťažké, rozširujúce sa z úst alebo genitálií do hlbších tkanív v pľúcach alebo mozgu.
Ako taký, HSV bol klasifikovaný ako "podmienka definujúca AIDS" u ľudí s HIV, ak trvajú dlhšie ako mesiac alebo sa prejavujú v pľúcach, priedušiek alebo pažeráku.
Zvyšuje sa tiež dôkaz, že prenos HIV je v podstate spojený s HSV-2. Súčasný výskum naznačuje, že aktívna HSV-2 infekcia, či už symptomatická alebo asymptomatická, môže zvýšiť uvoľňovanie HIV zo slizníc v procese nazývanom "vírusová degradácia". V dôsledku takejto straty môžu mať osoby s nedetekovateľnou vírusovou záťažou HIV v skutočnosti detekovateľnú vírusovú aktivitu v pohlavných sekrétoch.
Zatiaľ čo je známe, že použitie kombinovanej antiretrovírusovej terapie (cART) znižuje výskyt symptomatického HSV, nemusí nevyhnutne znížiť uvoľňovanie HIV.
V dôsledku toho sú HIV-pozitívne jedinci s aktívnou HSV-2 infekciou tri až štyrikrát vyššia pravdepodobnosť prenosu HIV na sexuálneho partnera.
Podobne sú HIV-negatívne osoby s aktívnou HSV-2 infekciou vystavené zvýšenému riziku získania HIV. Nie je to len preto, lebo otvorené opary poskytujú ľahší prístup k HIV, ale preto, že sa HIV aktívne viaže na makrofágy nachádzajúce sa v koncentrácii na miestach s aktívnou infekciou. Týmto spôsobom môže HIV účinne preniesť mukóznu bariéru vagíny alebo análneho svalu priamo do krvného obehu.
Liečba a prevencia
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba pre HSV-1 ani HSV-2. Antivírusové lieky sa môžu používať na liečbu HSV, ktoré často vyžadujú vyššie dávky pre ľudí s HIV. Lieky sa môžu podávať prerušovane (po počiatočnej infekcii alebo počas vzplanutia) alebo ako prebiehajúca supresívna liečba u tých, ktorí majú častejšie prepuknutia.
Tri antivirotiká prevažne používané na liečbu HSV sú Zovirax (acyklovir), Valtrex (valaciklovir) a Famvir (famciklovir). Tieto sa podávajú vo forme perorálnej pilulky, hoci závažné prípady sa môžu liečiť intravenóznym acyklovirom. Väčšina vedľajších účinkov liekov sa považuje za mierne, s najpoužívanejšou bolesťou hlavy, hnačkou, nauzeou a bolesťami tela.
Supresívna HSV terapia môže znížiť riziko prenosu HSV o približne 50%, najmä pri konzistentnom používaní kondómov. Zatiaľ čo sa nepreukázalo, že supresívna liečba znižuje riziko HIV, jedna štúdia ukázala, že denné užívanie perorálneho acykloviru je spojené s nižším vírusovým zaťažením HIV a so zníženým výskytom vredov v pohlavných orgánoch.
Aby ste znížili riziko získania alebo prenosu HIV, ak máte HSV:
Používajte kondómy počas vaginálneho, análneho a orálneho sexu
Znížte počet sexuálnych partnerov
Zdržte sa sexu pri vypuknutí herpesu
Zostaňte pravidelne testované na HIV a iné sexuálne prenášané infekcie
