Opioidy sa už dlho používajú na liečbu silných bolesti, hoci ich použitie pri liečbe chronickej bolesti je trochu kontroverzné. Niektorí ľudia môžu tolerovať opioidy roky bez akýchkoľvek nepriaznivých účinkov, zatiaľ čo iné môžu byť fyzicky závislé alebo dokonca vyvinúť toleranciu pri pravidelnom používaní. Podobne ako väčšina liekov, opiáty pracujú pre každého inak.
Čo sú opiáty? Opiáty sú typom analgetík alebo liekov používaných na kontrolu bolestivých pocitov. Pretože sú klasifikované ako narkotiká, sú dostupné len na predpis. Opiáty pracujú tým, že sa pripájajú k určitým receptorom v nervovom systéme a menia spôsob, akým mozog vníma a interpretuje bolesť. Opiáty môžu byť uvedené nasledujúcimi spôsobmi.
Intravenózne
- – injekčne sa podávajú malé dávky opiátov, často pomocou bolestivého čerpadla, ktoré poskytujú krátkodobú úľavu od bolesti. IV opioidy sa bežne používajú po veľkých operáciách, ako je náhrada bedrového kĺbu alebo operácia chrbtice. Ústne
- – Opioidy sa môžu užívať ústami vo forme piluliek alebo ako kvapalina, čo je spôsob, ako sa dodávajú najčastejšie chronické lieky proti bolestiam. Perorálne opioidy môžu byť formulované tak, aby poskytovali krátkodobú alebo dlhodobú úľavu od bolesti niekoľko hodín alebo niekoľko hodín. Topicky
- – Opioidy môžu byť aplikované na kožu vo forme náplasti, ktorá pomaly dávkuje dávku liekov na bolesť cez kožu. Používané na dlhodobú úľavu od bolesti, náplasti môžu byť účinné niekoľko dní naraz. Pomocou čapíkov
- – Častejšie používané pri bolestiach s rakovinou ako u iných typov chronickej bolesti, opioidné čapíky uvoľňujú pomalé množstvá analgetika počas obdobia až do dvanástich hodín. Ak ste predpísaní opioidy na chronickú bolesť, je pravdepodobné, že budete užívať buď perorálnu alebo náplasťovú formu alebo kombináciu týchto dvoch.
Keď sa používajú opioidy na chronickú bolesť
Použitie opiátov sa môže zvážiť, keď neopioidné analgetiká neposkytujú úľavu od bolesti. Patria medzi ne acetaminofén a NSAID. Ak tieto analgetiká nie sú účinné proti vašej chronickej bolesti, Váš lekár môže zvážiť niečo silnejšie. Opiáty majú rôznu silu a niektoré sa môžu kombinovať s inými liekmi proti bolesti.
Ak ste už na liekoch s krátkym účinkom a vaša bolesť, ktorá bola kedysi akútna, sa stáva chronickou povahou, váš lekár pravdepodobne prechádza na lieky s dlhodobým účinkom. Vo všeobecnosti sú preferované lieky s dlhodobým účinkom, pretože poskytujú spravodlivejšiu a spoľahlivejšiu kontrolu bolesti než ich krátkodobo pôsobiaci bratranci; tento môže byť stále poskytnutý vám, ale len pre obdobia zvýšenej bolesti – nie pravidelné zvládanie bolesti.
Opioidy používané na liečbu chronickej bolesti
kodeín
- – Kodeín je liek proti bolesti, ktorý sa užíva ústami. Je to krátkodobé pôsobenie, čo znamená, že trvá len niekoľko hodín na dávku. Kodeín sa často kombinuje s acetaminofénom, aj keď sa môže podávať aj s aspirínom. Oxykodón – Oxykodón je k dispozícii ako v krátkodobo pôsobiacej, tak aj dlhodobo pôsobiacej liekovej forme. Môže sa užívať samostatne alebo sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén.
- Fentanyl – Fentanyl je dostupný ako krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti vo forme lízaniek a môže sa použiť na zvládanie prelomovej bolesti. Je k dispozícii aj forma dlhodobého účinku, ktorá môže byť účinná až do 72 hodín.
- Hydrokodón – Hydrokodón, ako kodeín a oxykodón, sa môže kombinovať s inými analgetikami, ako je aspirín alebo acetaminofén. Je to krátkodobo pôsobiaci liek proti bolesti a je veľmi podobný kodeínu.
- Hydromorphone – Hydromorfón je krátkodobo pôsobiaci opioid, o ktorom je známe, že účinkuje rýchlo. Môže sa použiť v orálnej forme, aj keď sú k dispozícii aj injekčné a čapíkové formy. Hydromorfón sa niekedy používa namiesto morfínu.
- Morfín – Morfín je jedným z najefektívnejších opioidov – a tiež potenciálne jedným z najsilnejších. Hoci je k dispozícii vo formulári s rýchlym uvolňovaním pastiliek, najčastejšie injekčne podáva zdravotnícky pracovník v nemocnici alebo na klinike.
- Metadón – hoci sa bežne používa ako liečivo na odvykanie niektorých opiátov alebo heroínu, metadón je tiež užitočný pri liečbe chronickej bolesti pri kontrole. Zvyčajne to trvá asi štyri až šesť hodín naraz. Xyxymorfón
- – oxymorfón je dostupný v krátko pôsobiacich formách, buď injekciou alebo čapíkom. Je k dispozícii dlhodobo pôsobiaca forma, ktorá je účinná až do dvanástich hodín. Oxymorfón sa niekedy používa namiesto morfínu. Pentazocin
- – Pentazocín je podobný kodeínu a je krátkodobo pôsobiaci opiát. Zriedkavo sa používa v najsilnejšej forme kvôli svojej tendencii spôsobovať zmätok a úzkosť, najmä u seniorov. Aký druh opioidu mi predloží lekár?
- Typy opioidov, ktoré ste predpísali, budú závisieť od typu a kvality vašej bolesti. Pokiaľ ste vyskúšali iné neopioidné lieky bez úľavy, lekár vám vôbec nemôže predpisovať opiáty. Ak neopioidné analgetiká nie sú pre Vás účinné, lekár vás môže začať užívať s miernym opioidom, ako je kodeín. Môže vás vyzvať na opiát, ktorý je zmiešaný s aspirínom alebo acetaminofénom. Ak je vaša bolesť závažnejšia, môže vám byť podaná niečo silnejšie, ako napríklad oxykodón. Váš lekár môže skúsiť formuláre s krátkym a dlhodobým účinkom, aby zistili, čo najlepšie funguje pri vašej bolesti. Môže tiež kombinovať silnejšie opioidy s inými analgetikami v závislosti od vašich potrieb.
