Prehľad PBSCT
Periférna krv transplantáty alebo PBSCT, sú postupy, ktoré obnovujú kmeňové bunky, ktoré boli zničené vysokými dávkami chemoterapie. Kmeňové bunky sú bunky, ktoré spôsobujú vznik krvných buniek – červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík, bielych krviniek, ktoré pomáhajú organizmu bojovať proti infekciám a krvné doštičky, ktoré pomáhajú tvoriť krvnú zrazeninu.
Bývalo to, že transplantácie kmeňových buniek pochádzali z darovanej kostnej drene. Hoci väčšina kmeňových buniek je prítomná v kostnej dreni, niektoré sú cirkulujúce – v periférnom krvnom riečisku. Môžu sa zozbierať a potom transfúzovať u pacientov s cieľom obnoviť rezervu kmeňových buniek. Väčšina transplantátov kmeňových buniek (ale nie z mnohých dôvodov) je teraz PBSCT. Pred darcovstvom kmeňových buniek dostávajú darcovia liek, ktorý zvyšuje počet kmeňových buniek v krvi. Periférne krvné kmeňové bunky fungujú veľmi dobre v porovnaní s transplantáciami kostnej drene av niektorých prípadoch môžu viesť k tomu, že krvné doštičky a typ bielych krviniek známych ako neutrofily "berú" ešte lepšie, keď darca nemá vzťah k príjemcovi , Účel transplantátov kmeňových buniek
Aby sme skutočne pochopili, ako fungujú transplantáty kmeňových buniek, môže to pomôcť hovoriť trochu viac o tom, aké sú skutočne kmeňové bunky.
Ako bolo uvedené vyššie, kmeňové bunky – tiež známe ako krvotvorné kmeňové bunky – spôsobujú vznik rôznych typov krviniek v tele. Transplantáciou kmeňových buniek, ktoré sa následne môžu rozlíšiť a rozvinúť do rôznych typov krviniek – proces nazývaný hematopoéza – transplantát môže nahradiť nedostatok vo všetkých typoch krvných buniek. Na rozdiel od toho sú liečebné postupy nahradzujúce všetky tieto bunky intenzívne a nesú veľa komplikácií. Môžete napríklad poskytnúť transfúzie krvných doštičiek, transfúzie červených krviniek a podávať lieky na stimuláciu tvorby červených krviniek a bielych krviniek, je to však veľmi intenzívne, ťažké a má veľa vedľajších účinkov a komplikácií.
Dôvody pre PBSCT
Chemoterapia dodávaná vo vysokých dávkach ničí rakoviny lepšie, ale tiež zničí kmeňové bunky prítomné v kostnej dreni. Transplantácie kmeňových buniek pomáhajú obnoviť kostnú dreň tak, aby pacient toleroval vysoké dávky chemoterapie.
Typy
Existujú tri typy transplantácie kmeňových buniek:
Autológne transplantáty: keď pacienti dostávajú vlastné kmeňové bunky.
Alogénne transplantáty: keď pacienti dostanú kmeňové bunky od svojho brata, sestry alebo rodiča. Môže sa použiť aj nepríbuzný darca.
- Syngénne transplantáty: ak pacienti dostanú kmeňové bunky z ich identických dvojčiat.
- darovanie periférnych krvných kmeňových buniek
- darovanie PBSC zahŕňa zaobstaranie cirkulujúcich krvných kmeňových buniek skôr než bunky z kostnej drene, takže nie je žiadna bolesť z prístupu k kostnej dreni. Ale v PBSC môže byť liek určený na zvýšenie počtu kmeňových buniek v krvnom obehu darcu spojený s bolesťou tela, svalovými bolesťami, bolesťami hlavy a príznakmi podobnými chrípke. Tieto vedľajšie účinky sa vo všeobecnosti zastavujú niekoľko dní po poslednej dávke liekov podporujúcich kmeňové bunky.
Komplikácie PBSCT
Existuje veľa možných komplikácií PBSCT. Vysoká dávka chemoterapie pred transplantáciou predstavuje vážne riziko infekcie v dôsledku nedostatku bielych krviniek (imunosupresia), ako aj problémov súvisiacich s nedostatkom červených krviniek (anémia) a nízkymi krvnými doštičkami (trombocytopénia)
Spoločné riziko po transplantácii je riziko ochorenia štepu proti hostiteľovi (GvH), čo sa stáva do určitej miery v takmer všetkých transplantáciách kmeňových buniek. Pri chorobe GvH transplantované bunky (od darcu) rozpoznávajú hostiteľa (príjemcu transplantátu) ako cudzie a napadajú.
Z tohto dôvodu sa ľudia dostanú imunosupresívne lieky po transplantácii kmeňových buniek.
Imunosupresívne lieky však predstavujú aj riziká. Zníženie imunitnej odpovede v dôsledku týchto liekov zvyšuje riziko závažných infekcií a tiež zvyšuje riziko vzniku iných druhov rakoviny.
Alternatívy
Predchádzanie PBSCT je hlavný postup. Nielenže to predchádza veľmi agresívna chemoterapia, ale príznaky ochorenia štepu proti hostiteľovi a komplikácie imunosupresívnych liekov spôsobujú, že to je postup, ktorý je zvyčajne určený pre mladších a všeobecne veľmi zdravých ľudí.
Jednou z možností, ktorá sa môže uvažovať u starších alebo ohrozených pacientov, nie je transplantácia myeloablačných kmeňových buniek. Pri tomto postupe namiesto odstránenia (v podstate ničenia) kostnej drene s veľmi vysokou dávkou chemoterapie sa používa nižšia dávka chemoterapie. Tajomstvo týchto transplantátov skutočne spočíva v type ochorenia štepu proti hostiteľovi. Napriek tomu miesto transplantovaných kmeňových buniek – transplantovaných kmeňových buniek – napadajúcich "dobré" bunky v tele príjemcov, transplantované kmeňové bunky napadajú rakovinové bunky v tele príjemcu. Toto správanie sa nazýva "štep proti nádoru".
tiež známy ako:
PBSCT, transplantácia periférnych krvných buniek
Súvisiace pojmy:
HSCT = transplantácia krvotvorných kmeňových buniek
HCT = transplantácia hematopoetických buniek
SCT = transplantácia kmeňových buniek
G-CSF = faktor stimulujúci kolónie granulocytov – rast faktor stimulujúci kmeňové bunky, niekedy podávaný darcom na mobilizáciu hematopoetických kmeňových buniek z kostnej drene do periférnej krvi.
