Termín tyroiditída sa všeobecne vzťahuje na akúkoľvek poruchu, ktorá zahŕňa zápal štítnej žľazy. Štítna žľaza je typicky rozdelená na dve široké kategórie – bezbolestné a bolestivé – ktoré charakterizujú stupeň bolesti, ktoré spôsobujú pacientom.
Bezbolestná tyroiditída je často spomínaná aj mnohými inými názvami, vrátane tichej tyroiditídy, subakútnej lymfocytárnej tyroiditídy, atypickej subakútnej tyreoiditídy, prechodnej tyreotoxikózy s nízkym RAIU, hypertyroiditídy a lymfocytárnej tyroiditídy so spontánnym rozkladom hypertyreoidizmu.
Zatiaľ čo niektoré formy tyreoiditídy sprevádzané rozšírením štítnej žľazy známej ako hniloba pri bezbolestnej tyroidite, štítna žľaza sa zvyčajne nezvyšuje.
Čo spôsobuje bezbolestnú tyreoiditídu?
Ak máte bezbolestnú tyroiditídu, má sa za to, že má formu autoimunitnej choroby štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyreoiditída, s výnimkou toho, že v mnohých prípadoch to vyrieši v priebehu času a vaša štítna žľaza sa vráti do normálnej funkcie. Príčiny väčšiny autoimunitných ochorení nie sú známe ani dobre známe. Niektoré lieky sú tiež známe tým, že spôsobujú bezbolestnú tyroiditídu. Ak užívate nasledujúce lieky, je dôležité si uvedomiť, že môžu u niektorých pacientov spôsobiť bezbolestnú tyroiditídu:
Interferón-alfa – liek používaný na liečbu niektorých vírusových infekcií a rakoviny
- Interleukín-2 – liek používaný ako liečivo liečba rakoviny
- Amiodarón – liek používaný na liečbu nepravidelného srdcového tepu
- Lítium – liek na stabilizáciu nálady používaný na liečbu bipolárnej poruchy
- Príznaky
V niektorých prípadoch bezbolestná tyroiditída nebude mať žiadne príznaky. Ale tento stav môže byť sprevádzaný príznakmi, najmä príznakmi hypertyreoidizmu v počiatočných štádiách. Tieto symptómy môžu trvať až tri mesiace a môžu zahŕňať:
Únava
- Slabosť svalov
- Časté pohyby čriev, voľné črevo, hnačka
- Neznášanlivosť tepla, zvýšené potenie
- Zvýšená chuť do jedla
- Zvýšený príjem potravy bez prírastku hmotnosti alebo neočakávaný chudnutie
- nepravidelné menštruačné obdobia
- pocit nervozity, úzkosť, nepokoj alebo podráždenosť
- srdcové palpitácie
- nespavosť
- Neskôr sa môžu prejaviť vaše symptómy na menej aktívnu štítnu žľazu (hypotyreóza) a môžu zahŕňať únavu, zvýšenie telesnej hmotnosti, vypadávanie vlasov, depresie a intolerancie za studena.
Niektorí ľudia si všimli symptómy hypotyreózy a nemajú príznaky hypertyreózy.
Priebeh bezbolestnej tyreoiditídy
Odhaduje sa, že bezbolestná tyroiditída môže byť príčinou až 10 až 20 percent prípadov hypertyreózy – hyperaktívnej štítnej žľazy – a 10 percent hypotyreózy.
Bezbolestná tyroiditída sa často vyrieši do dvoch až štyroch mesiacov, ale v niektorých prípadoch môže trvať až rok. Odhaduje sa, že v priebehu času sa až 95 percent pacientov vráti do normálnej funkcie štítnej žľazy.
Pre Vášho lekára je dôležité, aby urobil presnú diagnózu, pretože vo väčšine prípadov nie je potrebná špecifická liečba štítnou žľazou, ako sú antityroidné lieky alebo substitučná terapia štítnej žľazy.
Diagnóza
Diagnóza bezbolestnej tyreoiditídy typicky zahŕňa dôkladné klinické vyšetrenie vrátane manuálneho vyšetrenia štítnej žľazy, TSH, voľných testov T4 a Free T3 a príjmu rádioaktívneho jódu (RAI-U) v niektorých prípadoch. RAI-U vykazuje zníženú absorpciu pri bezbolestnej tyroiditíde. Menej často sa môže vykonať biopsia štítnej žľazy – známa ako biopsia jemnej ihlovej aspirácie (FNA), aby sa definitívne stanovila diagnóza.
Liečba
Bezbolestná tyroiditída je často krátkodobý, prechodný stav a zvyčajne nespôsobuje závažnú dysfunkciu štítnej žľazy. Keď je potrebná liečba, zvyčajne ide o príznaky. Takže napríklad ak počas hypertyroidnej fázy bezbolestnej tyroiditídy prežívate vysokú srdcovú frekvenciu alebo palpitácie, môže vám byť predpísaná krátka liečba beta blokujúcou liečbou. Alebo ak máte predĺženú hypothyroidnú fázu, môže vám byť predpísaný priebeh liekov na výmenu hormónov štítnej žľazy, kým sa štítna žľaza postupne nevráti do normálnej funkcie.
Približne 20 percent pacientov vyvinie chronickú hypotyreózu alebo recidivujúcu tyroiditídu, takže je dôležité mať pravidelné sledovanie s vaším lekárom.
Zdroje:
