ŠTúdia zistí, že pacienti preferujú kombináciu T4 / T3 Liečba

  • Hypotyreóza
  • Hypertyreóza
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • Diagnóza
  • Život s
  • Podpora a zvládanie
  • Chudnutie
  • Reprodukčné zdravie
  • Súvisiace podmienky
  • Je všeobecne známe medzi pacientmi a že veľký počet pacientov s hypotyreózou bude aj naďalej mať rôzne sťažnosti a symptómy napriek liečbe levothyroxínom, ktorý udržiava takzvané hladiny normálneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

    Jedna štúdia zistila, že v porovnaní s kontrolou viac ako 13% nebolo spokojných so zdravotným stavom, čo odráža nespokojnosť s ich liečbou.

    Hlavnými ťažkosťami boli únava, prírastok hmotnosti, bolesti a bolestivosť.

    Podľa Dr. Bente Appelhof, MD z Amsterdamskej univerzity v Holandsku a jeho kolegov: "Pokiaľ ide o hodnotu kombinovanej liečby s LT4 a LT3, v porovnaní s LT4 samotným, pri primárnej hypotyreóze je stále nejaká kontroverzná hodnota. klinickú predstavu, že spravodlivý podiel pacientov s hypotyreoidizmom zostáva so zdravotnými ťažkosťami napriek substitučnej terapii levothyroxínom a normalizácii hodnôt TSH v sére [hormón stimulujúci štítnu žľazu]. "

    Iné štúdie na zvieratách ukázali, že substitučná liečba samotným levothyroxínom (LT4) nezabezpečuje euthyroidizmus – normálne hladiny štítnej žľazy – vo všetkých tkanivách. Namiesto toho sa euthyroidizmus mohol dosiahnuť len kombinovanou liečbou LT4 a liotyronínu (LT3). Rôzne štúdie sa zamerali na túto otázku a skúmali, či terapia LT4 nemusí byť dostatočná na obnovenie euthyroidizmu v ľudských tkanivách.

    Zatiaľ čo pacienti sústavne hlásia uprednostňovanie kombinovaných štúdií, výskumníci neboli schopní izolovať špecifický zlepšovací faktor, ktorý je klinicky merateľný.

    Teraz výskumníci zistili aspoň jeden faktor, ktorý sa javí ako súvisiaci s kombinovanou terapiou – strata hmotnosti.

    Výskum publikovaný v časopise Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism uvádza štúdiu, ktorá zistila, že pacienti preferovali liečbu štítnej žľazy, ktorá zahŕňala kombináciu levothyroxínu (T4) a T3, a nie len obvyklú liečbu levothyroxínom (len T4) a táto kombinácia liečba bola spojená s úbytkom hmotnosti. Táto veľká klinická štúdia potvrdila zistenia z štúdie Bunevicius, publikovanej v

    New England Journal of Medicine , ktorá našla pozitívny účinok kombinovanej terapie T4 / T3 na hypotyreózu. Dvojito zaslepená, randomizovaná, kontrolovaná klinická štúdia sa zamerala na 141 pacientov s primárnou autoimunitnou hypotyreózou, ktorí boli rozdelení do skupín, ktoré boli liečené T4 / T3 v pomere 5: 1, 10: 1, ako aj skupina, ktorá pokračovali v predchádzajúcej liečbe T4. Po 15 týždňoch štúdia preukázala jednoznačnú preferenciu zo strany pacientov na kombinovanú liečbu a najmä liečbu 5: 1 s vyššou hladinou T3 v porovnaní s liečbou iba T4.

    Niektoré konkrétne zistenia, ktoré sú predmetom záujmu:

    Zníženie telesnej hmotnosti, ale nie pokles TSH v sére, korelovalo so zvýšenou spokojnosťou so študovanými liekmi.

    • V obidvoch kombinovaných skupinách došlo k zníženiu hmotnosti, najvýraznejšej v skupine pomerov 5: 1, ktorá mala priemerný pokles o 1,7 kg alebo 3,75 libry. Skupina 10: 1 mala priemernú stratu hmotnosti 1 libru. Skupina iba T4 nemala žiadnu zmenu v hmotnosti.
    • Z pacientov, ktorí uprednostnili kombinovanú liečbu, malo 44% sérový TSH nižší ako 0,11.
    • Merateľné zmeny nálady, únavy, pohody a neurokognitívnych funkcií sa nedajú určiť, aby vysvetlili pacientovi preferovanú kombinovanú liečbu.
    • Jednou z kľúčových chýb v štúdii bolo to, že u niektorých pacientov, ktorí dostávali kombinovanú liečbu, dostávali supresívne dávky, čo sa považuje za nadmerné liečenie. Mali hladiny TSH pod normálnym rozmedzím a preto by sa mali považovať za hypertyroidné.

    "Pacienti preferovali kombinovanú terapiu LT4 / LT3 na bežnú terapiu LT4, ale zmeny v nálade, únave, pohode a neurokognitívnych funkciách nemohli uspokojivo vysvetliť, prečo primárny výsledok bol v prospech kombinovanej terapie LT4 / LT3," píšu autori , "Zníženie telesnej hmotnosti bolo spojené so spokojnosťou so študovanými liekmi."

    Zatiaľ čo autori štúdie nenašli žiadny merateľný dôvod na to, aby odporučili kombinovanú terapiu, dospeli k záveru: "Výsledok tejto štúdie však nevylučuje možnosť, že určitá podskupina pacientov môže mať prospech z kombinovanej terapie LT4 / LT3."

    Like this post? Please share to your friends: