Bublinová štúdia je neinvazívny test, ktorý umožňuje lekárom posúdiť tok krvi cez srdce. Zvyčajne sa používa v spojení s echokardiogramom (v takom prípade lekári často nazývajú kontrastnou echokardiografiou) alebo transkraniálnou štúdiou Dopplera (TCD). Štúdia bublín sa často vykonáva pri podozrení na foramen ovale (PFO).
Ako sa uskutoční štúdia bublín
Štúdia bublín využíva skutočnosť, že keď sa zvukové vlny stretnú s rôznymi typmi fyzických médií – v tomto prípade s plynom vs tekutinou – odrazia sa viac a vytvárajú viac "echo vlny." Tieto echo vlny ukázať na echokardiograme ako zvýšená hustota.
V typickej štúdii s bublinami sa fyziologický roztok intenzívne pretrepáva, aby sa vytvorili malé bubliny a potom sa vstrekne do žily. Keď bubliny prechádzajú žilou a do pravej strany srdca, zvýšená hustota, ktorú produkujú na echokardiografickom zobrazení, umožňuje lekárovi skutočne sledovať, ako bubliny prechádzajú srdcovými komorami.
Ak srdce funguje normálne, bubliny budú videné vstupujúce do pravého predsiene, potom do pravého srdcového svalu, potom do pľúcnej tepny a do pľúc, kde sú odfiltrované z obehu.
- Prečítajte si o srdcových komorách a cirkulácii krvi.
Ak sú však bubliny videné, že vstupujú do ľavej strany srdca, znamená to, že medzi oboma stranami srdca je abnormálny otvor – takzvaný intracardiálny skrat. Tento typ intrakardiálneho skratu môže byť vytvorený napríklad PFO, defekt predsieňového septa alebo defekt komorového septa.
V súčasnosti sú k dispozícii komerčné formy "bublín", ktoré sa používajú počas štúdií bublín. Tieto nové činidlá sa zvyčajne skladajú z malých proteínových alebo fosfolipidových čriev, ktoré obklopujú plyn. Títo noví agenti sa zdajú byť v bezpečí a v niektorých prípadoch môžu poskytovať lepšie zobrazovanie echou. Avšak sú podstatne drahšie ako pretrepávaný soľný roztok.
Štúdium bublín pre patenty Foramen Ovale
Najčastejším dôvodom na vykonanie štúdie bubliny je hľadať PFO. V týchto štúdiách, zatiaľ čo bubliny sa vstrekujú do žily, je pacient vyzvaný, aby vykonal manéver valsalvy (to znamená, že má rovnako ako pohyb čriev).
manéver valsalvy prechodne zvyšuje tlak v pravej strane srdca, takže ak je prítomný PFO, bubliny môžu byť často videné vstupujúce do ľavej predsiene. Bubliny, ktoré sa objavujú v ľavej predsieni počas testu, potvrdzujú prítomnosť PFO.
Hlavným dôvodom, prečo sa lekári starajú o PFO, je možnosť, že by mohli krvné zrazeniny prechádzať do ľavej strany, ak je srdce, kde môže vstúpiť do obehu mozgu a spôsobiť embolickú mozgovú príhodu.
Našťastie, zatiaľ čo PFO sú pomerne časté (vyskytujúce sa až u 25% dospelých), vedú k mŕtvici len zriedka.
Takže zatiaľ čo pozitívna štúdia bubliny môže potvrdiť prítomnosť PFO, nehovorí to lekárovi o pravdepodobnosti mŕtvice.
Väčšina odborníkov sa domnieva, že lepším spôsobom, ako posúdiť, či je PFO pravdepodobne spôsobiť mozgovú príhodu, je vykonať transcraniálnu štúdiu Dopplera v spojení so štúdiou bubliny.
V štúdii TCD sa používajú echologické techniky na vizualizáciu bublín, ktoré prechádzajú cez cievy mozgu. Štúdia TCD dokáže zistiť, či bubliny vstreknuté do žily skutočne vstupujú do obehu mozgu. Ak áno, zdá sa, že PFO pravdepodobne zvyšuje riziko mozgovej príhody a lekár bude pravdepodobne odporúčať antikoagulačnú liečbu, alebo ak už došlo k mozgovej príhode, prípadne k chirurgickému uzatvoreniu PFO.
