Sprievodca Raynaudovým fenoménom

Raynaudov fenomén je porucha, ktorá postihuje cievy v prstoch, prstoch, ušiach a nosu. Táto porucha sa vyznačuje epizodickými záchvatmi nazývanými vazospastické záchvaty, ktoré spôsobujú, že krvné cievy v číslach (prsty a prsty) sa zužujú (úzke). Raynaudov jav môže nastať sám, alebo môže byť sekundárny voči iným podmienkam.

Hoci sa odhady líšia, nedávne prieskumy ukazujú, že Raynaudov fenomén môže postihnúť 5 až 10 percent obyvateľov v Spojených štátoch. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť než poruchy, než muži. Raynaudov fenomén sa zdá byť bežnejší u ľudí, ktorí žijú v chladnejšom podnebí. Avšak ľudia s poruchou, ktorí žijú v miernom podnebí, môžu mať počas obdobia chladnejšieho počasia viac útokov.

Čo sa stane počas útoku?

Pre väčšinu ľudí sa útok obvykle spúšťa vystavením chladnému alebo emočnému stresu. Vo všeobecnosti útoky postihujú prsty alebo prsty, ale môžu ovplyvniť nos, pery alebo ušné laloky.

Znížený prívod krvi do končatín

Keď je človek vystavený chladu, normálna odpoveď tela je spomaliť stratu tepla a zachovať jeho teplotu v jadre. Na udržanie tejto teploty krvné cievy, ktoré riadia prietok krvi na povrch kože, presúvajú krv z tepien v blízkosti povrchu do žíl hlbšie v tele.

Pre ľudí, ktorí majú Raynaudov fenomén, táto normálna reakcia na telo sa zintenzívňuje náhlymi spazmickými kontrakciami malých krvných ciev, ktoré dodávajú krv prstom a prstom. Cievne cesty prstov a prstov sa tiež môžu zrútiť. Výsledkom je výrazné zníženie prívodu krvi do končatín, čo spôsobuje reakciu, ktorá zahŕňa zmenu sfarbenia kože a iné zmeny.

Zmeny v farbe a senzácii kože

Po začiatku útoku môže človek prejaviť tri fázy zmeny farby kože (biele, modré a červené) na prstoch alebo prstoch. Poradie zmien farieb nie je pre všetkých ľudí rovnaké a nie každý má všetky tri farby.

  • Bledosť (bledosť) sa môže vyskytnúť ako odpoveď na kŕč arteriolov a následný kolaps digitálnych artérií.Cyanóza (bledosť) sa môže objaviť, pretože prsty alebo prsty nedostávajú dostatok krvi bohatého na kyslík. ◊ Prsty alebo prsty môžu byť tiež chladné a necitlivé. Napokon, keď sa arterioly dilatujú a krv sa vracia na číslice, môže sa objaviť začervenanie. Po ukončení útoku sa môže v prstoch a prstoch objaviť pulzovanie a brnenie. Útok môže trvať menej ako minútu až niekoľko hodín.
  • Ako je Raynaudov fenomén klasifikovaný?

Lekári klasifikujú Raynaudov fenomén buď ako

primárnu

, alebo sekundárnu formu. V lekárskej literatúre sa môže nazývať aj "primárny Raynaudov fenomén": Raynaudova choroba idiopatický Raynaudov fenomén

  • primárny Raynaudov syndróm
  • Pod pojmom idiopatický a primárny sa rozumie, že príčina nie je známa.
  • Primárny Raynaudov fenomén

Väčšina ľudí, ktorí majú Raynaudov jav, majú primárnu formu (miernejšia verzia).

Osoba, ktorá má primárny Raynaudov fenomén, nemá

žiadnu

základnú chorobu alebo súvisiace zdravotné problémy. Je postihnutých viac žien ako mužov a približne 75% všetkých prípadov je diagnostikovaných u žien vo veku 15 až 40 rokov. Výskum ukazuje, že menej ako 10% ľudí, ktorí majú len niekoľko rokov len vazospastické záchvaty bez zapojenia iných orgánov alebo orgánov tela, zriedkavo vyvinuli alebo budú mať sekundárne ochorenie neskôr. Sekundárny Raynaudov fenomén

Hoci sekundárny Raynaudov fenomén je menej častý ako primárna forma, je to často zložitejšia a vážnejšia porucha. Sekundárny znamená, že pacienti majú základnú chorobu alebo stav, ktorý spôsobuje Raynaudov fenomén.

Ochorenia spojivového tkaniva sú

väčšinou

bežnou príčinou sekundárneho Raynaudovho fenoménu. Niektoré z týchto ochorení znižujú prietok krvi k číslicam tým, že steny krvných ciev zahustia a nádoby sa zľahka zužujú. Raynaudov jav je pozorovaný u pacientov s: (približne 85%) ochorenie spojeného tkaniva (približne 85%)

  • lupus (systémový lupus erythematosus) (približne 33%)
  • Raynaudov jav sa môže vyskytnúť aj u pacientov s inými ochoreniami spojivového tkaniva vrátane: ö Sjögrenovho syndrómu
  • dermatomyozitída

polymyozitída

  • Možné príčiny sekundárneho Raynaudovho fenoménu, okrem ochorení spojivového tkaniva, sú:
  • syndróm karpálneho tunela
  • obštrukčná arteriálna choroba

niektoré lieky (ako sú betablokátory, ergotamínové prípravky, niektoré chemoterapeutiká)

  • lieky, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu ako niektoré voľne predajné lieky a narkotiká)
  • ľudia v určitých povolaniach (napríklad pracovníci vystavení pôsobeniu vinylchloridu alebo pracovníkov pracujúcich s vibračnými nástrojmi)
  • Ľudia so sekundárnym Raynaudovým fenoménom často prežívajú súvisiace zdravotné problémy. Závažnejšie problémy sú kožné vredy alebo gangréna v prstoch alebo prstoch. Bolestné vredy a gangrény sú pomerne bežné a ťažko sa liečia. Slabosť svalov v pažeráku môže spôsobiť pálenie záhy alebo ťažkosti s prehĺtaním.
  • Ak doktor podozrie Raynaudov fenomén, požiada pacienta o podrobnú anamnézu. Lekár potom vyšetrí pacienta, aby vylúčil iné zdravotné problémy. Pacient môže mať počas návštevy kancelárie vazospastický útok, čo uľahčuje lekárovi diagnostikovať Raynaudov fenomén. Väčšina lekárov považuje za pomerne ľahké diagnostikovať Raynaudov fenomén, ale je ťažšie určiť formu poruchy.
  • Diagnostické kritériá pre Raynaudov fenomén

Lekári používajú určité diagnostické kritériá na diagnostiku primárneho alebo sekundárneho Raynaudovho fenoménu.

Kritériá: Primárny Raynaudov fenomén

Diagnostické kritériá používané na diagnostiku fenoménu primárneho Raynaudu zahŕňajú:

Periodické vazospastické záchvaty bledosti alebo cyanózy (blueness) (Poznámka: niektorí lekári zahŕňajú dodatočné kritérium prítomnosti týchto útokov aspoň 2 roky)

Normálna kapilárna vzorka na nechty

Test negatívnej antinukleárnej protilátky (ANA)

  • Normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • Absencia bodavých jaziev alebo vredov kože alebo gangrén (smrť tkaniva) v prstoch alebo prstoch
  • Kritériá: Raynaudov fenomén
  • Diagnostické kritériá používané na diagnostikovanie fenoménu sekundárneho raynaudu zahŕňajú:
  • Periodické vazospastické záchvaty bledosti a cyanózy

Abnormálne nailfoldové kapilárne vzory ◊ Pozitívne testy antinukleárnej protilátky (ANA)

Abnormálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

  • Prítomnosť bodavých jaziev alebo vredov kože alebo gangrén v prstoch alebo prstoch
  • Diagnostické testy na Raynaudov fenomén
  • Viaceré diagnostické testy môžu byť nariadené lekárom, aby pomohli potvrdiť Raynaudovu diagnózu.
  • Nailfold Capillaroscopy
  • Nailfold capillaroscopy (štúdium kapilár pod mikroskopom) môže pomôcť lekárovi rozlíšiť medzi primárnym a sekundárnym Raynaudovým fenoménom.

Počas tohto testu lekár položí kvapku oleja na zuby pacienta, kožu na spodnej časti nechtu. Lekár sa potom podrobí vyšetreniu pod mikroskopom na hľadanie abnormalít malých krvných ciev nazývaných kapiláry. Ak sú kapiláry zväčšené alebo deformované, pacient môže mať ochorenie spojivového tkaniva.

Lekár môže tiež objednať dva konkrétne krvné testy, antinukleárny protilátkový test (ANA) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Test antinukleárnej protilátky (ANA)

Test antinukleárnej protilátky (ANA) určuje, či organizmus produkuje špeciálne proteíny (protilátky), ktoré sa často vyskytujú u ľudí, ktorí majú choroby spojivového tkaniva alebo iné autoimunitné poruchy. Pacienti s týmito ochoreniami spojivového tkaniva alebo inými autoimunitnými poruchami tvoria protilátky k jadru alebo veliteľskému centru buniek tela. Tieto protilátky sa nazývajú antinukleárne protilátky a testujú sa tak, že sa krvné sérum pacienta umiestni na mikroskopickú snímku obsahujúcu bunky s viditeľnými jadrami. Pridáva sa látka obsahujúca fluorescenčné farbivo, ktoré sa viaže na protilátky. Pod mikroskopom môžu byť abnormálne protilátky viditeľné viazané na jadrá.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je diagnostický test zápalu.

Test rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) je mierou zápalu v tele a testuje, ako rýchlo sa červené krvinky usadzujú z nekrútenej krvi meraním rýchlosti, pri ktorej červené krvinky klesajú na dno skúmavky v priebehu času. Zvýšená rýchlosť sedimentácie zodpovedá zvýšenému nespecifickému zápalu v tele. Často sa nazýva "sedrát".

Skúška stimulácie za studena

Test na stimuláciu za studena je ďalšou skúškou, ktorú by mohol použiť lekár, aby diagnostikoval Raynaudov fenomén. Štúdia stimulácie za studena meria teplotu každého prsta po ponorení do ľadovej vody.

Snímače tepla sú pripevnené k prstom a teploty sa zaznamenávajú, kým sa teplota prsta nezmení rovnako ako predtým, než sa umiestni do kúpeľa s ľadom.

Aký výskum sa vedie na pomoc ľuďom, ktorí majú Raynaudov fenomén?

Výskumníci študujú spôsoby, ako lepšie diagnostikovať Raynaudov fenomén a predpovedať a monitorovať jeho priebeh a asociáciu s ďalšími ochoreniami. Hodnotia tiež použitie nových liekov na zlepšenie prietoku krvi pri Raynaudovom jave. Výskumníci v oblasti sklerodermie a iných ochorení spojivového tkaniva tiež skúmajú Raynaudov fenomén vo vzťahu k týmto chorobám. Cieľom liečby je znížiť počet a závažnosť záchvatov a zabrániť poškodeniu tkaniva a strate prstov a prstov. Väčšina lekárov je konzervatívna pri liečbe pacientov s primárnym a sekundárnym Raynaudovým fenoménom; to znamená, že najprv odporúčajú bezdrogovú liečbu a opatrenia na svojpomoc.

Lekári môžu predpisovať lieky u niektorých pacientov, zvyčajne u tých, ktorí majú sekundárny Raynaudov fenomén. Okrem toho sa pacienti liečia na akékoľvek základné ochorenie alebo stav, ktorý spôsobuje sekundárny Raynaudov fenomén.

Neliečivé liečby a opatrenia na podporu seba samého

Niekoľko liečebných postupov a samoobslužných opatrení môže znížiť závažnosť Raynaudových útokov a podporiť celkovú pohodu.

Akcia počas útoku:

útok by nemal

byť ignorovaný. Jeho dĺžka a závažnosť je možné znížiť niekoľkými jednoduchými krokmi. Prvým a najdôležitejším činom je zahriať ruky alebo nohy. V chladnom počasí by ľudia mali ísť do domu. Beží teplej vody nad prstami alebo prstami alebo ich namočením v miske s teplou vodou ich zahreje. Venovanie času na oddych vám pomôže zastaviť útok. Ak stresová situácia vyvolá útok, človek môže pomôcť zastaviť útok tým, že sa dostane zo stresovej situácie a uvoľní. Ľudia, ktorí sú vyškolení v biofeedback, môžu túto techniku ​​použiť spolu so zahrievaním rúk alebo nôh vo vode, aby pomohli zmierniť útok.

Držte teplý:

Je dôležité nielen udržať končatiny teplé, ale aj zabrániť ochladeniu akejkoľvek časti tela. V chladnom počasí musia ľudia s Raynaudovým javom venovať obzvlášť pozornosť obliekaniu.

Odporúča sa niekoľko vrstiev voľného oblečenia, ponožiek, klobúkov a rukavíc alebo rukavíc.

Klobúk je dôležitý, pretože veľké teplo sa stratí skalpom. ◊ Nohy by mali byť suché a teplé.

Niektorí ľudia považujú za užitočné nosiť rukavice a ponožky do postele v zime. Chemické ohrievače, ako sú malé vrecká na kúrenie, ktoré sa dajú umiestniť do vreciek, rukavíc, topánok alebo topánok, môžu poskytnúť dodatočnú ochranu počas dlhého obdobia vonku. Ľudia s fenoménom Raynaud by si mali uvedomiť, že klimatizácia môže spôsobiť útoky. Zastavenie klimatizácie alebo nohavice môže pomôcť zabrániť útokom. Niektorí ľudia tiež považujú za užitočné používať izolované nápojové sklá a používať rukavice pred manipuláciou s mrazenými alebo chladenými jedlami.

Prestať fajčiť:

Nikotín v cigaretách spôsobuje pokles teploty kože, čo môže viesť k útoku.

  • Kontrolný stres:
  • Stresový manažment je dôležitý. Stres a emocionálne rozrušenie môžu spôsobiť útok, najmä u ľudí, ktorí majú primárny Raynaudov fenomén, učenie sa rozpoznávať a vyhýbať sa stresovým situáciám môže pomôcť kontrolovať počet útokov. Mnohí ľudia zistili, že relaxačné alebo biofeedback školenia môžu pomôcť znížiť počet a závažnosť útokov. Biofeedback školenie učí ľudí, aby priniesli teplotu svojich prstov pod dobrovoľnú kontrolu.
  • Cvičenie:
  • Mnoho lekárov povzbudzuje pacientov, ktorí majú Raynaudov fenomén, najmä primárnu formu, pravidelne cvičiť.
  • Väčšina ľudí zistí, že cvičenie:

podporuje celkovú pohodu

zvyšuje energetickú hladinu

pomáha regulovať hmotnosť

podporuje pokojný spánok

Mali by ste vždy hovoriť so svojím lekárom pred začatím cvičebného programu. Ľudia, ktorí majú sekundárny Raynaudov fenomén, by tiež mali hovoriť so svojimi lekármi predtým, ako sa za chladného počasia cvičia vonku.

Diet / cvičenie

Pozrite sa na svojho lekára:

Ľudia s Raynaudovým fenoménom by mali vidieť svojich lekárov, ak majú strach alebo strach z útokov alebo ak majú otázky o starostlivosti o seba. Mali by vždy vidieť svojich lekárov, ak sa útoky vyskytujú iba na jednej strane tela (jednou rukou alebo jednou nohou) a kedykoľvek dôjde k záchvatu vredov alebo vredov na prstoch alebo prstoch.

  • Liečba liekom
  • Ľudia so sekundárnym Raynaudovým fenoménom sú
  • viac
  • pravdepodobne ako tí, ktorí majú primárnu formu na liečbu liekom.

Mnohí lekári sa domnievajú, že najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky sú blokátory vápnikového kanála, ktoré uvoľňujú hladký sval a dilatujú malé cievy. Tieto lieky znižujú frekvenciu a závažnosť záchvatov u približne 65% pacientov, ktorí majú primárny a sekundárny Raynaudov fenomén. Tieto lieky môžu tiež pomôcť vyliečiť kožné vredy na prstoch alebo prstoch.

  • Iní pacienti zistili úľavu liekom nazývaným alfablokátory, ktoré pôsobia proti účinkom norepinefrínu, hormónu, ktorý zužuje krvné cievy. Niektorí lekári predpisujú liek, ktorý uvoľňuje krvné cievy, ako je nitroglycerínová pasta, ktorá sa aplikuje na prsty, aby pomohla vyliečiť kožné vredy. Často pacienti s sekundárnou formou

nie

reagujú rovnako na liečbu ako pacienti s primárnou formou poruchy.

Pacienti majú mať na pamäti, že liečba Raynaudovho fenoménu nie je

vždy úspešná.

Like this post? Please share to your friends: