Sally mala ťažké s jedlom. Často pocítila, že jedlo sa pri uviaznutí uviazlo, čo jej spôsobilo nepríjemné pocity. Štyrikrát ročný Adam rástol zle, často sa rozrušoval pri stole a často odmietal jesť. Ukázalo sa, že aj Sally a Adam mali rovnaký stav: eozinofilná ezofagitída (EoE).
Čo je eozinofilná ezofagitída (EoE)?
Eosinofilná ezofagitída je čiastočná potravinová alergia, čiastočná porucha prehĺtania.
EoE je chronický stav imunitného systému, ktorý bol len nedávno identifikovaný lekárskou komunitou. Riziká diagnózy sa za posledných 10 rokov zvyšujú, podobne ako zvyšujúca sa miera alergie a diagnózy astmy.
Eosinofily sú biele krvinky, ktoré sa bežne nachádzajú v tráviacom trakte, ale v EoE sa tvoria v pažeráku (rúrka, ktorá spája hrdlo so žalúdkom, tiež nazývaná podávacia trubica alebo pažerák). Eozinofily produkujú proteín, ktorý spôsobuje opuch alebo zápal. To môže viesť k zjazveniu a zúženiu pažeráka v priebehu času a tvorbe vláknitého tkaniva vo výstelke vášho pažeráka.
Eosinofily sa vytvárajú v pažeráku, pretože telo reaguje s potravinovým alergénom, inými alergénmi, ako je peľ, alebo súvisí s refluxom kyseliny. Asi 50% ľudí s EoE má aj sezónne alergie alebo astmu. Poškodenie pažeráka komplikuje prehltnutie alebo môže viesť k uviaznutiu potravy.
Príznaky
Deti a dospelí môžu mať rôzne príznaky spojené s EoE.
Dospelí môžu mať rôzne príznaky, vrátane:
- Problémy s prehĺtaním, tiež známy ako dysfágia
- Impaction potravín (potraviny dostávajú po požití)
- Bolesť na hrudníku podobná pálenie záhy, ktorá nerieši s antacidami
- Horná bolesť brucha
- Príznaky, nereagujú na liečbu gastroezofageálnym refluxom (GERD)
- Regurgitácia (spätný tok nestrávenej potraviny)
Symptómy detí môžu zahŕňať nasledovné:
- Dráždivosť
- Problémy s podávaním
- Vracanie
- Bolesť brucha
- Problémy s prehĺtaním
- Zmysel potravy
- Nedostatočná reakcia na lieky GERD
- Rizikové faktory
Existuje niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú, že vývoj EoE je pravdepodobnejší, ale dôkazy spájajúce, ako a kedy a kedy ak EoE nastane, stále sa objavuje. Bolo však zistené niekoľko rizikových faktorov:
Pohlavie
- : EoE je častejšie u mužov ako u žien.Genetika
- : EoE sa zdá byť geneticky príbuzná; ak má rodinný príslušník EoE, riziko je vyššie pre rozvoj EoE.Alergie a astma
- : Tí jedinci s potravinovými alergiami, inými alergiami a astmou majú vyššie riziko rozvoja EoE.Kde žijete
- : Život v chladnom alebo suchom prostredí zvyšuje vaše riziko pre EoE.Sezóna roka
- : Jednotlivci sú častejšie diagnostikovaní medzi jarom a jesenom, keď sú alergény na životné prostredie vyššie a ľudia sú vonku častejšie.Diagnóza ◊ Pre diagnostiku EoE sa vykonáva niekoľko testov, vrátane hornej endoskopie a biopsie.
Horná endoskopia používa dlhú úzku trubičku s kamerou na konci zasunutou cez ústa a do pažeráka. Tento postup umožňuje lekárovi zobraziť váš pažerák a vyhľadať zápal a opuch alebo akékoľvek iné abnormality spojené s EoE. Biopsia zahŕňa odobranie vzorky tkaniva pažeráka z niekoľkých miest (zvyčajne dvoch až štyroch).
Ak máte podozrenie, že máte EoE, Váš lekár môže vykonať ďalšie testy, ako sú krvné testy, liekové testy, test na náplasť jedla a zmeny stravy.
Liečba
Ak ste diagnostikovaný EoE, budete potrebovať prebiehajúcu liečbu, pretože EoE je chronická recidivujúca choroba.
Nasledujúce sú najbežnejšie prístupy liečby; môžu sa použiť v kombinácii s najefektívnejším liečebným plánom:
Diéta
Existuje 10-15 bežných potravín, ktoré spôsobujú EoE, ale telo môže reagovať na akékoľvek jedlo. Spúšťacie potraviny sa musia z výživy odstrániť z dlhodobého hľadiska, aby sa symptómy vyriešili. Ireóza EoE spočíva v tom, že vaše telo reaguje na jedlo, ktoré jesť každý deň, čo sa vám zdá byť problematické. Niektoré z najbežnejších alergénov, ktoré vyvolávajú EoE, sú mliečne, pšeničné, vaječné a sójové.
Ak potraviny alebo viac potravín spôsobujú vaše príznaky, tieto potraviny sa vylúčia z vašej stravy. Niektoré prípady EoE vyžadujú rozsiahle úpravy stravy. Eliminačná strava môže byť súčasťou plánu liečby. V iných prípadoch sa špeciálne vzorce nazývané elementárne diéty používajú na odstránenie všetkých potravinových zdrojov bielkovín, zatiaľ čo pokrývajú výživové požiadavky jednotlivca, najmä ak je potrebné z potravy odstrániť viac potravín.
Lieky
Niekoľko liekov sa môže použiť na liečbu EoE. Typicky sa najprv skúša kyselina blokátor, ale niektorí ľudia nemusia vykazovať zlepšenie symptómov. Môže byť použitý topický steroid podávaný vo forme vháňania alebo zmiešaný s kašou. To môže pomôcť zmierniť opuch niektorých jedincov bez vedľajších účinkov spojených so steroidmi, pretože sa neabsorbuje do krvného obehu. Ak tieto lieky nefungujú, môžu byť predpísané steroidy, ako prednizón. Steroidy môžu znížiť tvorbu eozinofilov a umožniť liečenie hrdla. Niektorí jednotlivci môžu byť na steroidoch priebežne.
Dilatácia
U pacientov so zúžením pažeráka (tzv. Striktúry) sa môže odporučiť postup nazývaný dilatácia. Tento postup rozširuje pažerák a uľahčuje prehĺtanie. Existuje však riziko roztrhnutia a perforácie pažeráka. Dilatácia nerieši zápal.
