LDH je krvný test, ktorý meria množstvo laktátdehydrogenázy (LDH), enzýmu, v krvi. Chemicky LDH pracuje na premene pyruvátu a laktátu vo vašom tele. Môžete sa oboznámiť s laktátom, pretože sa nahromadzuje vo vašom tele po ťažkom tréningu a spôsobuje, že sa cítite boľavé.
Prehľad
Vo všeobecnosti sa LDH meria s cieľom skontrolovať poškodenie tkaniva v oblastiach, ako je srdce, pečeň, obličky, kostrové svalstvo, mozog a pľúca. Všetky z nich, ak sú poškodené, zvyšujú hladinu LDH v krvi.
Ak máte melanóm, váš lekár môže použiť tento test, aby pomohol určiť, či vaša rakovina metastázovala alebo sa rozšírila na orgány mimo vašej pokožky a lymfatických uzlín. Najčastejšími oblasťami rakoviny, ako je progresia, sú zvyčajne pečeň alebo pľúca. Hoci LDH nie je špecifický pre melanóm, môže to byť užitočný test na diagnostiku alebo sledovanie rakoviny kože po chirurgickom ošetrení. Stagingový systém pre melanóm tiež využíva výsledky ľubovoľného LDH testu na rozdelenie pacientov s ochorením štádia IV.
Ako sa test vykonáva
Ak chcete zistiť hladinu LDH, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vytiahne krv z žily alebo z päty, prstov, prstov alebo ušnej laloky. Laboratórium potom rýchlo otočí krv na oddelenie séra, kvapalnej časti krvi, od krvných buniek. Test LDH sa vykonáva na krvnom sére.
Predtým, než začnete krvi čerpať, môže váš lekár požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky, o ktorých vie, že ovplyvňujú LDH.
Lieky, ktoré môžu zvýšiť LDH, zahŕňajú alkohol, anestetiká, aspirín, klofibrát, fluoridy, mithramycín, narkotiká a prokaínamid. Kyselina askorbová alebo vitamín C, ako je to bežnejšie známe, môže znížiť LDH.
Aké sú priemerné výsledky testu
Bežné hodnoty sa môžu meniť v závislosti od vášho veku, pohlavia a špecifickej metódy použitej v laboratóriu.
Normálny referenčný rozsah je typicky 105 až 333 IU / l (medzinárodné jednotky na liter). Celkový LDH sa často ďalej rozdeľuje na päť zložiek (tzv. Izoenzýmy) – LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5 – z celkového počtu.
Úroveň LDH môže byť zvýšená v mnohých podmienkach, a to nielen metastatickým melanómom. Vyššia ako normálna hladina môže tiež naznačovať:
- mŕtvica
- infarkt
- rôzne druhy anémie
- nízky krvný tlak
- ochorenie pečene (napríklad hepatitída)
- poškodenie svalstva
- svalová dystrofia
- pankreatitída
Falošne zvýšené výsledky sa môžu stať, ak krv vzorky sa manipulovali zhruba, uskladnili sa pri extrémnych teplotách alebo sa ťažko zhromaždila vzorka.
Čo sa týka výskumu
Predchádzajúce štúdie ukázali, že zvýšená hladina LDH môže predpovedať prežitie u pacientov s pokročilým melanómom. Z tohto dôvodu bol LDH zahrnutý do systému inscenácií melanómu v roku 2002. Pacienti s melanómom štádia IV a zvýšenými hladinami LDH majú najhoršiu prognózu.
Okrem kategorizácie pacientov s ochorením štádia IV LDH test nie je dostatočne špecifický alebo dostatočne citlivý na detekciu melanómu pred metastázovaním do lymfatických uzlín. Štúdia sledovala pacientov s melanómom 2,5 rokov po operácii.
Výsledky ukázali, že hladina LDH nie je dobrým markerom pre "tranzitné metastázy" (melanóm IIIC II. Stupňa, ktorý sa rozšíril nad kožnú léziu, ale nie na lymfatické uzliny) alebo sa rozšíril na lokálne lymfatické uzliny. V štúdii test LDH iba presne identifikoval vzdialenú metastázu u menšiny pacientov. Test na ďalší krvný proteín s názvom S-100B sa objavuje ako lepší marker ako LDH a môže byť začlenený do budúcich systémov stagingu.
Ak váš lekár nariadil test na LDH, alebo ak sa výsledky vrátia a úroveň je vysoká, nemusíte paniku. Vysoká hladina LDH neznamená, že váš melanóm bol metastázovaný, je to len "hlava je hore" pre svojho lekára, aby vyšetrila situáciu ďalej s vyšetrením CT, PET alebo MRI alebo biopsie sentinelovej lymfatickej uzliny.
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa interpretácie výsledkov LDH testu, uistite sa, že ste o nich diskutovali so svojím lekárom.
