Divertikulóza je častým stavom hrubého čreva (hrubého čreva), ktorý sa vyskytuje ako vek ľudí. Pri divertikulóze sa na stenu hrubého čreva vytvárajú slabé miesta, ktoré vyčnievajú smerom von a vytvárajú malé vrecká, ktoré sa nazývajú divertikulum. Keď sa tento divertikul zapálí alebo infikuje, nazýva sa to divertikulitída. Divertikulóza a divertikulitída sú spoločne známe ako divertikulárne ochorenia.
Prehľad
Divertikulóza sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, pričom až 50% ľudí starších ako 60 rokov vykazuje známky ochorenia. Divertikulárna choroba je bežnejšia v Spojených štátoch, Anglicku a Austrálii, čo môže znamenať, že diéty s nízkymi vláknami bežné v týchto krajinách môžu byť prispievajúcim faktorom. Diverzózna choroba je menej častá v oblastiach, kde je vysoká vláknová strava normou, napríklad v Ázii a Afrike.
Príznaky ❑ Divertikulóza nemusí spôsobovať žiadne príznaky, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu.
Divertikulitída je spôsobená infekciou alebo zápalom v divertikulách a je často sprevádzaná bolesťou brucha. Bolesť brucha je premenlivá a zvyčajne začína náhle, ale môže sa rozvinúť aj počas niekoľkých dní. Symptómy divertikulitídy môžu zahŕňať:
Bolesť brucha, najmä dolný ľavý kvadrant
- Zmeny v črevných návykoch
- Chladenie
- Cramping
- Horúčka
- Nauzea
- Príčiny
Príčina nie je úplne pochopená, ale západné diéty, ktoré majú tendenciu mať nízky obsah vlákniny, a sedavý životný štýl sa predpokladá, že prispievajú k divertikulárnym ochoreniam. Diéta s nízkym obsahom vlákniny môže viesť k zápche. Zápcha sama osebe nespôsobí divertikulárne ochorenie, ale napätie pri prechode tvrdých stoličiek môže spôsobiť, že sa steny hrubého čreva vydutia smerom von a vedú k divertikulácii.
V súčasnosti nie je známe, prečo by sedavý životný štýl mohol súvisieť aj s divertikulárnym ochorením. Divertikulitída môže byť spôsobená uviaznutím stolice v divertikuláte.
Diagnóza
Pri absencii akýchkoľvek symptómov sa divertikulóza zvyčajne nerozpozná. Nie je nezvyčajné diagnostikovanie divertikulitídy, keď lekár skutočne hľadá príčinu niektorých ďalších symptómov alebo počas rutinnej skríningovej kolonoskopie.
Testy, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať divertikulárne ochorenia, zahŕňajú:
kolonoskopiu.
Divertikulitída sa môže vyskytnúť počas kolonoskopie, ktorá bola vykonaná na zistenie symptómov, ako je krvácanie alebo bolesť brucha. Kolonoskopia je rutinný skríningový test u ľudí starších ako 50 rokov, čo môže viesť k diagnóze asymptomatického divertikulárneho ochorenia. Skenovanie počítačovej tomografie (CT).
CT snímka je séria röntgenových lúčov, ktoré dokážu poskytnúť detailný pohľad na brucho a ďalšie oblasti tela. Obvykle sú neinvazívne, bezbolestné a neškodné. V niektorých prípadoch sa intravenózne a / alebo orálne kontrastné farbivá používajú na zvýšenie viditeľnosti určitých štruktúr (ako je hrubé črevo). Kontrastné médium sa podáva buď v nápoji, alebo vstrekne do žily. Farbivo pomáha lekárovi nájsť orgány v bruchu a hľadať niečo nezvyčajné, napríklad divertikulu. Liečba divertikulárnej choroby
Počiatočná liečba divertikulózy zahŕňa zvýšenie množstva vlákniny v strave.
Väčšina ľudí v Spojených štátoch nemá dostatok vlákniny v strave. Vláknové potraviny pomáhajú udržiavať stolici mäkké a ľahko sa prechádzať, čo môže pomôcť zabrániť zápche a následnému namáhaniu, aby mali črevné pohyby. Vlákna sa môžu pridávať do stravy aj prostredníctvom vláknových doplnkov.
Ak ste boli diagnostikovaný s divertikulárnym ochorením, porozprávajte sa s Vaším lekárom o tom, ktorý typ vláknového doplnku je pre vás to pravé.
V minulosti sa odporúčalo, aby sa ľudia s divertikulárnym ochorením vyhýbali potraviam, ktoré by mohli byť "uviaznuté" v divertikulách, ako napríklad popcorn, orechy a semená ako slnečnica, tekvica, rasce a sezam. Neexistujú žiadne dôkazy na podporu tohto odporúčania, ale poraďte sa so svojím lekárom o diétnych obmedzeniach.
Divertikulitída vyžaduje intenzívnejšie hodnotenie a liečbu, zvyčajne zahŕňa CT alebo iný zobrazovací sken, konzultácie s gastroenterológom a všeobecným lekárom, antibiotikami, črevným odpočinkom a – nie zriedka – chirurgickým zákrokom na základe voliteľného alebo naliehavého zákroku.
Komplikácie divertikulárnej choroby
Krvácanie.
Pri krvácaní z divertikuly sa krv nachádza buď v záchodovej miske alebo v stolici. Krv sa považuje za spôsobenú zlomenou krvnou cievou a nemusí sa vyžadovať žiadna liečba. To nie je bežná komplikácia, ale môže viesť k významnému množstvu krvi. V niektorých prípadoch môže byť krvácanie potrebné vyšetriť a zastaviť počas kolonoskopie alebo operácie. Dokonca aj vtedy, ak ste boli diagnostikovaný s divertikulárnym ochorením, je dôležité, aby sa akékoľvek krvácanie z konečníka odhalilo lekárom.
Abscess.
Divertikulitída je infekcia divertikuly a taká infekcia môže viesť k abscesu. Absces je vrecka hnisu, ktorá sa nachádza v zapálenej tkanive. Absces vnútri tela, ako napríklad v hrubom čreve, nie je vždy ľahko nájsť, ale ak je malý, môže sa liečiť antibiotikami. Možno bude potrebné vyčerpať ťažšie abscesy, čo sa dosiahne použitím lokálneho anestézie na potláčanie oblasti a potom vložením ihly cez kožu a do abscesu. Perforácia.
Perforácia je diera, ktorá sa vyvíja v infikovanom divertikuláte. Ak je otvor dostatočne veľký, mohol by spôsobiť hnis do vnútra brušnej dutiny a nakoniec viesť k peritonitíde. Peritonitída je vážny stav, ktorý môže byť smrteľný, ak sa neodstráni chirurgickým zákrokom. Fistula. Fistula je abnormálny tunel spájajúci dve telesné dutiny alebo telesnú dutinu s kožou. Fistula sa môže vytvoriť, keď sa absces zaplní hnisom, nehreje sa a preniká do iného orgánu. Pri divertikulitíde sa môžu vyskytnúť fistuly medzi hrubým črevom a tenkým črevom, hrubým črevom a kožou alebo najčastejšie hrubým črevom a močovým mechúrom.
Obštrukcia čriev. Infikované divertikuly môžu spôsobiť tvorbu zjazveného tkaniva v hrubom čreve.
Príliš veľa tkaniva môže spôsobiť, že črevo sa čiastočne alebo úplne zablokuje, čo zabraňuje prechodu stolice. Črevné prekážky často vyžadujú operáciu.
