Proces rozhodovania o tom, aké typy lekárov, ktorí majú vidieť diagnostiku a starostlivosť o štítnu žľazu, môžu byť komplikované a dokonca aj skľučujúce. V niektorých prípadoch môže počiatočné podozrenie na diagnózu alebo liečbu stavu štítnej žľazy urobiť váš lekár, internista alebo praktický lekár, ktorý môže naznačovať, že nepotrebujete žiadne špecializované sledovanie.
Alebo môže váš lekár okamžite odkázať na endokrinológa alebo dokonca na chirurga. V niektorých prípadoch ste už videli dlhý zoznam praktických lekárov – pravidelných lekárov, endokrinológov, otolaryngológov, lekárov, integračných lekárov, naturopátov, chiropraktorov a dokonca i bylinníkov – a nie ste si istí, kto by bol tou najlepšou osobou na zverovanie vašej starostlivosti z dlhodobého hľadiska.
Tu sú niektoré smernice, ktoré je potrebné zvážiť.
Pre rakovinu štítnej žľazy alebo podozrivé uzliny, vždy pozrite rakovinu štítnej žľazy špecialista
Aj keď, podľa americkej rakoviny spoločnosti, rakovina štítnej žľazy je stále jedným z najmenej častých druhov rakoviny v USA, je to jeden z jediných typov rakoviny, ktorá je skutočne na vzostupe. Len s približne 60 000 ľuďmi diagnostikovaným rakovinou štítnej žľazy ročne, niektorí lekári – dokonca aj endokrinológovia – nikdy diagnostikovali alebo neliečili pacientov s rakovinou štítnej žľazy. Diagnóza, liečba a sledovanie rakoviny štítnej žľazy sa neustále mení, a preto je veľmi dôležité vidieť endokrinológov, ktorí sa špecializujú na rakovinu štítnej žľazy.
To môže vyžadovať cestovanie do najbližšieho hlavného lekárskeho centra, ktoré zvládne množstvo pacientov s rakovinou štítnej žľazy, ale stojí za to sa poradiť s niekým, kto je oboznámený a aktuálny v súvislosti s najnovšími technikami jemnej aspirácie ihlou (FNA ) biopsia a liečba rakoviny štítnej žľazy.
Napríklad len v poslednej dobe majú lekári prístup k pomerne novým typom analýzy FNA, Afirma štítnej žľazy od spoločnosti Veracyte, ktorá prakticky eliminuje nepríjemné výsledky FNA a zabraňuje zbytočnej operácii štítnej žľazy. Ale mnohí lekári, ktorí sa špecializujú na rakovinu štítnej žľazy, nevedia o tomto teste a namiesto toho posielajú svojich pacientov na tradičné biopsie FNA. Potom, keď sa objavia nejednoznačné uzliny, títo pacienti sú vyslaní na operáciu na odstránenie štítnej žľazy a niektorí objavia príliš neskoro, že uzliny nie sú rakovinové.
Dobrým východiskovým bodom pre každého, kto má podozrivé štítne žľazy alebo diagnostiku rakoviny štítnej žľazy, je asociácia Survivorova choroba štítnej žľazy. Táto skupina má on-line zoznamy a podporné skupiny moderované lekármi, ktorí sa špecializujú na rakovinu štítnej žľazy, ako aj zoznamy endokrinológov a ďalších odborníkov, ktorí svoje postupy zameriavajú na rakovinu štítnej žľazy.
Keď potrebujete operáciu štítnej žľazy, zvoľte skúseného chirurga štítnej žľazy
Zatiaľ čo všeobecní chirurgovia, chirurgovia uší / nosa / hrdla a niektorí iní chirurgovia môžu a vykonávajú tyreoidektómie, štatistiky naznačujú, že najlepšie výsledky a najnižšie riziko akýchkoľvek komplikácií pri chirurgickom štádiu štítnej žľazy sa vyskytujú, keď chirurgovia vykonali značný počet operácií štítnej žľazy a ktorí v skutočnosti robia operáciu štítnej žľazy významnou súčasťou ich praxe.
New York je Columbia-presbyterián, jeden z národných najvyšších štítnej chirurgie centier chirurgických zákrokov, zaraďuje chirurgovia takto, pokiaľ ide o celkový počet operácií štítnej žľazy / paratyroidy vykonané:
- Menej ako 200 operácií: neskúsených
- 200 až 500 operácií: stredne
- Viac ako 500 chirurgických zákrokov: skúsených
- Viac ako 1000 chirurgických zákrokov: expert
Treba tiež mať na pamäti, že existujú špičkové chirurgické techniky, ktoré ponúka len niekoľko chirurgov v krajine vrátane endoskopickej chirurgie axilárneho podpaľača, ktoré umožňujú pacientovi podstúpiť tyroidektómiu bez rez v krku alebo výsledná jazva a kratšie časy obnovy.
Pozrite sa na nájdenie špičkového chirurga štítnej žľazy pre zdroje a odporúčacie zdroje pre top štítnej žľazy.
Keď máte ochorenie hrobu, pozrite sa na endokrinológ
Gravesovu chorobu, autoimunitný stav, ktorý spôsobuje, že štítna žľaza sa stane hyperaktívnou, môže byť komplikovaná pri diagnostike a liečbe. A liečebné pokyny sa pravidelne menia. Napríklad lekári teraz radšej používajú antityroidné lieky metimazol (Tapazol) versus propylthiouracil (PTU), kvôli obavám, že PTU môže spôsobiť poškodenie pečene. Viac lekárov teraz meria TSI – imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu – na posúdenie závažnosti Gravesovej choroby. Endokrinológovia – a najmä tí, ktorí sa zameriavajú viac na pacientov so štítnou žľazou – sú väčšmi informovaní o súčasnom myslení pri diagnostike a liečbe Gravesovej choroby.
Keď máte Hashimotovu chorobu alebo hypotyreózu, uistite sa, že najčastejšie uvidíte endokrinológovu
Mnohí pacienti s štítnou žľazou veria, že ak majú Hashimotovu chorobu – autoimunitné ochorenie, ktoré zvyčajne spôsobuje zničenie žľazy – alebo hypotyreózu – neaktívnu štítnu žľazu – žiadny dôvod vidieť endokrinológ. A v skutočnosti som často tvrdil, že pre prebiehajúcu starostlivosť nemusí byť endokrinológ najlepšou voľbou.
Je však dôležité, aby v určitom okamihu vyhodnotil endokrinológ. (Všimnite si však, že vzhľadom na nedostatok endokrinológov v Spojených štátoch to môže chvíľu trvať na to, aby ste dostali stretnutie.) Endokrinológ môže zvyčajne vykonať podrobné klinické vyšetrenie, ako aj poradie alebo vykonanie testov na zobrazovanie štítnej žľazy, ktoré môžu hodnotiť štruktúru vašej štítnej žľazy, aby sa zistilo, či existuje strhávačka (zväčšená žľaza), ak je lokácia bolesti komplikujúca dýchanie alebo prehĺtanie, ak je atrofia žľazy, ak existujú nejaké uzliny a ak áno, ak sú tieto uzliny zaručiť ďalšie vyšetrovanie.
Dôležitým dôvodom? Hashimotova choroba zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy. Mnohí lekári jednoducho liečia hypotyreózu, ktorá je dôsledkom Hashimotovej liečby, bez toho, aby sa zvážilo zvýšenie rizika rakoviny, pričom pravidelná kontrola s endokrinológiou je obzvlášť dôležitá.
Keď potrebujete optimálnu liečbu hypotyreoidizmu, zvážte integráciu alebo funkčnú medicínu MD, DO alebo predpísanie prírodnej liečby pre prebiehajúcu liečbu hormónov
Väčšina pacientov so štítnou žľazou skončí s hypotyroidom – s neaktívnou, nefunkčnou alebo chirurgicky odstránenou štítnou žľazou – a bude vyžadovať celoživotnú štítnu žľazu lieky na výmenu hormónov. Práve v tejto oblasti môže byť vaša starostlivosť prínosom pre integráciu, funkčnú medicínu, doplnkové a holistické MD, osteopatických lekárov (DOs) a prírodovedcov (v štátoch, kde majú povolenie predpisovať lieky).
Títo lekári sú zvyčajne ochotní riadiť kompletný panel testov na štítnu žľazu – nielen TSH, ale aj voľný T4, voľný T3, protilátky štítnej žľazy a Reverse T3 – pomôcť diagnostikovať a zvládnuť liečbu štítnej žľazy. Tiež sú zvyčajne oveľa ochotnejšie pracovať s celým radom liekov na predpis liekov štítnej žľazy, tj liekov s levothyroxínom ako sú Synthroid a Levoxyl), lieky T3 ako Cytomel, prírodná vysušená štítna žľaza, ako je Armor a prírodná štítna žľaza, T3. Tradiční endokrinológovia a internisti sa často spoliehajú výlučne na test TSH a liečia len liekom s levothyroxínom. Navyše títo lekári sa často pozerajú na úplnú hormonálnu funkciu obrazu – nadobličky, rovnováhu pohlavných hormónov a hladinu cukru v krvi / inzulínu – a ponúkajú prirodzené prístupy, zmeny životného štýlu a v niektorých prípadoch lieky na predpis, ktoré pomáhajú obnoviť zdravie a rovnováhu.
Pre pohľad na to, ako inovatívni lekári vidia optimálnu liečbu hypotyreózy, pozrite Praktieri, ktorí sa podelili o prístup k optimálnej liečbe hypotyreózy.
Zvážte iných praktických lekárov, aby doplnili vašu starostlivosť
Keď ste vyčerpali všetky možnosti, ktoré ponúkajú tradičnejší lekári a integrujúci lekári, zvážte, či sa pozeráte na iných, ktorí môžu byť schopní poradiť ohľadom prirodzených prístupov k zmierneniu symptómov, podporou imunitného alebo intestinálneho systému, a ďalšie holistickejší prístup. Tu by ste chceli priniesť naturopath, osteopatický lekára, odborníka na výživu, chiropraktik so zameraním na výživové prístupy alebo odborníka na myseľ a telo. (Opäť si pamätajte, že v mnohých štátoch nemôžu naturopáti predpisovať žiadne lieky, a v USA chiropraktici podľa zákona nemôžu predpisovať žiadne lieky na predpis a preto nemôžu predpisovať lieky na výmenu hormónov štítnej žľazy.)
Nezabudnite, že tieto usmernenia nie sú tvrdé a rýchle. Niekedy nájdeš lekára alebo endokrinológov, ktorí majú veľkú pozornosť a záujem o ochorenie štítnej žľazy a robia skvelú prácu, ktorá zvládne hypotyreózu. Dôvera vášho úsudku spolu s dobrou komunikáciou s vaším praktickým lekárom bude ďaleko smerom k udržaniu vás na ceste k štítnej žľaze.
