Reumatoidný faktor je autoprotilátka (zvyčajne IgM), ktorá sa viaže na Fc oblasť IgG protilátok. Autoprotilátky sú proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom, ale skôr než napadajú cudzie látky, napadajú vlastné tkanivá tela. Ak váš lekár predpokladá, že máte reumatoidnú artritídu, test reumatoidných faktorov bude takmer určite medzi prvými diagnostickými testami.
Najskoršie testy (testy), ktoré naznačujú, že autoprotilátky boli spojené s reumatoidnou artritídou, sa vyvinuli v 40. rokoch 20. storočia. Po prvýkrát to boli aglutinačné testy, pri ktorých sa zistilo, že sérum u pacientov s reumatoidnou artritídou spôsobuje aglutináciu červených krviniek z oviec, ktoré boli senzibilizované králičím protilátok proti ovčím erytrocytom. V pôvodnom aglutinačnom teste sa uskutočnilo niekoľko modifikácií, ktoré primárne nahrádzali latexové perličky potiahnuté IgG pre ovčie bunky. Nakoniec bol vyvinutý test ELISA (enzýmovo viazané imunosorbentné stanovenie) pre reumatoidný faktor, ako aj nefelometrické testy.
Pri aglutinačných testoch naznačuje zhlukovanie pozitívny výsledok. Na stanovenie titra sa potom môžu urobiť sériové riedenia so skúšobnou vzorkou. Titr ukazuje, koľko vzorky sa môže zriediť predtým, než je reumatoidný faktor nezistiteľný (nezhmatne).
V nefelometrických testoch sa vzorka krvi zmieša s protilátkami, ktoré spôsobujú zhlukovanie.
Prostredníctvom vzorky prechádza svetlo na určenie stupňa zákalu.
Pochopenie výsledkov
Obvykle je normálny rozsah pre test reumatoidného faktora uvedený ako:
- Menej ako 40-60 u / mL
- Menej ako 1:80 (titer)
Výsledky testov reumatoidných faktorov môžu byť pre pacientov s artritídou mätúce. V prvom rade je najdôležitejšie vedieť, že test reumatoidných faktorov je len jedným z informácií, ktoré sa používajú pri formulovaní diagnózy. Konečná diagnóza nikdy nie je založená výlučne na výsledku testu reumatoidných faktorov. Tu sú ďalšie dôležité fakty o teste reumatoidných faktorov, ktoré by ste mali vedieť:
- Reumatoidný faktor môže byť pozitívny u zdravých ľudí (u 1% mladších ľudí a až 5% pacientov nad 70 rokov).
- Reumatoidný faktor môže byť pozitívny pri ochoreniach a stavoch, ktoré nie sú reumatoidnou artritídou (napr. Infekcie, rakovina) alebo reumatických ochorení iných ako je reumatoidná artritída (napr. Sjogrenov syndróm alebo lupus).
- Reumatoidný faktor môže byť zistený v krvi až 10 rokov pred objavením sa symptómov reumatoidnej artritídy. Avšak v jednej podskupine pacientov s reumatoidnou artritídou je reumatoidný faktor zistiteľný po objavení symptómov.
- Pacienti s reumatoidnou artritídou, ktorí sú pozitívni na reumatoidný faktor (séropozitívny) majú tendenciu mať agresívnejšie ochorenie, zatiaľ čo pacienti, ktorí majú negatívny vplyv na reumatoidný faktor (séronegatívny), majú menej závažné ochorenie a menej kostných erózií.
- Asi 20% ľudí s diagnostikovanou reumatoidnou artritídou zostáva negatívnym faktorom reumatoidného faktora počas celého obdobia ochorenia.
Klinická významnosť výsledkov
Výsledok testu reumatoidného faktora, ktorý je na začiatku negatívny, môže neskôr prejsť pozitívnym, ale klinický význam tejto skutočnosti zostáva v rozpore. Podľa Scott Zashin, MD, reumatológ z Dallasu, Texas (scottzashinmd.com) a autor artritídy bez bolesti – zázrak TNF blokátorova spoluautor mojej druhej knihy Prírodná liečba artritídy, "Reumatológovia zvyčajne robia po zistení diagnózy reumatoidnej artritídy sa nereaguje na reumatoidný faktor, čo sa podľa môjho názoru môže miera reumatoidného faktora trochu meniť s aktivitou ochorenia, ale nie je tak klinicky užitočná ako iné testy, ako je sedimentácia erytrocytov C-reaktívny proteín (CRP) a v niektorých prípadoch aj iné markery, ktoré sa môžu vyskytnúť vo VECTRA testoch, ktoré sa používajú na stanovenie aktivity ochorenia pri reumatoidnej artritíde. "
