Rakovina ústnej dutiny: príznaky, diagnostika a liečba

Prehľad

V Spojených štátoch a na celom svete je častá častosť rakoviny ústnej dutiny alebo rakoviny, ktorá postihuje pery, ústnu dutinu a hrdlo pretože veľa ľudí obaja piť a dym. Tento kombinovaný rizikový faktor, pitie a fajčenie, slúži na podstatné zvýšenie rizika vzniku rakoviny ústnej dutiny, a to viac, než individuálny rizikový faktor. Najbežnejším spôsobom prevencie rakoviny ústnej dutiny je zdržať sa pitia a fajčenia; všetci však vieme, že zastavenie je náročné pre mnohých ľudí, ktorí sú závislí od drog a alkoholu, alebo zneužívajú drogy a alkohol.

Štatistika

Asi 85 percent rakoviny hlavy a krku je rakovina ústnej dutiny. (Rakovina hlavy a krku sa odlišuje od rakoviny mozgu.) Okrem toho v Spojených štátoch sú 3% všetkých malígnych nádorov u mužov a 2% všetkých malígnych rakovín u žien rakoviny ústnej dutiny.

Rakovina ústnej dutiny postihuje viac mužov ako žien a afroameričania sú pravdepodobnejšími než bielymi mužmi na rakovinu ústnej dutiny. Nakoniec, rakovina ústnej dutiny je oveľa častejšia u ľudí vo veku 40 rokov a starších.

V juhovýchodnej Ázii je 40 percent všetkých rakovín perorálnymi rakovinami. V rozvinutých krajinách sa podiel rakovín, ktoré sú perorálnymi rakovinami, pohybuje okolo 4%.

Šanca, že akákoľvek osoba bude mať počas celého života rakovinu ústnej dutiny, je asi 1,1 percenta.

Každoročne rakovina ústnej dutiny zabije približne 8000 ľudí v Spojených štátoch. Okrem toho sa každý rok diagnostikuje tento typ rakoviny približne 42 000 ľudí v Spojených štátoch.

V roku 2012 malo takmer 300 000 ľudí v Spojených štátoch rakovinu ústnej dutiny. Aby bolo toto číslo v perspektíve, obyvateľstvo Cincinnati je asi 300 000 ľudí. ◊ Napriek pokroku v oblasti diagnostických a chirurgických techník je počet ľudí, ktorí žijú 5 rokov po počiatočnej diagnóze rakoviny ústnej dutiny alebo päťročnej miery prežitia, rovnaký približne 4 desaťročia: medzi 50 a 55%.

Inými slovami, asi polovica ľudí, ktorí sú dnes diagnostikovaní rakovinou ústnej dutiny, zomrie v nasledujúcich 5 rokoch. Táto strážená miera prežitia sa vyskytuje, pretože hoci môžeme chytiť rakovinu ústnej dutiny skoro, ľudia s touto chorobou sú zvyčajne prítomní na liečbu neskôr s pokročilejšími a ťažšími ochoreniami.

Anatómia rakoviny ústnej dutiny

Väčšina rakovín ústnej dutiny postihuje prvé dve tretiny jazyka. Konkrétne tieto rakoviny rastú zo spodnej (dorzálnej) a (bočnej) strany jazyka. Horná (chrbtová) časť jazyka je drsná s chuťovými pohármi. Spodná časť jazyka je hladká.

Veľmi zriedkavo môže rakovina ústnej dutiny postihnúť pery alebo časti ústnej dutiny vrátane:

vnútri tváre (ústnej sliznice)

strecha úst (tvrdé podnebie)

  • malá oblasť umiestnená za zubami múdrosti (retromolar trigone )
  • ďasná (gingivu)
  • Perorálne rakoviny príležitostne môžu vyrastať zo zadnej časti hrdla alebo
  • hltana

. Konkrétnejšie, rakovina môže rásť z orofaryngua hypofaryngu . orofaryngx sa skladá z nasledujúcich:mäkké patra

bočné a zadné steny hrdla

  • späť jedna tretina jazyka
  • mandle
  • hypofarynx je spodná časť hrdla. Hltan je 5-palcová trubica, ktorá spája nehnuteľnosť medzi nosom a vchodom do pažeráka a hrtana. Potrava a vzduch prechádzajú cez hypofaryngx na ceste do žalúdka a pľúc, resp.
  • Umiestnenie malígneho (rakovinového) nádoru v ústnej dutine alebo hltane je dôležité, pretože umiestnenie môže ovplyvniť správanie (patológiu) ochorenia a liečbu.

Nakoniec rakovina ústnej dutiny môže ovplyvniť

akúkoľvek

časť úst, dutinu ústnej dutiny a hltan. Aké sú rakoviny ústnej dutiny Väčšina prípadov rakoviny ústnej dutiny sú

skvamózne rakoviny buniek

. Skvamózne bunky sú tenké, ploché bunky, ktoré línia ústnej dutiny a hltanu. Začnú sa tvoriť rakoviny rakovinových buniek po zmene na molekulárnej úrovni. Keď sa spinocelulárne bunky dostanú na molekulárnu úroveň, výskyt týchto buniek sa zmení. Keď sa viac buniek mení vo vzhľade, perorálna rakovina sa stáva pozorovateľnou alebo klinicky evidentnou a príznaky sa začínajú prejavovať.Nerovnomerné orálne rakoviny sú zriedkavé a môžu zahŕňať nádory slinných žliaz, sarkómy a melanóm.

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú definované ako akákoľvek charakteristika alebo expozícia, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť (riziko) vzniku ochorenia.

Tu sú niektoré rizikové faktory rakoviny ústnej dutiny:

alkohol

tabak

  • HPV16 (ľudský papilomavírus typu 16, ktorý je spojený so zvyšujúcou sa frekvenciou tonzilárnych karcinómov)
  • strava nedostatočná v ovocí a zelenine
  • nadmerné vystavenie slnku (zvyšuje riziko rakoviny peria) imunosupresia (oslabený imunitný systém)
  • Betel quid žuvanie (stimulant nachádzajúci sa v indickom subkontinente, ktorý sa požíva ako žuvací tabak a často sa mieša s tabakom)
  • mate drinking (tradičný juhoamerický nápoj bohatý na kofeín a vyrobený z yerba mate)
  • Príznaky
  • Tu sú niektoré možné príznaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny. (FYI: Znak
  • je akýkoľvek pozorovateľný účinok ochorenia, zatiaľ čo

príznak

je niečo, čo sa pacientovi sťažuje a je teda subjektívny.) biele škvrny na vnútornej strane úst (leukoplakia) bolesť v krku, ‚t odísť škrabka (na peru) alebo vred, ktorý nezmizne kus na vnútornej strane úst

  • bolesť na žuvanie
  • bolesť na prehĺtanie
  • opuchnuté žľazy (lymfatické uzliny)
  • bolesť čeľuste
  • jazyk bolesť
  • voľné zuby
  • voľné zubné protézy
  • Pokročilejšie príznaky rakoviny ústnej zahŕňajú nasledujúce:
  • chudnutie
  • krvavý kašeľ
  • problémy s jedlom (dysfágia)

chrapot

  • problémy s dýchaním
  • obyčajne ľudia s rakovinou ústnej pripisujú skoré príznaky a symptómy ochorenia na iné príčiny , V dôsledku toho majú títo ľudia s touto rakovinou neskoro v priebehu ochorenia, keď je ochorenie ťažšie. Okrem toho môžu lekári primárnej starostlivosti (lekári pre rodinnú medicínu alebo internistov) niekedy prehliadať význam skorých príznakov a príznakov rakoviny ústnej dutiny.
  • Bohužiaľ, nedostatok včasnej detekcie je hlavným dôvodom, že rakovina ústnej dutiny zabije takmer polovicu ľudí, ktoré zaťažuje. Choroba ulovená skoro je oveľa lepšie liečiteľná.
  • Diagnóza
  • Ak lekár alebo zubár uvidí podozrivé lézie alebo abnormality v ústach alebo v krku po vykonaní fyzickej vyšetrenia, vykoná sa biopsia, aby sa zistilo, aká je táto lézia. Pri biopsii sa odoberie vzorka malého tkaniva zo zdroja a analyzuje sa pomocou mikroskopu v laboratóriu. Okrem biopsie sa môžu použiť ďalšie diagnostické metódy na diagnostikovanie rakoviny ústnej dutiny alebo na zistenie, či sa rozšírila (metastázuje). Tieto testy zahŕňajú:

MRI

CT vyšetrenie

PET vyšetrenie (dobré na detekciu metastáz alebo šírenie)

hrudník a zubné x-žiarenie

endoskopia (flexibilná trubica s fotoaparátom a svetlom na konci slúžila na vizualizáciu vnútra telo

  • barya chĺpky (gastrointestinálne série röntgenových lúčov pažeráka a žalúdka)
  • Staging
  • fáza
  • , alebo závažnosť rakoviny ústnej dutiny je založená na kritériách stagingu TNM.T v TNM označuje anatomický rozsah primárneho nádoru. Inými slovami, T sa týka rozsahu, v akom primárny nádor nádoru rakoviny rastie do okolitých štruktúr.
  • N v TNM znamená šírenie lymfatických uzlín alebo rozsah, v ktorom rakovina ústnej dutiny postihuje regionálne lymfatické uzliny. (Lymfatické uzliny môžu rozptýliť nádor v tele prostredníctvom lymfatického systému.)

Nakoniec M v TNM znamená metastázy alebo prítomnosť sekundárnych malígnych rastov v anatomických miestach vzdialených od miesta pôvodného nádoru.

Existujú 5 hlavných etáp rakoviny ústnej dutiny: štádium 0, I, II, III a IV. Treba poznamenať, že štádium IV je ďalej rozdelené do troch čiastkových etáp – IVA, IVB a IVC – ktoré nebudeme konkrétne diskutovať, aby sme mali veci trochu jednoduchšie. Staging môže byť zložité. Napriek tomu tu sú stručné popisy rakovín ústnej dutiny, ktoré spadajú do každej z piatich hlavných etáp.Etapa 0 orálna rakovina sa týka

karcinómu in situ

, alebo rakoviny, ktorá sa ešte nerozšírila a zostala presne tam, kde sa začala. Stavy 0 rakoviny sú vysoko liečiteľné.

Stáda I rakoviny ústnej sa týka nádoru, ktorý sa nerozšíril do lymfatických uzlín alebo vzdialených anatomických miest a má veľkosť najviac 2 cm na svojom najväčšom rozmere. Etapa II perorálna rakovina sa týka nádoru, ktorý sa nerozšíril a je rozmerom 2 až 4 cm pozdĺž jeho najväčšieho rozmeru.

Stage III orálna rakovina sa môže týkať primárneho nádoru akejkoľvek veľkosti, ktorý sa môže alebo nemusí rozšíriť do lymfatických uzlín.

V závislosti od podkapitoly sa karcinómy štádia IV môžu vzťahovať na nádory ľubovoľnej veľkosti s lymfatickými uzlinami a vzdialenými metastázami.

  • Pri určovaní správnej liečby je kľúčové staging nádoru pomocou diagnostických modalít. Staging môže byť tiež použitý na predpovedanie prognózy alebo výhľadu pre tých, ktorí majú rakovinu. LiečbaV závislosti od veľkosti, štádia a miesta môže byť orálna rakovina liečená chirurgickým zákrokom, rádioterapiou a chemoterapiou.
  • Onkologické tímy zodpovedné za liečbu pacientov s rakovinou ústnej dutiny zahŕňajú rôznych zdravotníckych odborníkov, ktorí poskytujú ďalšie služby, ako je zubná starostlivosť, psychologické poradenstvo, sociálna podpora a výživové poradenstvo.
  • Keď je primárny nádor rakoviny nádorového ochorenia dobre vymedzený alebo dobre definovaný a prístupný, chirurgicky ho odstráni ENT (špecialista na ucho, nos a hrdlo alebo otolaryngológ).
  • Niekedy je ťažké dostať sa do nádoru alebo sa nádor rozšíril alebo metastázoval do lymfatických uzlín a ďalej. V týchto prípadoch možno použiť chemoterapiu a rádioterapiu. Navyše, chemoterapia a rádioterapia môžu byť použité ako pomocné alebo doplnkové liečby, ktoré dopĺňajú operáciu a tým minimalizujú šírenie rakoviny.
  • Ľudia, ktorí dostávajú liečbu rakoviny ústnej dutiny, musia dôsledne sledovať komplexné prehliadky každých 6 mesiacov. Šanca na návrat rakoviny ústnej dutiny je medzi 3% a 7% každý rok. Prognostické štúdie

Stádia I a II. Štádia rakoviny ústnej dutiny sú vysoko liečiteľné s 5-ročnou mierou prežitia vyššou ako 90 percent. Inými slovami, počet ľudí žijúcich päť rokov po počiatočnej diagnóze s rakovinou ústnej dysky I. a II. Štádia je vyšší ako 90 percent.

Karcinómy štádia III a štádia IV majú nižšie päťročné prežitie: medzi 23 a 58%.

Na záver, ak vy alebo milovaný máte podozrenie na rakovinu ústnej dutiny z akéhokoľvek dôvodu, je nevyhnutné, aby ste čo najskôr uskutočnili schôdzku so svojím lekárom. Pretože prvotné znaky a príznaky rakoviny ústnej dutiny sú nešpecifické, musíte s vaším lekárom zdieľať svoje špecifické obavy o rakovinu ústnej dutiny. Môžete tiež požiadať o odvolanie sa na špecialistu alebo ORL na ďalšie hodnotenie. Rakovina ústnej dutiny je vážnou chorobou, ktorá by sa mala liečiť predčasne, aby sa zabezpečilo prežitie.

Like this post? Please share to your friends: