Oblička je v podstate filter, ktorý funguje na odstránenie určitých odpadových produktov z krvi. V najjednoduchšej forme funguje oblička podobne ako jednoduché kuchynské sito. Krv prechádza cez sériu otvorov v krvných cievach obličiek a malé množstvo sa môže pretekať cez komplikovanejšie oblasti obličiek, kde dôjde k podrobnejšiemu filtrovaniu.
Hoci neskoršie kroky filtrovania sú zložitejšie, toto prvotné filtrovanie funguje s cieľom vylúčiť určité zložky krvi založené výlučne na veľkosti. Proteinúria predstavuje rozpad v prvom filtračnom prístroji obličiek.
Zložitá štruktúra krvných ciev a iných tkanív, ktoré tvoria fyzický filter obličiek, je pomerne delikátna a funguje primerane len v rámci úzkeho rozsahu parametrov.
Význam krvného tlaku v tele
Keď nalejete kanvicu rezancov do kuchynského sita, gravitácia ťahá oba rezance a vodu smerom nadol cez sito. Vo vnútri tela je sila, ktorá spôsobuje pohyb krvi cez filter obličiek, krvný tlak. Nastavte krvný tlak príliš nízko a nie je dostatočná sila na to, aby sa presúvalo dostatočné množstvo krvi cez filter, čo by spôsobilo zníženie množstva filtrovanej krvi a zníženie množstva moču. Podobne by sa dalo očakávať, že zvýšenie krvného tlaku spôsobí zvýšenie množstva filtrovanej krvi a tvorby moču.
To však nie je vždy. Oblička má akýsi zabudovaný systém brány, ktorý mu umožňuje odolávať zvýšenému tlaku krvi a udržiavať pomernú konštantnú rýchlosť filtrácie.
V prípadoch, keď je krvný tlak chronicky zvýšený, začne sa tento mechanizmus hradenia rozpadnúť. Ako sa to stane, citlivé filtračné štruktúry obličiek sú vystavené mimoriadne vysokým tlakom, ktoré nie sú určené na zvládnutie.
Jedným z výsledkov tohto zvýšeného tlaku je postupné zhoršovanie nádobových štruktúr, ktoré tvoria skutočný filter. Toto zhoršenie je podobne ako väčšie otvory na kuchynskom sitá. Keď sa veľkosť otvorov zvyšuje, progresívne väčšie látky sú schopné prejsť touto počiatočnou bariérou do obličiek, kde sa nakoniec stanú súčasťou moču.
Čo sa stane, ak sa nachádzajú proteíny v moči?
Napriek týmto väčším otvorom v počiatočnom filtri sa väčšina krvných proteínov stále udržuje mimo obličiek inými mechanizmami. Filtr aj väčšina krvných bielkovín nesú malý náboj, ako sú magnety. Rovnako ako umiestnenie rovnakého konca dvoch magnetov spolu spôsobuje odpudzovanie, väčšina krvných bielkovín je odrazená obličkami. Avšak albumín – najrozšírenejší krvný proteín – nie je nabitý a je pravdepodobne proteín, ktorý prechádza poškodeným filtrom. Práve tento proteín skúmajú močové testy pri hodnotení proteinúrie. Niektoré chorobné stavy spôsobujú zvýšenie počtu ďalších bielkovín v moči – okrem albumínu – a na ich kontrolu sú potrebné špeciálne testy.
Vo všeobecnosti poškodenie obličiek spôsobené vysokým krvným tlakom nie je reverzibilné, takže je dôležité kontrolovať krvný tlak, aby sa zabránilo takémuto poškodeniu.
Zatiaľ čo iné ochorenia okrem vysokého krvného tlaku môžu spôsobiť proteinúriu, vysoký krvný tlak je najčastejšou a preventívnou príčinou poškodenia obličiek.
