Časť toho, že je elitný športovec, je zvládnutie zranenia. Keď sa stretnem s mladými športovcami, ktorí sa stretávajú s úrazom po prvýkrát, často s nimi hovorím o tom, ako sa učiť zvládnuť zranenia a nechať ich dostať to najlepšie z vás. Každý športovec, ktorý dosiahol úspech, to urobil tým, že sa naučil predchádzať zraneniu, zotaviť sa zranenia a zvládnuť zranenia. Či ste stredoškolský bežec alebo profesionálny hráč bejzbalu, nepochybujem, že máte príbeh (alebo dva, alebo tri …), aby ste povedali o zraneniach, ktorým ste sa stretli vo vašej atletickej kariére.
Ak je jedno zranenie, ktoré zrejme spôsobuje väčší záujem o budúcnosť športovca, zdá sa, že ide o problémy späť. Bolesť chrbta, chrbtice a bedrovej problematiky zasahujú strach zo športovcov z dôvodu mnohých faktorov vrátane nasledujúcich:
- Po prvé, existuje veľa záhad. Mechanizmus chrbtice, svalov a väziva, ktoré obklopujú chrbticu, a zložitá povaha tejto časti nášho tela spôsobujú, že chápanie chrbtice je pre lekárov a pacientov ťažké.
- Po druhé, mnohé problémy s chrbticou nemajú jednoduchú liečbu. Často neexistuje tabletka ani postup, ktorý jednoducho odstráni bolesť.
- Po tretie, zotavenie môže trvať dlho. Pre športovcov je trpezlivosť zriedka prínosom a chýbajúce hry, praktiky alebo školenia sa môžu zdať neprijateľné.
Z týchto dôvodov a pravdepodobne aj iných športovcov všetkých úrovní sa týka diagnózy s podmienkou bedrovej chrbtice.
Ale čo vlastne znamená diagnostikovať problém bedrovej chrbtice? Sú vaše atletické dni? Môžu sa profesionálni športovci vrátiť do športu? Mali by to športovci zavesiť? Podľa výskumu je odpoveď veľmi jasná: drvivá väčšina športovcov sa môže vrátiť do športu na rovnakej úrovni ako pred zranením. V skutočnosti dokonca profesionálni športovci úplne vrátia z najbežnejších podmienok bedrovej chrbtice prevažnú väčšinu času.
Takže nezúfajte, možno sa budete musieť naučiť zvládnuť svoj stav, môžete mať pred sebou nejakú intenzívnu rehabilitáciu, ale je to v poriadku: ste športovec. Tu sa môžete dozvedieť o niektorých z týchto spoločných podmienok chrbtice, ktoré môžu ovplyvniť účasť športovca na športoch a čo môžete urobiť, aby ste sa zotavili z týchto zranení.
Hrbenie lumbálneho disku
Chrbtica je tvorená obdĺžnikovými kosťami, nazývanými stavcemi, ktoré sú navzájom stohované. Spodný segment chrbtice sa nazýva bedrovej chrbtice. Každý z chrbticových stavcov je oddelený vankúšikom tkaniva, ktorý sa nazýva intervertebrálny disk. Tento disk pomáha absorbovať energiu a súčasne umožňuje pohyb medzi priľahlými stavcami.
Intervertebrálne disky sú náchylné na zranenie a nie sú dobre vybavené na opravu. Disk má veľmi obmedzené množstvo krvi, čo spôsobuje poškodenie materiálu disku, čo často má telo ťažkosti s hojením sám.
Najbežnejší typ poškodenia disku sa nazýva hernia. Keď dôjde k herniácii, časť intervertebrálneho disku sa odtrhne od svojej normálnej hranice a môže tlačiť proti nervovým koreňom a miechy. Najčastejšie príznaky herniácie medzistavcových diskov sú príznaky podráždenia nervov, ako sú bolesť, necitlivosť a slabosť, ktoré sa rozprestierajú po dolných končatinách. Bolesť chrbta nie je najčastejším príznakom diskovej herniácie.
Hrbenie bedrového intervertebrálneho disku môže byť veľmi vážnym problémom. Ak sa disk dotýka strednej časti bedrovej chrbtice, existujú dve stavy nazývané syndróm cauda equina a syndróm conus medullaris, ktorý sa môže vyskytnúť. Sú to dôležité problémy pri diagnostikovaní, pretože výsledky liečby sú oveľa horšie, keď sa oneskoruje chirurgická liečba. Príznaky týchto stavov môžu zahŕňať neschopnosť kontrolovať funkciu čriev alebo močového mechúra a znecitlivenie okolo pohlavných orgánov. Zatiaľ čo tieto podmienky sú veľmi zriedkavé komplikácie diskovej herniácie, sú to tie, ktoré je potrebné rýchlo diagnostikovať a efektívne liečiť.
Neurgentná liečba je účinná pre viac ako 90 percent športovcov, ktorí udržiavajú bederní disk herniation. Často perorálne protizápalové lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky akútneho zápalu. Zdá sa, že perorálne steroidné lieky neposkytujú lepšiu liečbu ako placebo. Fyzikálna liečba je typická liečba, ktorá je dôležitá na pomoc pri obnovení svalovej a jadrovej sily a snáď predchádza ďalším problémom na ceste. Ak sa príznaky stávajú ťažko kontrolovateľné, môže sa tiež použiť injekcia s epidurálnym steroidom a často má účinné výsledky.
Chirurgická liečba je zvyčajne vyhradená pre športovcov, ktorí sa nezlepšia po minimálne šiestich týždňoch neliečenia. Zaujímavé je, že štúdie nepreukázali významný rozdiel v dĺžke času návratu do atletiky, dĺžky atletickej kariéry alebo celkových výsledkoch liečby bedrovej diskovej herniácie pri porovnávaní chirurgickej a neschirurgickej liečby. Je zrejmé, že väčšina pacientov, dokonca aj elitných športovcov, by mala začať s nechirurgickou liečbou. Bez ohľadu na typ liečby sa asi 90 percent športovcov vrátilo na svoju úroveň pred aktiváciou.
Degeneratívna choroba disku
Degeneratívna choroba disku je veľmi bežný problém, a to ako v atletickej, tak aj v nonathletickej populácii. Normálny medzistavcový disk je zložený prevažne z vody a je niečo ako hubovitý vankúš. Degeneratívny disk stráca veľkú časť svojho objemu vody a stáva sa tuhším a absorbuje menej energie normálnymi pohybmi.
Najdôležitejšími faktormi vývoja degeneratívneho ochorenia disku sa javí starnutie a genetická predispozícia. Starší športovci sú oveľa náchylnejší na rozvoj degeneratívneho ochorenia disku a tí, ktorí majú rodinnú anamnézu degeneratívnych diskov chrbtice, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať tento stav. Existujú však dôkazy, ktoré podporujú myšlienku, že agresívne športové aktivity môžu tiež prispieť k rozvoju skorých príznakov degeneratívneho ochorenia disku.
Degeneratívna choroba disku je typicky diagnostikovaná u športovcov, ktorí sa sťažujú na bolesti chrbta a nakoniec majú zobrazovacie štúdie, prípadne vrátane röntgenových lúčov a MRI. Väčšina športovcov, u ktorých je diagnostikovaná degeneratívna choroba disku, môže byť zvládnutá bez chirurgického zákroku. Typická liečba pozostáva z fyzikálnej terapie zameranej na posilnenie jadra a bedrovej chrbtice. Cieľom je zlepšiť silu svalov okolo chrbtice, aby bolo možné lepšie vyťažiť poškodené bedrové kotúče.
Existuje málo dôkazov na podporu použitia iných liečebných postupov. Perorálne lieky a epidurálne injekcie sa nepotvrdili ako užitočné. Alternatívne liečby, ako je akupunktúra, chiropraktická liečba, masáž a iné, sa historicky používajú, ale existuje len málo dôkazov, ktoré by naznačovali, že tieto menia dlhodobú prognózu. Mnoho športovcov prisahuje týmito procedúrami a väčšina z nich je veľmi bezpečná. Každý športovec môže byť trochu odlišný a je rozumné vyskúšať tieto rôzne možnosti liečby, aby ste našli ten správny pre vás.
Chirurgická liečba zvyčajne nie je užitočná pre ľudí s degeneratívnym ochorením disku a zvyčajne je určená pre športovcov, ktorí nie sú schopní vrátiť sa do športu po minimálne šiestich mesiacoch (ak nie o dlhšie) nehospodárskej liečby. Dokonca aj u týchto športovcov, chirurgická liečba má veľmi strážené výsledky z hľadiska získania elitných športovcov späť na športové aktivity. Zvyčajná chirurgická liečba degeneratívneho ochorenia disku zahŕňa proces bedrovej fúzie. Existuje niekoľko chirurgov, ktorí vykonávajú výmenu disku, hoci používanie výmeny diskov v elitnom športovcov nebolo konkrétne vyšetrené. Spondylolýza Spondylolýza je opakované použitie poškodenia kostí stavcov bedrovej chrbtice. Tento stav sa vyskytuje ako výsledok opakovanej mikrotraumy a spôsobuje stresovú fraktúru časti stavcov nazývanú pars interarticularis. Ak sa spondylolýza vyskytne na pravej i ľavej strane chrbtice, môže sa vyskytnúť stav, ktorý vedie k nestabilite stavcov, nazývanej spondylolistéza.
Spondylolýza je najbežnejšia v konkrétnych športoch, ako je gymnastika, potápanie, zápas a zdvíhanie. Hoci sa to môže vyskytnúť u mladých športovcov v iných športoch, je oveľa bežnejšie v uvedených aktivitách. Najčastejšie sa táto stresová zlomenina pars interarticularis vyskytuje v dospievaní a potom sa stane symptomatickou neskôr. Často, keď sú hladiny aktivity zvýšené v strednej škole alebo kolegiálnej atletike, alebo dokonca aj potom, spondylolýza sa stáva viac symptomatickou. Možno to bolo prítomné už desať rokov alebo dlhšie, ale stáva sa problematické iba vtedy, keď sa hladina aktivity zvýši v neskorých dospievajúcich alebo dvadsiatych rokoch. Najčastejším príznakom spondylolýzy je bolesť súvisiaca s aktivitou. Keď sa vyskytne stav nazývaný spondylolistéza, je bežnejšie mať nervové príznaky, ktoré spôsobujú bolesť, necitlivosť a slabosť. Diagnóza môže byť niekedy vykonaná pomocou röntgenového testu, ale niekedy môže dôjsť k zlomenine stresu iba na CT vyšetrení alebo MRI. CT vyšetrenia sú tiež užitočné pri hodnotení hojenia pri stresovej fraktúre v chrbtici.
Liečba sa najčastejšie začína aktivitami a fyzikálnou terapiou. Ak sa zistí, že zranenie, ktoré sa nedávno vyskytlo, a nie vyčerpaním starého zranenia, niektorí lekári sa budú rozhodovať, že budú musieť zdvihnúť športovca, aby sa pokúsili uzdraviť kosť. V takýchto situáciách, keď je utrpenie ulovené v tejto akútnej fáze, rýchlosť hojenia spondylolýzy môže dosiahnuť 90 percent. Ak je zranenie chronické, pravdepodobnosť spontánneho hojenia je nízka, dokonca aj keď je opotrebená nosná opierka.
Ako už bolo spomenuté, veľká väčšina športovcov sa môže zlepšiť pomocou narkurgickej intervencie. Iba po predĺženej a minimálne 6-mesačnej skúške na nechirurgickú liečbu by sa mal zvážiť akýkoľvek typ chirurgického zákroku. Možnosti chirurgickej liečby sa líšili v závislosti od výskytu poškodenia kosti. Ak je kosť dobre zarovnaná, môže sa zvážiť oprava zlomeniny stresu. Ak zlomenina stresu viedla k premiestneniu chrbtice (spondylolistéza), potom by bola bežnou liečbou operácia bedrovej fúzie.
Svalová bolesť chrbta
Svalové kmene a kmene ligamentov sú zďaleka najbežnejším zdrojom bolesti chrbta vrátane atletických jedincov. Zatiaľ čo tieto zranenia nespôsobujú štrukturálne problémy s bedrovou chrbticou, môžu spôsobiť značné postihnutie a ťažkosti s atletickým úsilím.
Vykonanie diagnózy svalovej bolesti chrbta sa zvyčajne vykonáva vyšetrením pacienta. Typická svalová bolesť dolnej časti chrbta nie je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako niektoré z vyššie uvedených problémov. Športovci sa často sťažujú na príznaky vrátane svalového kŕče, bolestivých pocitov, slabosti a nepohodlie, ktoré je ťažké zmierniť.
Zriedkakedy sú zobrazovacie štúdie, ako sú röntgenové lúče alebo MRI, užitočné av mnohých prípadoch môže získať tieto štúdie len komplikovať situáciu. Abnormálne nálezy sú typické pre MRI, ale nemusia mať nič spoločné so zdrojom nepohodlia a získanie štúdií niekedy zamieňa situáciu a vedie k oneskoreniu najvhodnejšej liečby, kým sa uskutoční diagnostické spracovanie.
Liečba svalovej bolesti dolnej časti chrbta je najlepšie dosiahnutá včasnou mobilizáciou, jemnými pohybmi bedrovej chrbtice a snahou zvýšiť silu jadra a biomechaniku bedrového kĺbu. Fyzikálni terapeuti môžu byť užitoční, rovnako ako športoví tréneri, tréneri sily a športoví tréneri. Mnohí športovci, zvlášť mladší športovci, nevedia o týchto podmienkach diskutovať so svojimi trénermi a trénermi, keď dobrá komunikácia môže zabezpečiť, že športovci so zadným problémom môžu byť zvládnutí s niektorými jednoduchými úpravami.
Slovo od Verywell
Existuje množstvo potenciálnych príčin nízkej bolesti chrbta, ktoré môžu byť spôsobené problémami s bedrovou chrbticou. Zatiaľ čo podmienky bedrovej chrbtice môžu byť pre športovca mimoriadne frustrujúce a môžu spôsobiť úzkosť o schopnosti vrátiť sa do športu, pravdou je, že väčšina športovcov sa zotaví a vráti na svoju plnú aktivitu.
Okrem toho je chirurgická liečba skôr výnimkou ako pravidlom pre liečbu väčšiny stavov bedrovej chrbtice u športovcov. Je mimoriadne zriedkavé, že elitný športovec bude potrebovať operáciu na chrbticu, a keď to urobí, je stále dobrá šanca, že sa vráti späť do športu. Práca s terapeutmi, trénermi a trénermi a zabezpečenie toho, aby všetci spolupracovali s ošetrujúcim lekárom a športovcom, pomôžu čo najskôr vrátiť športovca do svojho športu.
