Znaky a príznaky rakoviny obličiek, ktoré upozorňujú ľudí a ich lekárov na ich prítomnosť, sa v posledných rokoch dramaticky zmenili. V minulosti bola najbežnejšia klasická triada bolesti v boku, krv v moči a hmotnosť v boku. Dnes sú najčastejšie príznaky anémia, únava, strata chuti, strata chuti do jedla a horúčka.
Okrem toho šírenie rakoviny obličiek do iných častí tela (metastatické ochorenie) dáva prvým varovným signálom choroby (ako bolesť kašľa alebo kostí) u 20 až 30 percent ľudí.
Časté príznaky
V najskorších štádiách rakoviny obličiek je zvyčajne málo príznakov a mnohé diagnostiky sa teraz robia na základe laboratórnych a zobrazovacích štúdií pred objavením sa symptómov.Anémia
Anémia je v súčasnosti
najčastejšieprejavujúci sa príznakom rakoviny obličiek a je prítomný u 20 až 40 percent ľudí diagnostikovaných. Obličky vytvárajú proteín nazývaný erytropoetín, ktorý stimuluje produkciu červených krviniek v kostnej dreni (v procese nazývanom erytropoéza). Pri rakovine obličiek má znížená produkcia tohto proteínu nízky počet červených krviniek (anémia).Naproti tomu niektorí ľudia môžu namiesto toho mať výrazne zvýšený počet červených krviniek (erytrocytóza) v dôsledku zvýšenej produkcie erytropoetínu bunkami rakoviny obličiek. Toto sa označuje ako symptómy paraneoplastického syndrómu, ktoré sa vyskytujú v dôsledku látok alebo hormónov produkovaných rakovinovými bunkami (uvedené nižšie).
Krv v moči
Krv v moči (hematúria) je bežným príznakom rakoviny obličiek, vyskytujúci sa aspoň u polovice ľudí, ktorí sú nejako diagnostikovaní. Len asi 10 percent ľudí má v čase diagnostiky klasické triadové príznaky krvi v moči, bolest bokov a bočnú hmotu, a ak sú tieto prítomné, nádor sa zvyčajne už rozšíril (metastázoval). Moč môže byť zrejme krvavá (nazývaná ako "hrubá hematúria"), mierna a spôsobuje len ružový nádych do moču, alebo môže byť mikroskopická, takže je viditeľná iba na základe analýzy moču.
bolesť boku
Bolesť môže nastať na chrbte, strane alebo bruchu a môže sa líšiť od jemnej bolesti až po ostrú bolesť. Bolesť v boku, ktorá sa vyskytuje bez zjavného poškodenia, by sa mala vždy vyšetriť. Zhruba 40 percent ľudí s rakovinou obličiek má v priebehu ochorenia bolesť, ale bolesť boku sa stáva menej častým ako súčasný symptóm ochorenia.
Hrudná hmotnosť (zadná, bočná alebo brušná)
V niektorých štúdiách bola zaznamenaná hrudná hmotnosť (hrudník na boku, chrbte alebo bruchu) až u 45 percent ľudí s rakovinou obličiek, hoci je menej často ako počiatočný príznak ako v minulosti. Akékoľvek hrudky v tejto oblasti, aj keď si myslíte, že je to jeden z bežných mastných nádorov, ktoré vznikajú s vekom, by mal pozrieť váš lekár.
Neúmyselná strata hmotnosti
Neúmyselná strata hmotnosti je bežným príznakom rakoviny obličiek, ktorý sa vyskytuje u približne tretiny ľudí v čase diagnózy. Definuje sa ako strata o 5% alebo viac telesnej hmotnosti počas 6 mesiacov až 12 mesiacov.
Napríklad strata 10 libier u človeka s hmotnosťou 200 libier počas 6 mesiacov, ktorá nastane bez zmeny stravy alebo cvičenia, by sa považovala za neočakávanú alebo neúmyselnú stratu hmotnosti.
Okrem rakoviny obličiek existuje množstvo vážnych stavov spojených s týmto príznakom a ľudia by mali vždy vidieť svojho lekára, ak schudnú bez toho, aby sa snažili.
Únava
Únava sa vyskytuje aj u približne tretiny ľudí s diagnózou rakoviny obličiek. Únava na rakovinu, na rozdiel od bežnej únavy, môže byť hlboká a zvyčajne sa zhoršuje v priebehu času. Nie je to druh únavy, ktorý sa zlepšuje s dobrou spánkovou nocou alebo dobrým šálkom kávy.
Kachexia
Kachexia je syndróm charakterizovaný strata hmotnosti, strata chuti do jedla a strata svalovej hmoty. Predpokladá sa, že kachexia je prítomná u približne 30 percent ľudí s diagnózou rakoviny obličiek. Okrem toho, že je prezentujúcim príznakom, je tiež pravdepodobne priamou príčinou smrti u približne 20 percent ľudí s rakovinou a zaslúži si pozornosť vašich a vašich lekárov, ak sú prítomní.
Strata chuti do jedla
Strata chuti do jedla, s alebo bez kachexie alebo strata hmotnosti, je bežným príznakom rakoviny obličiek. Ľudia si môžu všimnúť, že jednoducho nie sú hladní, alebo sa namiesto toho môžu cítiť plne rýchlo pri jedle.
Horúčka
Horúčka (teplota nad 100,4 stupňov F) je bežným príznakom rakoviny obličiek, ktorý sa vyskytuje u približne tretiny ľudí v čase diagnózy. Horúčka môže byť kontinuálna alebo môže prísť a odísť, ale vyskytuje sa bez zjavných príznakov infekcie. Horúčka, ktorá nemá vysvetlenie (horúčka neznámeho pôvodu) si vždy zaslúži návštevu svojho lekára.
Vysoký krvný tlak
Obličky produkujú hormóny, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Trvalý vysoký krvný tlak môže byť príznakom rakoviny obličiek. Na druhej strane pretrvávajúci vysoký krvný tlak môže viesť k ďalšiemu poškodeniu obličiek.
Opuch v členkoch a nohách ❑ Obličky zohrávajú veľmi dôležitú úlohu pri regulácii rovnováhy tekutín (a elektrolytov) v tele. Rakovina obličiek (a iné ochorenia obličiek) môžu interferovať s touto reguláciou, čo vedie k retencii tekutín, ktorá sa pozoruje ako opuch v nohách, členkoch a nohách.
Sčervenanie
Vypláchnutie alebo epizódy, pri ktorých sa koža stáva červenou, spolu s pocitom tepla (alebo dokonca pálenia) tváre, krku alebo končatín je potenciálnym príznakom. Existuje niekoľko možných rakovinových (malígnych) príčin kožného návalu, z ktorých jedna je rakovina obličiek. Ak sa tento príznak vyskytne popri iných.
Príznaky metastáz
Je veľmi dôležité spomenúť možné príznaky rakoviny obličiek, ktoré sa rozšírili (metastázujú) do iných oblastí tela, pretože symptómy súvisiace s týmito metastázami predstavujú 20 až 30 percent ľudí diagnostikovaných s touto chorobou ,
Viac ako 30 percent ľudí má v čase diagnostiky metastázy. Rakovina obličiek sa najčastejšie šíri do pľúc, kostí a mozgu a môže viesť k nasledujúcim symptómom.
Kašeľ
Pretrvávajúci kašeľ je najčastejším príznakom rakoviny rozšírenej do pľúc. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, zahŕňajú dýchavičnosť, vykašliavanie krvi alebo bolesť na hrudi, ramenách alebo chrbte.
Dýchavičnosť
Dýchavičnosť je bežným príznakom rakoviny obličiek, a to ako symptóm rakoviny, ktorá sa rozšírila do pľúc, ako aj v dôsledku anémie. Skôr, dýchavičnosť sa môže vyskytnúť iba s aktivitou a môže byť ľahko odmietnutá, pretože je neprípustná, má váhu alebo starnutie.
Kostná bolesť
Kosti sú druhým najčastejším miestom metastáz rakoviny obličiek (po pľúcach). Kostná bolesť spôsobená metastázami môže byť závažná a zvyčajne nie je spojená s žiadnou formou poranenia. Niekedy je prvým znakom rakoviny zlomenina v oblasti oslabenej kosti.
Zriedkavé príznaky
Existuje niekoľko nezvyčajných, ale jedinečných symptómov spojených s rakovinou obličiek.
Varikokéla
Varikokéla je zväčšená žila (kŕčová žila), ktorá sa vyskytuje v miešku alebo v semenníku. Symptómy môžu zahŕňať opuch, bolesť a zmršťovanie semenníka. Najčastejšie vyskytujúce sa na pravej strane, varikokéla súvisiaca s rakovinou obličiek nezostane, keď osoba leží.Paraneoplastické symptómyParaneoplastické syndrómy sú zhluky príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku produkcie hormónov alebo iných látok nádorovými bunkami. Pri rakovine obličiek môžu tieto syndrómy v krvi viesť k vysokej hladine vápnika s príznakmi ako nevoľnosť a zvracanie, slabosť a zmätenosť, zvýšený počet červených krviniek (erytrocytóza) a zvýšenie testov pečeňových funkcií dokonca aj vtedy, keď je nádor sa nerozšírila do pečene (Staufferov syndróm).
Komplikácie
Existuje množstvo komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku rakoviny obličiek. Občas sa tieto môžu vyskytnúť ešte pred diagnózou, najčastejšie sa však vyskytujú vtedy, keď sa nádor rozvinie. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku samotného nádoru, kvôli liečbe nádoru alebo v dôsledku metastatického ochorenia.
Majte na pamäti, že väčšina ľudí nemá skúsenosti s týmito komplikáciami a mnohí ľudia nemajú žiadne z nich. Sú tu diskutované tak, aby ľudia mohli byť posilnení v ich zdravotnej starostlivosti a vedomí možných problémov.
Hrubá hematúria
Moč, ktorá je úprimne krvavá, sa vyskytuje menej často ako prvý príznak rakoviny obličiek, ale nakoniec pre takmer polovicu ľudí. Môže byť veľmi desivé náhle močiť veľké množstvo krvi, ale okamžitá liečba môže zvyčajne kontrolovať krvácanie.
Pleurálna efúzia
Keď sa rakovina obličiek rozšíri do pľúc alebo výstelky pľúc, môže to spôsobiť tvorbu tekutiny medzi membránami, ktoré sa nachádzajú v pľúcach (pleura). Keď sú prítomné rakovinové bunky, označuje sa to ako malígny pleurálny výpotok. Niekedy sa nahromadí veľké množstvo tekutiny (niekoľko litrov), čo spôsobuje výrazné dýchacie ťažkosti.
Postup, ktorý sa nazýva torakenteza, zahŕňa umiestnenie jemnej ihly cez kožu na hrudnú stenu a do pleurálnej dutiny kvôli vytiahnutiu tekutiny. Pleurálne výpotky sa často objavujú a môžu sa liečiť buď pomocou prechodného pleurálneho katétra (skrat, ktorý umožňuje kontinuálne odvádzanie tekutiny), alebo postupom, v ktorom sa medzi membrány umiestni dráždiaca látka (mastenec) sa už nemôže hromadiť (pleurodóza).
Patologické zlomeniny
Bolesť kostí môže byť skorým príznakom rakoviny obličiek, keď sú prítomné metastázy. Keď rakovina infiltruje kosť, oslabuje kosť a môže viesť k zlomeninám s minimálnou alebo žiadnou traumou. Tieto sa označujú ako patologické zlomeniny. Keď sa rakovina obličiek rozšíri na spodnú chrbticu, mikrofraktúry v chrbtici môžu viesť k kolapsu stavcov a stlačiť nervové korene, čo spôsobí kompresiu miechy. To môže viesť k slabosti končatín spolu so stratou kontroly močového mechúra a čriev a je to zdravotná pohotovosť.
Kostné metastázy z rakoviny obličiek majú tendenciu byť veľmi deštruktívne, vyžadujú si pozornú pozornosť na bolesť, potenciálne zlomeniny a kompresiu nervov, hyperkalcémiu (vysoký obsah vápnika v krvi v dôsledku rozpadu kostí) a ďalšie. Našťastie existuje množstvo rôznych spôsobov liečby, ktoré dnes môžu znížiť tieto komplikácie.
Vysoký krvný tlak
Ako už bolo spomenuté, obličky zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Rakovina obličiek môže mať za následok pretrvávajúci vysoký krvný tlak a niekedy krvný tlak, ktorý je veľmi ťažko kontrolovateľný (malígna hypertenzia).
Hyperkalcémia
Zvýšená hladina vápnika sa môže vyskytnúť v krvi, a to ako v dôsledku paraneoplastického syndrómu, tak v dôsledku rozpadu kostí metastázami kostí. Vysoká hladina vápnika v krvi s rakovinou (hyperkalcémia) môže viesť nielen k príznakom, ako je nevoľnosť, ale silná svalová slabosť, zmätenosť, kóma a dokonca aj smrť. To znamená, že je liečiteľné, pokiaľ je diagnostikovaná.
Vysoký počet červených krviniek
Vysoký počet červených krviniek (erytrocytóza) sa môže vyskytnúť, hoci anémia je bežná na začiatku rakoviny obličiek. K tomu dochádza v dôsledku produkcie proteínov, ktoré stimulujú kostnú dreň na produkciu červených krviniek rakovinovými bunkami. Nadbytočné červené krvinky môžu zasa zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín, infarktov a mŕtvice, pretože krv je "silnejšia" (viac viskózna).
Inhibícia pečene
Rakovina obličiek môže postihnúť pečeň, a to tak šírením rakoviny, ako aj súčasťou paraneoplastického syndrómu. Keďže pečeň filtruje krv, rovnako ako obličky, kombinácia pečeňovej a obličkovej dysfunkcie môže viesť k akumulácii toxínov v krvi, čo vedie k zmätku, zmenám osobnosti, zmenám nálady a ďalším.
Liečba komplikácií
Liečba rakoviny obličiek môže zahŕňať odstránenie časti alebo všetkých obličiek. Toto je závažný chirurgický zákrok a môže mať za následok srdcové udalosti, mozgovú príhodu, pľúcnu embóliu (zrážanie krvi v nohe a cestovanie do pľúc), pneumónia alebo zranenia počas operácie, ako je pečeň, slezina, pankreas, alebo čreva. Môže tiež nastať infekcia v bruchu a krvácanie.
Chirurgia je náročnejšia, ak sa nádor rozšíri do vnútra renálnej žily a často vyžaduje chirurg, ktorý sa špecializuje na cievne ochorenie (ako je srdcový chirurg) na odstránenie rakoviny. Chirurgia sa zlepšila a komplikácie sú oveľa menšie ako v minulosti, najmä s menej invazívnymi chirurgickými možnosťami, ako sú laparoskopická nefrektómia (odstránenie obličiek malými rezmi v brušnej a špeciálnych nástrojoch). Ak podstupujete túto operáciu, dôverujte svojmu zdravotníckemu tímu a vyjadrite akékoľvek obavy, ktoré by ste mohli mať.
Zlyhanie obličiek
Pretože chirurgická liečba často pozostáva z odstránenia obličiek alebo aspoň časti obličiek, zanecháva sa len jedna fungujúca oblička. Navyše, niektoré liečby používané na rakovinu obličiek, rovnako ako lieky, môžu klásť dôraz na zostávajúce obličky, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek, môže byť potrebná dialýza (alebo transplantácia obličky, ak ide o počiatočný štádiu rakoviny obličiek).
Kedy navštíviť svojho lekára
Ak máte niektorý z vyššie uvedených symptómov, je dôležité, aby ste sa stretli so svojím lekárom. Väčšina príznakov rakoviny obličiek má mnoho potenciálnych príčin, ale existujú aj iné vážne dôvody, prečo by ste mohli mať aj tieto príznaky.
Príznaky sú spôsob, akým naše telo signalizuje, že niečo nie je správne. Namiesto toho, aby ste sa báli a ignorovali, postupujte tak, aby ste zistili, prečo sa vyskytujú, aby ste mohli získať vhodnú a včasnú liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom a položte otázky. Ak stále nemáte odpovede, zvážte získanie druhého stanoviska.
