Prehľad
Vaskulárna demencia je dôsledkom zhoršenia prietoku krvi do mozgu. Po Alzheimerovej chorobe je to jeden z najbežnejších typov demencie spolu s demenciou Lewyho tela. Učenie o vaskulárnej demencii – vrátane jej príčin, symptómov a očakávanej dĺžky života – vám môže pomôcť vedieť, ako znížiť riziko, ako aj to, čo môžete očakávať, ak ste boli diagnostikovaní s týmto typom demencie.
Vaskulárna demencia bola predtým nazývaná multiinfarktovou demenciou , pretože sa predpokladalo, že je spôsobená len malými mŕtvicami. Tento názov bol však zmenený na vaskulárnu demenciu , aby sa odzrkadlil súbor podmienok, ktoré môžu zhoršiť schopnosť krvi cirkulovať do mozgu. Nedávno niektorí lekári používajú termín vaskulárne kognitívne poškodenie, možno preto, že sa zdá, že zachytávajú široký rozsah, od mierneho až po ťažký, kognitívneho poklesu, ktorý môže spôsobiť vaskulárna demencia.
Vaskulárna demencia sa často vyskytuje vedľa Alzheimerovej choroby, čo vedie k zmiešanej demencii. Medzi 1% až 4% ľudí starších ako 65 rokov má vaskulárnu demenciu a riziko rozvoja sa s vekom dramaticky zvyšuje. Odhaduje sa, že vaskulárna demencia predstavuje 10 až 20 percent všetkých prípadov demencie.
Príčiny
Vaskulárna demencia sa môže vyskytnúť buď zúžením alebo úplným zablokovaním krvných ciev v mozgu, čo zbavuje mozgové bunky živinami a kyslíkom, ktoré potrebujú správne fungovať.
Vaskulárna demencia je často výsledkom niekoľkých malých úderov, ktoré sa vyskytujú v priebehu času. Môže sa vyskytnúť aj po jednej hlavnej mŕtvici, ktorá sa niekedy označuje ako demencia po mŕtvici. Nie všetky mŕtvice vedú k demencii, ale až do jednej tretiny tých, ktorí majú mozgovú príhodu, dôjde k rozvoju demencie do šiestich mesiacov. ◊ Podmienky, ako je vysoký krvný tlak a cukrovka, ktoré neblokujú krvné cievy, ale jednoducho ich zužujú, môžu tiež viesť k vaskulárnej demencii.
Rizikové faktory
Ľudia, u ktorých sa vyvinie vaskulárna demencia, majú často jednu alebo viacero nasledujúcich príznakov: srdcový záchvat, mŕtvica, vysoký krvný tlak, cukrovku alebo vysoký cholesterol. Najmä ak má jedinec anamnézu viacnásobných mŕtvice, riziko vzniku vaskulárnej demencie sa zvyšuje s počtom zdvihov, ktoré sa vyskytli v priebehu času.
Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, sú fajčenie, fibrilácia predsiení, samica, s rodinnou anamnézou vaskulárnej demencie a afroameričanmi.
Príznaky
Ľudia s vaskulárnou demenciou často vykazujú viaceré kognitívne problémy, vrátane poruchy pamäti, afázie, apraxia, agnostiu alebo problémy s výkonným fungovaním. Vo väčšine prípadov príznaky sťažujú prácu, vykonávajú zodpovednosť v domácnosti alebo udržiavajú sociálne vzťahy. Ľudia s vaskulárnou demenciou majú aj neurologické príznaky, ako sú prehnané reflexe, problémy s chôdzou a rovnováhou a / alebo slabosť končatín, rúk a chodidiel. V závislosti od jednotlivca a príčiny demencie môžu tiež sprevádzať cievnu demenciu bludy, zmätok, agitovanosť, problémy s močením a / alebo depresiu.
Zaujímavé je, že strata pamäti sa zvyčajne vyskytuje neskôr v cievnej demencii v porovnaní s Alzheimerovou chorobou. Pri vaskulárnej demencii sú prvé príznaky často neurologické, ako napríklad problémy s reflexmi, chôdzou a svalovou slabosťou. Na druhej strane problémy s pamäťou a symptómy správania sú zvyčajne prvými problémami zaznamenanými v Alzheimerovej chorobe. Navyše vaskulárna demencia často postupuje postupne. Napríklad, človek sa zdá byť stabilný po určitý čas, potom sa zrazu zhorší, potom pokračuje v striedaní medzi stabilnými obdobiami a náhlymi poklesmi vo fungovaní. Alzheimerova choroba typicky postupuje postupne, smerom nadol.
Diagnóza
Rovnako ako u Alzheimerovej choroby, malo by sa vykonať kompletná diagnostická práca, aby sa vylúčili iné možné príčiny príznakov osoby. Vaskulárna demencia sa zvyčajne identifikuje pomocou zobrazovacích postupov, ktoré dokážu odhaliť zdvihy a zúžené alebo zablokované tepny. Na stanovenie povahy a rozsahu kognitívneho poškodenia sa môžu vykonať aj neuropsychologické testy.
Liečba
Žiadne lieky neboli schválené FDA špeciálne na liečbu vaskulárnej demencie, ale lieky schválené na liečbu Alzheimerovej choroby niekedy pomáhajú. Lekári často predpisujú ako inhibítor cholínesterázy (Aricept, Exelon, alebo Razadyne) a Namenda na liečbu vaskulárnej demencie.
Riešenie kardiovaskulárnych problémov prostredníctvom liekov a / alebo zmien životného štýlu môže pomôcť spomaliť zhoršenie príznakov vaskulárnej demencie. Je dôležité monitorovať krvný tlak, pulz, cholesterol, hladinu cukru v krvi a hmotnosť, čo má vplyv na zdravie mozgu a na ľahký prietok krvi do mozgu.
Stratégie riadenia správania sú tiež užitočné pre zvládanie náročného správania, ktoré niekedy sprevádza vaskulárnu demenciu.
Prognóza a životnosť
V súčasnej dobe neexistuje žiadny liek na cievnu demenciu. Ak bola demencia spôsobená viacnásobnými údermi, môže sa človek zhoršiť postupným postupom, kde sú stabilné obdobia prerušené náhlymi epizódami nadol. Priemerná dĺžka života u osoby s vaskulárnou demenciou je vysoko individuálna a závisí od povahy kardiovaskulárnych problémov, ktoré spôsobujú demenciu, spolu s vekom a inými zdravotnými problémami.
