Toxoplazmóza (tiež známa ako "toxo") je spôsobená jednobunkovým parazitom známym ako Toxoplasma gondii. Najčastejšie je spôsobené konzumáciou kontaminovaných potravín alebo náhodným kontaktom z úst do úst s kočkami. Parazit môže byť tiež prenesený z matky na dieťa počas tehotenstva a menej často počas transplantácie orgánu alebo kmeňových buniek.
Podľa štatistík Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb, 13,2 percenta populácie USA vo veku päť rokov bola infikovaná T. gondii (alebo zhruba 39 miliónov ľudí).
Zatiaľ čo ochorenie zvyčajne spôsobuje málo, ak nejaké príznaky, môže sa stať smrteľným u ľudí s poškodeným imunitným systémom alebo u infikovaných detí počas tehotenstva.
Pochopením príčin a rizík toxoplazmózy môžete urobiť potrebné kroky na zabránenie infekcie v ľubovoľnom štádiu života.
Trasy prenosu
Parazit T. gondii sa vyskytuje na celom svete av prakticky všetkých teplokrvných zvieratách. Prenos T. gondii je jedinečný v tom, že sa môže vyskytnúť jedným z dvoch spôsobov: buď jesť infikované mäso alebo náhodne požiť výkaly z mačiek.
Infikované mäso
Keď je infikovaný, imunitný systém hostiteľa (či už zvieraťa alebo človeka) bude zvyčajne schopný infikovať. Parazit však nezmizne. Skôr ide do stavu spánku, ktorý tvorí drobné cysty v tkanivách (nazývané bradyzoity) v tkanivách tkaniva.
Ak ľudia jedia infikované zviera, tieto tkanivové cysty sa môžu opätovne aktivovať na plne tvorené parazity (známe ako tachyzoity) a spôsobiť infekciu.
Cat Feces
Mačky, či už domáce alebo divoké, sú jedinečné v tom, že T. gondii môže prežiť a reprodukovať v lining zvieraťa črevá. V týchto tkanivách môže parazit produkovať drobné cysty nazývané oocysty, ktoré milióny uvoľňujú do výkalov mačiek.
Tieto oocysty sú pripravené na replikáciu a sú schopné prežiť po mnoho mesiacov v horúcich alebo studených teplotách kvôli ich štruktúre s hrubými stenami.
Môžu dokonca prežiť a rozmnožovať sa v zásobovaní vodou.
Po požití sa oocysty podrobia procesu známymu ako excystácia, v ktorej sa parazit uvolní a je schopný infikovať bunky tráviaceho traktu, pľúc a iných orgánových systémov.
Bežné príčiny
Toxoplazmóza najčastejšie vyskytuje, keď T. gondii oocysty alebo tkanivové cysty sú náhodne zjedené. Toto sa zvyčajne vyskytuje, keď:
- jesť infikované mäso, ktoré je buď surové alebo nedostatočne tepelne spracované (najmä bravčové, jahňacie alebo zverné).
- Manipulujete s infikovanými mäsovými alebo dotykovými povrchmi alebo nádobami kontaminovanými surovým mäsom.
- Pri náhodnom požití koťatých výkalov počas čistenia škatuľky alebo záhradníctva v kontaminovanej pôde.
- Vyjedáte nepožrané ovocie a zeleninu, ktoré sa dotkli pôdy kontaminovanej mačacími výkalmi.
- Pijete vodu kontaminovanú kočkami.
- Spotrebujete kontaminované nepasterizované mliečne výrobky.
- Jíte kontaminované surové morské plody.
Riziko počas tehotenstva
Vrodená toxoplazmóza sa vyskytuje, keď T. gondii prechádza z matky na dieťa počas tehotenstva. zvyčajne sa to stane, keď je matka nakazená počas samotného tehotenstva alebo počas troch mesiacov vedúcich k počatiu.
Začatie infikovania nemusí nutne znamenať, že vaše dieťa bude infikované. V skutočnosti bude počas začiatku prvého trimestra riziko pomerne nízke (menej ako šesť percent).
Keď však tehotenstvo postupuje, riziko sa bude neustále zvyšovať. Do tretieho trimestra môže šanca prenosu prebiehať kdekoľvek od 60 percent do 80 percent.
Menej často sa prenos vyskytuje u matiek predtým infikovaných T. gondii. Vidíme to väčšinou u žien s HIV. Z tejto populácie žien sa bradyzoity niekedy môžu opätovne aktivovať a stať sa infekčnými. Riziko má tendenciu rásť v súvislosti s poklesom imunitných funkcií.
Kto je v nebezpečenstve?
Zatiaľ čo riziko počas tehotenstva je viac či menej rovnaké ako u bežnej populácie, výskum z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb zistil 11 charakteristík, ktoré tehotné ženy vystavujú zvýšenému riziku T. gondii infekcia:
- vlastníctvo mačky
- čistenie odpadkového boxu
- Jedlo surového alebo nespracovaného bravčového mäsa, baranie mäsa, jahňacieho, hovädzieho mäsa alebo mletého mäsa
- Záhradníctvo
- Jedlo surovej alebo nezmarenej zeleniny alebo ovocia
- Jedlo surovej zeleniny mimo domov
- prichádza do styku s pôdou
- umývanie kuchynských nožov zriedka
- mať zlú hygienu rúk
- cestovanie mimo Európy, Kanady alebo Spojených štátov
- pitie nečistenej vody z kontaminovaného zdroja
riziko s HIV
toxoplazmóza je považovaná za oportunistickú infekciu ) u ľudí s HIV v tom, že spôsobuje len choroby, keď bol imunitný systém ťažko vyčerpaný. Môžeme to merať počtom CD4 T-buniek v našej krvi. Zdraví ľudia budú mať vo vzorke krvi kdekoľvek 800 až 1500 týchto buniek. Tí, ktorí majú menej ako 200, sú vystavení riziku stále sa rozširujúceho rozsahu závažných a potenciálne smrteľných OI.
Pre väčšinu ľudí s HIV nie je infekcia T. gondii novo získaná, ale skôr reaktivácia minulých infekcií. Keď počet ľudí CD4 klesne pod 50, imunitný systém už nebude schopný udržiavať spiace bradyzoity pod kontrolou.
Bradyzoity, ktorí využili príležitosť, sa vrátia späť do tachyzoitov a utrpia zmätok na tkanivách a orgánoch, v ktorých boli vložené. Tieto zahŕňajú najčastejšie mozog a centrálny nervový systém (toxoplazmóza CNS), oči (očná toxoplazmóza) a pľúca (pľúcna toxoplazmóza).
Našťastie antiretrovírusová terapia používaná na liečbu infekcie HIV môže zabrániť vírusovej replikácii. Týmto spôsobom môže byť vírusová populácia potlačená na nezistiteľné hladiny, čo umožní imunitnému systému rekonštitúciu a umiestniť T. gondii späť do kontroly.
Riziko transplantácie orgánov
Transplantácia orgánov infikovaných T. gondii môže tiež viesť k infekcii u príjemcu orgánu. Toto je najčastejšie pozorované pri transplantáciách srdca, obličiek a pečene, ako aj pri transplantáciách hematopoetických a alogénnych kmeňových buniek.
Zatiaľ čo by bolo rozumné predpokladať, že by to bolo nebezpečné vzhľadom na to, že príjemca by nemal žiadnu obranu proti reaktivácii T. gondii , doterajší výskum bol do značnej miery konfliktný.
V jednej štúdii uskutočnenej v Holandsku v roku 2013 sa dospelo k záveru, že prenos T. gondii počas transplantácie srdca nemal žiadny vplyv na čas prežitia u 577 pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu medzi rokmi 1984 a 1011. Z nich bolo 324 pozitívnych na T. gondii.
Naopak, menšia štúdia z Mexika v roku 2017 skúmala 20 prípadov prenosu T. gondii , ktoré sa vyskytli v dôsledku transplantácie pečene. Podľa vyšetrovateľov bolo 14 pacientov (alebo 70%) liečených na T. gondii reaktiváciu po transplantácii. Z nich zomrelo osem (alebo 40%) v dôsledku infekcie. ◊ Napriek konfliktným dôkazom bola v roku 1984 zriadená Kongresom Spojených štátov amerických (Organization Procurement and Transplantation Network – OPTN) diktovaná, že všetky darované orgány sa bežne vyšetrujú na
T. gondii. Tí, ktorí pozitívne testujú, sa neodoberajú z dodávateľského reťazca, ale spájajú sa s darcami, ktorí tiež testujú pozitívne.
