Prehľad bronchiektázie

Ak ste vy alebo váš blízky bol povedal, že máte bronchiektázu, pravdepodobne sa snažíte pochopiť túto podmienku. Aj keď je to pomerne bežné, ľudia sú zvyčajne menej oboznámení s týmto typom CHOCHP ako emfyzém alebo chronická bronchitída. Aké sú príznaky, príčiny a rizikové faktory a liečba tejto choroby?

Definícia: Bronchiektázia

Bronchiektázia je forma chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), pri ktorej sa veľké dýchacie cesty pľúc (priedušiek) poškodzujú a rozširujú.

V týchto rozširujúcich sa dýchacích cestách sa môže zhromaždiť hlien, čo umožní rastu baktérií a spôsobiť recidivujúce pľúcne infekcie. Ochorenie môže byť lokalizované na jednu oblasť pľúc alebo generalizované v obidvoch pľúcach.

Prírodná história bronchiektázy

Bronchiektázia často začína opakovanými infekciami dýchacích ciest v detstve. Tieto infekcie vedú k zahusteniu, rozšíreniu a zjazveniu priedušiek, tubusov, ktoré prechádzajú z priedušnice a dole do alveol, oblasť v pľúcach, kde prebieha výmena kyslíka a oxidu uhličitého. Medzitým nahromadenie hlienu v rozšírených oblastiach vytvára podmienky pre začatie infekcií. Infekcie vedú k exacerbácii ochorenia a ďalšiemu rozšíreniu a zjazveniu priedušiek.

Príčiny a rizikové faktory

Bronchiektázia je často spôsobená opakovanými pľúcnymi infekciami počas detstva. Bežné infekcie, ktoré by mohli viesť k bronchiektázii, ako je čierny kašeľ, sú menej časté kvôli očkovaniu, ale výskyt bronchiektázie naďalej rastie.

Zhruba 50 percent prípadov je spôsobené dedičnou poruchou cystickej fibrózy. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku obštrukcie dýchacích ciest nádorom, ako je rakovina pľúc alebo cudzíc, v dôsledku potlačenia imunitného systému buď z vrodených porúch alebo HIV, v dôsledku alergickej reakcie na hubu známu ako alergická bronchopulmonálna aspergilóza alebo v dôsledku na primárnu ciliárnu dyspláziu.

Príznaky bronchiektázy

Znaky a symptómy bronchiektázie bronchiektázie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku rozšírenia dýchacích ciest a hromadenia hlienu, ktoré vytvárajú podmienky pre infekciu. Medzi bežné príznaky patrí:

  • Pretrvávajúci kašeľ: Kašeľ spojený s bronchiektázou sa vyskytuje denne a je často najhorší v skorých ranných hodinách a neskôr v noci neskoro.
  • Produkcia hlienu: Denný kašeľ bronchiektázie sprevádza hlien, ktorý môže byť číry, žltý, zelený alebo dokonca krvavý. Táto nadprodukcia hlienu, ktorá môže byť niekedy znecitlivená, je charakteristickým znakom tejto choroby. Symptómy spôsobené opakovanými infekciami, ako je horúčka a respiračné symptómy.
  • Dýchavičnosť.
  • Kašeľ krvi.
  • Bolesť s hlbokým dychom (pleuritická bolesť na hrudníku).
  • Klubovanie: Klubovanie je stav, v ktorom sa prsty dostávajú do vzhľadu obrátenej lyžice.
  • Dýchavičnosť: Dýchavičnosť sa často vyskytuje, keď
  • Neúmyselná strata hmotnosti.
  • Únava: Únava spojená s bronchiektázou môže byť hlboká a často sa spája s námahou, ktorá sa spája s kašľom, a so zníženou výmenou kyslíka v pľúcach.
  • Diagnóza bronchiektázie

Diagnóza bronchiektázie začína starostlivou históriou a fyzikálnou skúškou, po ktorej nasledujú zobrazovacie a pľúcne funkčné štúdie.

Niektoré testy, ktoré pomáhajú pri diagnostike, zahŕňajú:

röntgenové vyšetrenie hrudníka: röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vykazovať určité príznaky ochorenia, ale na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy sú zvyčajne potrebné ďalšie testy (ako napríklad CT).

  • Hrudník CT: Diagnóza sa zvyčajne robí na základe vzhľadu CT vyšetrenia.
  • Testy pľúcnych funkcií môžu pomôcť s diagnózou aj závažnosťou.Môže sa urobiť bronchoskopia, aby sa vylúčilo cudzorodé tkanivo alebo rakovina pľúc.
  • Iné diagnostické testy možno vykonať, aby sa vylúčili iné stavy (ako tuberkulóza, cystická fibróza a ďalšie), ktoré môžu mať podobné príznaky.
  • Liečba

Najdôležitejším krokom liečby bronchiektázie je liečba základnej príčiny ochorenia.

Infekcie sú bežné a musia sa liečiť a monitorovať. Predpokladá sa, že liečba používaná na liečbu cystickej fibrózy môže pomôcť ľuďom bez cystickej fibrózy s bronchiektázou, ale v poslednej dobe sa zdá, že niektoré z týchto liečení môžu byť dokonca škodlivé. Techniky odstraňovania dýchacích ciest môžu pomôcť pri znižovaní spúta a pľúcnych funkcií. Kyslíková terapia môže byť potrebná, ak je ochorenie ťažké, a príležitostne je potrebná operácia na odstránenie veľmi poškodenej oblasti bronchusu.

Komplikácie

Popri opakovaných infekciách niektorí ľudia vyvíjajú atektázu – môže dôjsť k zrúteniu časti alebo všetkých pľúc a respiračného zlyhania. Choroba môže tiež viesť k pravému srdcovému zlyhaniu, čo je známe ako kor pulmonale.

Prognóza

Prognóza bronchiektázy závisí od základnej príčiny. Pre niektorých ľudí to môže byť veľmi závažné alebo smrteľné (ako v prípade cystickej fibrózy), zatiaľ čo pre iných je možné žiť úplný a prevažne normálny život.

Faktory spojené s dlhšou očakávanou dĺžkou života zahŕňajú vysoký index telesnej hmotnosti (inými slovami, nie podváha), pravidelné očkovania, najmä proti chrípke a pneumonokom, a pravidelné návštevy v klinike. Faktory spojené s horšou prognózou zahŕňajú hypoxiu (nízku hladinu kyslíka v krvi), hyperkapniu (zvýšenú koncentráciu oxidu uhličitého v krvi), zvýšenú dýchavičnosť a závažnejšie ochorenie, ako je to zrejmé z rádiologických štúdií.

Príklad:

Joshua vyvinul bronchiektázu, keď jeho pľúcny nádor blokoval jednu z veľkých dýchacích ciest v pľúcach.

Slovo od Verywell

Bronchiektázia, na rozdiel od iných foriem CHOCHP, často súvisí s infekciami na začiatku života (skôr ako s opatreniami týkajúcimi sa životného štýlu, ako je fajčenie neskôr). Napriek tomu, že napriek pokroku v očkovaní proti infekciám sa stav v Spojených štátoch zvyšuje. Keď sa dozvieme viac o tejto chorobe, zistíme, že je veľmi heterogénna, čo znamená, že charakteristika ochorenia a základných mechanizmov sa môže značne líšiť od človeka k človeku. Čo to znamená pre ľudí, ktorí žijú s týmto stavom, je, že neexistuje univerzálny prístup k manažmentu, ale každá osoba s bronchiektázou sa musí považovať za jednotlivca na určenie najlepších možností liečby.

Like this post? Please share to your friends: