Pravý zväzok bloku je abnormálny vzorec, ktorý je videný na elektrokardiograme (EKG), čo naznačuje, že elektrický impulz srdca nie je normálne distribuovaný cez komory. Konkrétne blok pravého zväzku znamená, že elektrická stimulácia pravej komory sa oneskoruje.
Čo spôsobuje správne zväzok vetvy bloku?
Dve zväzky zväzku (vpravo a vľavo) sú elektrickými cestami, ktoré umožňujú, aby sa srdcový elektrický impulz rýchlo a rovnomerne rozširoval obidvoma komorami tak, aby bol srdcový náraz dobre koordinovaný.
S blokom pravého zväzku je čiastočné alebo úplné zablokovanie elektrického impulzu do pravej komory. Blok bloku pravého zväzku spomaľuje elektrickú aktiváciu pravej komory. Následne sa stimuluje pravá komora po stimulácii ľavej komory a jej kontrakcia sa oneskorí.
Na rozdiel od bloku ľavého zväzku (v ktorom je oneskorená stimulácia ľavej komory), blok pravého zväzku neovplyvňuje celkovú srdcovú funkciu merateľným spôsobom. Takže samotný zväzok pravého zväzku sa zvyčajne považuje za benígny stav, ktorý nevyžaduje žiadnu špecifickú liečbu.
Avšak pravý zväzok vetvy je stále dôležitým nálezom. Jeho význam spočíva v tom, že je často spojená s niektorými základnými stavmi srdca alebo pľúc. Keď je diagnostikovaný správny zväzok bloku, je zvyčajne potrebné lekárske vyšetrenie.
Diagnóza bloku vetvy v bloku pravého zväzku
Pravý zväzok blokov spôsobuje charakteristickú zmenu EKG, takže lekári môžu zvyčajne rýchlo diagnostikovať túto stav jednoducho skúmaním elektrokardiogramu.
V blokovom bloku zväzku QRS komplex – časť EKG, ktorá predstavuje elektrický impulz prechádzajúci cez komory – je širšia ako normálne, pretože trvanie impulzu je dlhšie ako normálne.
V bloku vpravo zväzku je charakteristické, že toto rozširovanie prechádza 12 vodičov (alebo "pohľady"), ktoré poskytuje štandardné EKG. Takže jednoducho tým, že vezmeme do úvahy vzor rozšírenia komplexu QRS, je zvyčajne ľahké určiť prítomnosť bloku pravého zväzku.
Prečo je správny balík blokov významný?
Výskyt bloku vetvenia pravého zväzku sa zvyšuje s vekom. Vidí sa to len zriedkavo u mladých ľudí, ale viac ako 11% 80-ročných ľudí má správny zväzok bloku.
Pravý zväzok vetvy je bežnejší a lekársky je oveľa menej významný ako jeho náprotivok, ľavý zväzok vetvy. Keď sa zistí blok pravostranného zväzku, hlavným problémom by malo byť vykonanie hodnotenia na hľadanie základného srdcového alebo pľúcneho stavu.
Ak sa nepodarí nájsť takýto stav, môže byť pravý zväzok bloku vetvy všeobecne považovaný za úplne benígny (nie škodlivý).
Pravý zväzok vetvenia a základná choroba srdca a pľúc
Pravá zväzok zväzku, ktorý sa pohybuje v svaloch pravej komory, je relatívne povrchný k povrchu komorovej dutiny. To spôsobuje, že správna zväzok zväzku je náchylný na poškodenie a naťahovanie, ak je prahová komora umiestnená pod akýmkoľvek druhom stresu.
Takže vpravo zväzok bloku sa často vyskytuje pri akomkoľvek stave, ktorý postihuje pravej komory. Tieto stavy môžu zahŕňať ochorenie koronárnych artérií (CAD), myokarditídu (zápal srdcového svalu), defekt predsieňového septa, defekt komorového septa a chlopňové srdcové ochorenie.
Okrem toho môže byť videný aj pravostranný zväzok pri akomkoľvek pľúcnom stave, ktorý spôsobuje chronické zvýšenie tlaku v pravej komore, najmä pľúcnej hypertenzie. Pľúcna hypertenzia môže byť naopak spôsobená rôznymi pľúcnymi poruchami vrátane chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a obštrukčnej spánkovej apnoe.
Všimnite si, že pravý zväzok vetvy je bežný s akoukoľvek podmienkou, ktorá akútne zvyšuje tlak v pravej komore. Najbežnejšou podmienkou je pľúcna embólia.
Výsledkom je, že ktokoľvek, o ktorom sa zistí, že má správny zväzok blokov, potrebuje lekárske vyšetrenie, ktoré sa zameriava na príznaky srdcového alebo pľúcneho ochorenia. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a echokardiogram sú na tento účel bežne používané skríningové nástroje.
Keďže pravá zväzok zväzku je náchylný na čokoľvek, čo môže v pravej komore spôsobiť aj malé traumy, dochádza k prechodnému zlomeniu pravého zväzku približne u 5 percent pacientov, ktorí podstupujú katetrizáciu srdca. Tento dočasný blok pravostranného zväzku sa vyskytuje vtedy, keď katéter dráždi pravú zväzku zväzkov. Tento prechodný blok zväzku zväzkov sa zvyčajne rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) rýchlo oddelí po odstránení katétra.
Avšak u ľudí, ktorí už majú zanechaný zväzok blokov, spôsobujúci dokonca aj tento prechodný pravý zväzok bloku pravdepodobne vytvorí dočasný kompletný blok srdca a srdce môže prestať biť. Takže u ľudí s odbočkou v ľavom zväzku, ktorí majú pravostrannú kardiálnu katetrizáciu, niekedy sa počas postupu zavádza dočasný kardiostimulátor, aby sa zabezpečilo, že srdcový rytmus bude počas štúdia neprerušovaný.
Blokový blok pravého zväzku a efektívnosť srdcového tepu
S pravou alebo ľavou vetvovou blokáciou sú dve srdcové komory stimulované postupne (jeden za druhým) namiesto toho súčasne. Táto strata normálnej koordinácie medzi dvoma komorami môže znížiť účinnosť srdcového rytmu.
Zníženie účinnosti srdca je však triviálne a nemá žiadny dôsledok v pravom zväzku. Takže napríklad použitie srdcovej resynchronizačnej terapie (CRT) sa neodporúča ľuďom s blokom v pravom zväzku, aj keď majú srdcové zlyhanie.
Potrebuje kazetový kardiostimulátor správny zväzok?
Práve zväzok bloku vetvy sám o sebe nikdy nevyžaduje liečbu trvalým kardiostimulátorom. Avšak v niektorých ľuďoch pravý zväzkový blokový blok sa nevyskytuje sám o sebe, ale namiesto toho predstavuje jeden prejav všeobecnejšieho problému so systémom elektrického vedenia srdca. V takýchto prípadoch môže byť potrebný kardiostimulátor, ak by sa vyvinul syndróm chorého sínusu alebo srdcový blok.
Word From Verywell
Práve zväzok bloku vetvy sám o sebe je benígny stav, ktorý nevyžaduje žiadnu liečbu. Avšak každý, u ktorého sa zistí, že má, by mal mať screeningové hodnotenie, aby sa vylúčilo základné ochorenie srdca alebo pľúc. Ak sa nenašiel žiadny z nich, pravý zväzok vetvy sa zvyčajne môže odpisovať ako náhodný nález bez dôležitého lekárskeho významu.
