Prehľad bloku vetvy v ľavom zväzku

Ľavý zväzok bloku je abnormálny obraz videný na elektrokardiograme (EKG), čo naznačuje, že srdcový elektrický impulz nie je rozložený cez srdce srdca normálnym spôsobom.

Čo spôsobuje ľavý zväzok vetvy bloku?

Zväzok vetvy možno považovať za súčasť srdcovej elektroinštalácie. " Sú to elektrické cesty určené na rovnomerné rozloženie elektrického impulzu srdca cez komory.

To zabezpečuje koordináciu kontrakcie dvoch komor.

S odbočkou vľavo zväzku zväzku je zväzok zväzku, ktorý rozdeľuje elektrický impulz do ľavej komory, čiastočne alebo úplne zablokovaný. Táto blokáda spomaľuje elektrickú aktiváciu ľavej komory. V dôsledku toho sa pravá komora aktivuje a začne kontrahovať pred aktiváciou ľavej komory.

Ak chcete, aby srdce porazilo čo najefektívnejšie, obidve komory by mali kontrahovať súčasne. Takže ľavý zväzok bloku môže znížiť účinnosť srdcového tepu. Toto zníženie kardiálnej účinnosti môže byť triviálne u niekoho, ktorého srdce je inak normálne, ale môže mať významný vplyv na ľudí s určitými typmi srdcových ochorení – najmä na srdcové zlyhanie.

Diagnostika bloku vetvy ľavého zväzku

Ľavý odbočný blok vytvára charakteristické zmeny na EKG, takže lekári dokážu diagnostikovať túto stav jednoducho skúmaním EKG.

Časť EKG, nazývaná QRS komplex, predstavuje elektrický impulz rozložený v komorách. Zvyčajne, pretože obe komory sú stimulované súčasne, komplex QRS je pomerne úzky – normálne, v trvaní 0,08 až 0,1 sekundy. S blokom vľavo zväzku balíkov je komplex QRS oveľa širší, často väčší ako 0,12 sekundy. Okrem toho štandardné nahrávanie EKG ukazuje 12 rôznych "názorov" (nazývaných "vedie") elektrickej činnosti srdca a lekári môžu skúmať tieto rôzne vedenia, aby získali predstavu o umiestnení rôznych srdcových problémov. Pri ramene ľavého zväzku sa široký komplex QRS objaví vo vzpriamenej polohe vzpriamene av ostatných smerom nadol. Skúmaním trvania komplexu QRS a jeho vzoru na rôznych vedeniach EKG je zvyčajne celkom ľahké diagnostikovať vetvy bloku ľavého zväzku, ak je prítomný.

Prečo je zostatok bloku Branch Block významný?

Ľavý zväzok bloku je významným nálezom z dvoch rôznych dôvodov.

Najprv sa najčastejšie vyskytuje vľavo vetvový blok v dôsledku nejakého základného srdcového problému. Takže keď sa zistí, že je pravdepodobné, že je prítomný aj niektorý významný základný stav srdca.

Po druhé, ako už bolo uvedené, samotný blok vetvy vľavo môže spôsobiť, že srdce pracuje menej efektívne u ľudí, ktorí majú určité typy srdcových ochorení.

Ľavý zväzok bloku vetvy a základná srdcová choroba

Ľavý zväzok bloku vetvy postihuje hlavne starších dospelých. Nachádza sa u menej ako 1 percenta ľudí mladších ako 50 rokov; na rozdiel od toho takmer 6 percent 80-ročných detí zanechalo zväzok blokov.

Väčšina ľudí s blokom vetvy vľavo má určitú formu základnej choroby srdca. Vo Framinghamovej štúdii mali jedinci, u ktorých sa rozvinul blok vetvy v ľavej časti, priemerný vek 62 rokov a mali významne zvýšený výskyt hypertenzie, dilatovanej kardiomyopatie alebo ochorenia koronárnych artérií (CAD). V skutočnosti v priebehu štúdia Framinghamu bolo 89% ľudí, ktorí rozvinuli blok vetvy vľavo, následne diagnostikované nejakou formou významných kardiovaskulárnych ochorení.

Čo to znamená, že ktokoľvek z akéhokoľvek veku, u ktorého sa zistí, že má zanechaný odbočný blok, by mal mať kardiologické vyšetrenie na hľadanie základnej choroby srdca.

Toto hodnotenie by malo zahŕňať aspoň echokardiogram a ak sú prítomné rizikové faktory pre CAD, mala by sa tiež dôkladne zvážiť štúdia stresu a tália. Najčastejšími kardiovaskulárnymi poruchami, ktoré sa vyskytujú pri stanovení LBBB, sú hypertenzia, CAD, srdcové zlyhanie, hypertrofická kardiomyopatia alebo chlopňové srdcové ochorenie.

Ak po dôkladnom kardiálnom vyšetrení nie je nájdená žiadna srdcová choroba u osoby s blokom vľavo, najmä u ľudí mladších ako 50 rokov, prognóza sa ukáže ako celkom dobrá. V takýchto prípadoch je najlepšie považovať ľavý zväzok bloku ako benígny náhodný nález EKG.

Blok bloku ľavej zväzky a efektívnosť srdcového tepu

V bloku ľavého zväzku srdca sú dve srdcové komory stimulované srdcovým elektrickým impulzom postupne namiesto toho súčasne. To znamená, že ľavá komora je stimulovaná až po stimulácii pravej komory. Zostávajúci blok bloku vľavo spôsobuje stratu normálnej koordinácie medzi oboma komorami, čo znižuje účinnosť srdcového rytmu. Srdce musí pracovať silnejšie na dosiahnutie svojej normálnej kapacity čerpania.

V mladých, zdravých ľuďoch s blokom v ľavom zväzku a dokonca aj u starších ľudí s ľavým zväzkom, ktorí môžu mať mierne srdcové ochorenie, sa zdá, že pokles kardiálnej účinnosti je dosť triviálny a súčasné dôkazy naznačujú, že ľavá zväzok zväzku Blokovanie samo o sebe nepredstavuje problém pre týchto ľudí.

Ľudia, ktorí majú zlyhanie srdca a ejekčnú frakciu ľavej komory, ktorá je znížená na menej ako 35 percent, však môže viesť k významnému poklesu srdcovej účinnosti. Táto znížená účinnosť môže urýchliť zhoršenie srdcového zlyhania a príznaky sa výrazne zhoršia.

Použitie srdcovej resynchronizačnej terapie (CRT) by sa malo dôrazne zvážiť u takýchto ľudí. CRT je typ kardiostimulátora, ktorý opätovne koordinuje kontrakciu komôr a môže výrazne zlepšiť účinnosť srdca u ľudí s odbočkou v ľavom zväzku a srdcového zlyhania.

Terapia chronickej kardiostimulátora a blok vetvy v ľavom zväzku

Typický trvalý kardiostimulátor sa pohybuje v srdci z stimulačného elektródy umiestneného v pravej komore. Pretože elektrický impulz (ktorý v tomto prípade pochádza z kardiostimulátora) stimuluje pravú komoru pred ľavou komorou, ľudia s trvalými stimulátormi pôsobia na kardiostimulátorom vyvolaný blok vľavo.

V posledných rokoch niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia so zníženými ejekčnými frakciami ľavej komory, ktorí majú trvalé kardiostimulátory pravej komory, ktoré v skutočnosti prejavujú celú alebo väčšinu času, môžu mať zvýšené riziko vzniku srdcového zlyhania spôsobeného stimuláciou vyvolanou kardiostimulátorom ľavý zväzok bloku. Z tohto dôvodu niektorí odborníci teraz bežne používajú CRT kardiostimulátory (ktoré sa vyhýbajú kardiostimulátorom vyvolanému ľavému zväzku) u ľudí so zníženou ejekčnou frakciou, ktorí sú úplne závislí od trvalých kardiostimulátorov.

Má ľavý zväzok vetvy blok vyžadujú trvalé kardiostimulátor?

Ak nie je dôvod vložiť CRT kardiostimulátor na reorganizáciu funkcie komôr, väčšina ľudí s odbočenými blokmi ľavého zväzku nikdy nevyžaduje kardiostimulátor.

V niektorých prípadoch však prítomnosť bloku vetvy vľavo zväzku indikuje všeobecnejšiu poruchu srdcového elektrického vodivého systému. U týchto ľudí môže byť elektrický signál srdca narušený niekoľkými spôsobmi a nakoniec sa môže vyvinúť významná bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) a môže sa vyžadovať trvalý kardiostimulátor. Z tohto dôvodu by mali ľudia s blokom vľavo zväzku uistiť, že majú pravidelné lekárske prehliadky.

Slovo od Verywell

Ľavý zväzok bloku je porucha elektrického vodivého systému srdca. Ktokoľvek diagnostikovaný s blokom vľavo zväzku by mal mať kardiálne vyšetrenie na hľadanie základnej choroby srdca, ktorá vyžaduje liečbu. A v niektorých prípadoch – najmä u ľudí, ktorí majú okrem bloku ľavého zväzku zlyhanie srdca – samotný zväzok zväzku môže vyžadovať liečbu pomocou CRT kardiostimulátora.

Ak však kompletné vyšetrenie srdca nepreukázalo žiadnu základnú chorobu srdca, môže byť zvyčajne považovaný ľavý zväzok za benígny stav.

Like this post? Please share to your friends: