Prehľad akútneho zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je spôsobené poškodením obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku straty krvi, toxínov alebo fyzického poškodenia obličiek. Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje rýchlo, čo spôsobuje všeobecné symptómy, ako je strata chuti do jedla a zmätenosť. Je to vážny stav, ale možno ho liečiť. Pri správnej liečbe môže väčšina ľudí prežiť epizódu bez dlhodobých následkov.

Príznaky ❑ Obličky monitorujú množstvo tekutín, elektrolytov a odpadu v tele a posielajú nadbytočné materiály do moču. Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyskytujú, pretože tieto látky sa hromadia v tele, keď oblička nefunguje tak, ako by mala.

Normálna hladina tekutín a elektrolytov je nevyhnutná pre optimálne fungovanie celého tela. Odpadové materiály sú toxické pre väčšinu buniek a tkanív tela, čo vedie k širokým rozsahom symptómov.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek sa rýchlo rozvíjajú počas niekoľkých hodín alebo dní. Najčastejšími príznakmi sú:

Nedostatok energie a únava: Je to dôsledok rannej dysfunkcie orgánov v tele, ktoré nemajú správnu koncentráciu elektrolytov, aby fungovali tak, ako mali.

• Strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie: Tento pocit sa vyskytuje preto, lebo váš tráviaci systém – ktorý vyžaduje správne fungovanie zdravých tráviacich enzýmov, svalov a nervov – môže spomaliť a nebude schopný udržať normálnu aktivitu, ak vaša oblička správne neupravuje látky vo vašom tele.
• Všeobecná svalová slabosť: Vaše svaly vyžadujú, aby elektrolyty mohli fungovať. Keď máte zlyhanie obličiek, spôsobuje to svalovú funkciu.

• Rýchle, pomalé alebo nepravidelné srdcové zlyhanie: Váš tlkot srdca je kontrolovaný srdcovými (svalovými) svalmi, ktoré sa spoliehajú na správne fungovanie mnohých dôležitých elektrolytov. Vaše telo sa snaží zachovať srdcovú funkciu čo najdlhšie. Ak vaše telo nemôže kompenzovať účinky akútneho zlyhania obličiek, môže trpieť Vaša srdcová funkcia a produkovať nepravidelné srdcové rytmy. To môže v konečnom dôsledku viesť k nedostatku dostatočného zásobovania krvou po celom tele.
• Zmätok: vážny príznak akútneho zlyhania obličiek, zmätok znamená, že váš mozog nedostáva dostatočné množstvo krvi. Ak sa u Vás prejaví zmätok v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, môžete rýchlo dosiahnuť stratu vedomia alebo kómu.

• Strata vedomia alebo kóma: Tento príznak znamená, že mozog nemá dostatočný prísun krvi a môže spôsobiť trvalé poškodenie, ak nedostanete naliehavú lekársku starostlivosť.
• Príčiny

Obličky sú postihnuté mnohými faktormi, ako je krvný tlak, lieky, celkové zdravie, strava a množstvo vody, ktoré človek pije. Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek. Čokoľvek, čo rýchlo poškodí obličky, zníži množstvo práce, ktorú dokážu urobiť. Akútne zlyhanie obličiek môže byť dočasné alebo môže byť znakom väčšieho problému.

Existujú tri hlavné kategórie príčin akútneho zlyhania obličiek:Prerenál

Popisuje príčiny zlyhania obličiek, ktoré začínajú predtým, ako krv dosiahne obličky. Nízky tlak krvi sa vyskytne napríklad vtedy, ak vaše srdce nefunguje efektívne alebo ak ste závažne dehydratovaní.

V tomto prípade nie sú samotné obličky hlavným problémom, ale sú ovplyvnené nízkym prívodom krvi. To spôsobuje, že obličky ťažko robia svoju prácu pri filtrovaní krvi. Závažná infekcia môže dokonca prekonať až po septický šok, čo môže spôsobiť akútne poškodenie obličiek, pretože krvný tlak klesne na tak nízku úroveň, že obličky nemôžu účinne pracovať.

Intrinsic

To popisuje príčiny zlyhania obličiek, v ktorých sú poškodené obličky. Toxíny, vrátane chemických látok, nelegálnych drog a dokonca aj niektorých predpísaných liekov, musia prechádzať obličkami a môžu ich poškodiť.

Príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, zahŕňajú kontrastné materiály pre zobrazovacie testy.

Tieto typy liekov nespôsobujú, že každý, kto ich užíva, má akútne zlyhanie obličiek, alebo ich nikto nikdy nepoužije. Ale môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek u niektorých ľudí a je ťažké predvídať, či budete mať túto reakciu. Niekedy je možné, že budete potrebovať krvné testy, ktoré merajú funkciu obličiek predtým, ako budete môcť užívať lieky, pri ktorých je pravdepodobnejšie, že spôsobia akútne zlyhanie obličiek. Ostatné situácie, ktoré môžu spôsobiť akútne zlyhanie obličiek v rámci vnútornej kategórie, zahŕňajú nedostatok kyslíka v krvi, infekciu obličiek, zápal obličiek a choroby obličiek. Veľký obličkový kameň môže tiež spôsobiť vnútorné poškodenie obličiek.

Postrenálne

To popisuje príčiny zlyhania obličiek, ktoré sú zakorenené v močovom trakte, v ktorom preteká moč po spracovaní obličkami. Medzi tieto príčiny patria problémy zahŕňajúce močovody (rúrky, ktoré prenášajú moč do močového mechúra), močový mechúr alebo močovú rúru (trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra mimo tela). Veľký obličkový kameň alebo nádor môžu byť napríklad umiestnené v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Ak je dostatočne veľká na to, aby moč nemohla prechádzať, moč môže začať zálohovať – ​​prípadne až do obličiek. Tento tlak a spätný tok moču môže spôsobiť akútne poškodenie obličiek.

Diagnóza

Existujú určité kritériá na diagnostiku akútneho zlyhania obličiek. Ak máte v priebehu 48 hodín jedno z nasledujúcich troch kritérií, znamená to, že máte akútne zlyhanie obličiek:

Ak sérový kreatinín (krvný test, ktorý meria funkciu obličiek) stúpa o .3 mg / dl

Ak vaše sérum kreatinín sa zvyšuje o 50 percent alebo viac z normálnych hladín

Ak váš výkon v moči klesne na .5 mililitrov na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu dlhšie ako šesť hodín

Produkcia moču

Ak máte akútne poškodenie obličiek, moč alebo veľmi málo moču. Dokonca môže dôjsť k významnému zvýšeniu hladiny kreatinínu, čo naznačuje akútne zranenie obličiek, ale stále dosahuje normálnu hladinu moču. Viac ako polovica všetkých ľudí, ktorí trpia akútnym zlyhaním obličiek, stále robí moč v tom, čo sa zdá byť normálnym spôsobom.

1. Pre dospelých je normálny výkon moču 0,5 až 1 mililitr za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti alebo jeden až dva litre denne.
2. Pre deti je približne 1 mililitr za hodinu na kilogram normálne.
3. Pre dojčatá sa za normálne považujú 2 mililitre za hodinu na kilogram telesnej hmotnosti.

(Na porovnanie, 30 mililitrov je približne jedna unca moču.)

Existujú tri kategórie, ktoré opisujú množstvo moču pri akútnom poškodení obličiek:

• Non-oligurické:
• Toto opisuje situáciu, v ktorej človek pokračuje vo vytváraní primerané množstvo moču, ktoré je všeobecne viac ako 400 mililitrov denne alebo viac, v závislosti od zdravotného stavu a príjmu tekutín.
• Oligurický:

To popisuje situáciu, v ktorej človek robí 400 mililitrov moču alebo menej denne.

Anuric:

1. Toto popisuje situáciu, v ktorej človek robí menej ako 100 mililitrov moču denne.Liečba
2. Liečba akútneho zlyhania obličiek závisí od príčiny problému, ako aj od závažnosti situácie. Mnohí ľudia sa liečia a nemajú dlhodobé problémy alebo chronické zlyhanie obličiek. Identifikácia problému a čo najrýchlejšie získanie liečby je najlepší spôsob, ako zabrániť poškodeniu obličiek, ktoré spôsobuje problémy s obličkami alebo vyžaduje dialýzu. Liečba môže zahŕňať:
3. Intravenózne (IV) tekutiny: Osoba, ktorá má akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ťažkej dehydratácie po výskyte tepla, sa môže zlepšiť pomocou IV tekutín. Ak je nízky objem kvapaliny dôvodom akútneho zlyhania obličiek, poskytnutie tekutín tekutine môže pomôcť obnoviť hladiny tekutín Správa elektrolytov: Ak vaše tekutiny a elektrolyty nie sú v optimálnom rozsahu, lekári vám môžu poskytnúť doplnky elektrolytu alebo vám poskytnú lieky ktoré sa môžu zbaviť niektorých nadbytočných elektrolytov.

Zastavenie používania toxínov: ak je akútne zlyhanie obličiek spôsobené liekom alebo doplnkom, liečba musí zahŕňať zastavenie liečby.

Dialýza: Keď sa neočakáva, že toxíny budú účinne eliminované, ak ich jednoducho prestanete užívať, liečba akútneho zlyhania obličiek vyžaduje čo najrýchlejšie zbavenie tela chemickej látky. Niekedy je potrebná dialýza, metóda, pomocou ktorej môže stroj robiť prácu obličiek odstránením toxínov a reguláciou rovnováhy tekutín a elektrolytov.

Testy funkcie obličiek

• Testy funkcie obličiek sú skupina testov, ktoré skúmajú funkciu obličiek. Tieto testy sa nepoužívajú na diagnostikovanie akútneho zlyhania obličiek, ale slúžia na sledovanie toho, či sa zlyhanie obličiek zlepšuje alebo zhoršuje.
• Často, testy funkcie obličiek môžu určiť, aký závažný je problém, poskytnúť určitý pohľad na to, čo je príčinou problému, a opakovať, aby sa ukázalo, či obličky reagujú na liečbu. Testy funkcie obličiek zahŕňajú:
• Kreatinín: odpadový produkt spôsobený rozpadom svalov, hladina kreatinínu v krvi poskytuje predstavu o tom, ako dobre fungujú Vaše obličky, pretože obličky majú odstrániť kreatinín z krvi. Hladina nad 1,21 mg / dl sa považuje za vysokú a indikuje, že obličky nefungujú tak, ako by mali.
• Močovinový dusík v krvi (BUN): močovinový dusík, tiež meraný v krvi, je odstránený obličkami. Úrovne nad 25 mg / dl naznačujú zlyhanie obličiek.

Glomerulárna filtračná rýchlosť (GFR): Toto číslo sa vypočítava na základe hladiny kreatinínu v krvi, s výpočtom, ktorý vyjadruje vek, výšku, hmotnosť a ďalšie faktory, ktoré zodpovedajú očakávaným individuálnym zmenám. Normálna hodnota GFR by mala byť vyššia ako 60. GFR pod 20 rokov často znamená, že osoba má zlyhanie obličiek.

Analýza moču: Analýza moču dokáže identifikovať krv, proteíny, infekcie, zápaly a lieky. Táto informácia poskytuje náhľad na príčinu a niekedy na progresiu akútneho zlyhania obličiek.