Zadné krížové väzivo, alebo PCL, je jedným zo štyroch väziva dôležitých pre stabilitu kolenného kĺbu. Predné krížové väzivo, alebo ACL, sedí tesne pred PCL. ACL je oveľa lepšie známe, čiastočne preto, že slzy ACL sú oveľa častejšie diagnostikované ako zranenia PCL. Zaujímavé je, že PCL zranenia predstavujú až 20 percent zranení kolenného vredu, ale PCL sa zriedka hovorí, pretože tieto zranenia sú často ponechané nediagnostikované.PCL je väzivo, ktoré bráni tomu, aby sa holenná kosť (kosti holennej kosti) posúvala príliš ďaleko dozadu. Spolu s ACL, ktorá zabraňuje kĺzaniu ďasien príliš ďaleko dopredu, PCL pomáha udržiavať holennú kosť v polohe pod stehennou kosťou (stehenná kosť).
PCL Tears
Najčastejším mechanizmom zranenia PCL je takzvané "poranenie palubnej dosky". K tomu dochádza vtedy, keď je koleno ohnuté a objekt silno zasiahne holeň dozadu. To sa nazýva "poranenie palubnej dosky", pretože to môže byť vidieť pri automobilových zrážkach, keď holenka silno zasiahne prístrojovú dosku. Ďalším bežným mechanizmom zranenia je športové zranenie, keď športovec padne na prednú časť kolena. Pri tomto poranení je koleno veľmi ohnuté (ohnuté úplne dozadu), noha držaná smerom dole. Tieto typy zranení stresujú PCL a ak je sila dostatočne vysoká, výsledkom môže byť PCL trhanie.
Zranenia PCL sú tiež bežne viditeľné pri ťažkej traume, ktorá môže spôsobiť zranenie mnohých štruktúr kolena.
PCL slzy môžu byť spojené s inými poraneniami kolenného ligamentu, vrátane slz ACL, slzami MCL a slzami LCL. Môžu sa vyskytnúť aj so zložitými poruchami väzby, ako je posterolaterálna rotačná nestabilita. Okrem toho môžu byť poranenia PCL spojené s poškodením menisku a poškodením chrupavky.
Často sa tieto ťažšie poranenia vyskytujú pri dislokácii kolena.
Symptómy PCL Tears
Najčastejšie príznaky PCL trhliny sú celkom podobné príznakom slzu ACL. Bolesť kolena, opuch a znížený pohyb sú bežné pri oboch zraneniach. Pacienti môžu mať pocit, že ich koleno "vyskočilo" alebo sa rozptýlilo. Problémy s nestabilitou kolena v týždňoch a mesiacoch po poranení PCL nie sú také bežné ako nestabilita po roztrhnutí ACL. Keď pacienti majú nestabilitu po poškodení PCL, zvyčajne uvádzajú, že nemôžu "dôverovať" svojmu kolenu, alebo že sa cítia, ako by sa koleno mohlo rozdať. Ak je táto sťažnosť na nestabilitu problémom po poranení PCL, môže to byť indikácia pokračovať v operácii.
Hlavným faktorom pri diagnostikovaní PCL slz je vedieť, ako sa ublíženie stalo. Poznať príbeh zranenia (napríklad pozícia nohy a činnosť, ktorá sa odohráva) pomôže pri diagnostike. Špecifické manévre môžu testovať funkciu PCL. Najspoľahlivejšou je test na zadnej zásuvke. Pri pokrčaní kolena bude Váš lekár zatlačiť zadnú časť holennej kosti; to zdôrazňuje PCL. Ak je PCL nedostatočná alebo roztrhnutá, holenná kosť sa posunie príliš dozadu a indikuje zranenie PCL.
X-lúče a MRI sú tiež užitočné pri objasňovaní diagnózy a detekcii akejkoľvek inej štruktúry kolena, ktoré môžu byť zranené. Je obvyklé nájsť ďalšie poranenia väzov alebo poškodenie chrupavky, keď sa zistí PCL trhlina.
PCL slzy sú odstupňované závažnosťou poranenia, stupeň I až stupeň III. Trieda je určená rozsahom laxity meranej počas vyšetrenia. Vo všeobecnosti klasifikácia poranenia zodpovedá nasledovnému:
stupeň I:
- čiastočné trhliny PCL. II. Stupeň:
- Izolovaný, úplne roztrhnutý na PCL. Stupeň III:
- Roztrhnutie PCL s inými súvisiacimi poraneniami väzov. Liečba PCL odtrhnutia
Liečba PCL slz je kontroverzná a na rozdiel od liečby trhliny ACL existuje len malá zhoda o optimálnej liečbe u všetkých pacientov.
Počiatočná liečba bolesti a opuchu pozostáva z použitia barov, ľadu a elevácie. Akonáhle sa tieto symptómy ustáli, fyzická terapia je prospešná na zlepšenie pohybu a sily kolena. Neoperatívna liečba sa odporúča pre väčšinu PCL tréningov I. a II. Stupňa.
Chirurgická rekonštrukcia PCL je kontroverzná a zvyčajne sa odporúča iba pre slzy PCL triedy III. Vzhľadom na technickú ťažkosť chirurgického zákroku niektorí ortopedickí chirurgovia nevidia prínos rekonštrukcie PCL. Iní však veria, že rekonštrukcia PCL môže viesť k zlepšeniu stability kolena a zníženiu pravdepodobnosti problémov po ceste.
Chirurgická rekonštrukcia PCL je čiastočne komplikovaná kvôli pozícii PCL v kolene. Pokúsiť sa umiestniť nový PCL štep v tejto polohe je ťažké a postupom času sú tieto štepy notoricky známe pre rozťahovanie a stávajú sa menej funkčné. Všeobecne je chirurgická rekonštrukcia PCL vyhradená pre pacientov, ktorí zranili niektoré hlavné kolenné väzy alebo pre tých, ktorí nemôžu vykonávať bežné činnosti z dôvodu pretrvávajúcej nestability kolena.
