Pochopenie Lymphedema pre ľudí s rakovinou prsníka

Čo potrebujete vedieť o lymfedému, keď máte rakovinu prsníka? Čo spôsobuje to, aké sú niektoré komplikácie, ako sa s ňou zaobchádza a je tu niečo, čo môžete urobiť, aby sa tomu zabránilo?

Prehľad

Lymphedém je opuch, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia lymfatickej tekutiny (tiež nazývanej lymfatická) v pažích, alebo niekedy v nohe. Lymfatická vrstva je vodnatá látka, ktorá sa odoberá bunkami.

Za normálnych okolností prechádza cez telo systémom ciev, ktoré sú paralelnými krvnými cievami.

lymfatický systém tiež zahŕňa lymfatické uzliny, ktoré slúžia na filtrovanie lymfy a odstránenie odpadu, po ktorom lymfatický vstup do krvného riečišťa. Ak sú lymfatické uzliny alebo cievy poškodené, lymfatická tekutina sa môže hromadiť v okolitých tkanivách, čo vedie k opuchu a nepohodlie.

Príčiny

Zriedkavé, zdedené poruchy, pri ktorých sa lymfatické uzliny a cievy nevyvíjajú alebo nefungujú normálne, môžu spôsobiť lymfedém, hoci prípady, ktoré vznikajú týmto spôsobom, sú zriedkavé. Častejšie ide o iný stav, infekciu, zranenie alebo lekársku procedúru, ktorá blokuje alebo poškodzuje lymfatické uzliny alebo cievy. Infekcie sú hlavnou príčinou sekundárneho lymfedému (prípady, ktoré sú spôsobené niečím iným) na celom svete; avšak v Spojených štátoch je hlavnou príčinou tohto stavu chirurgia alebo radiačná liečba rakoviny prsníka.

Rakovina prsníka môže vyústiť do sekundárneho lymfedému, keď:

  • Lymfatické uzliny sa odstránia z biopsie podpazušia buď biopsiou sentinelovej uzliny alebo disekciou axilárnej lymfatickej uzliny.
  • Chirurgické poškodenie alebo rezanie lymfatických ciev alebo uzlín v hrudnej stene a podpazuší.
  • Tkanivá jazvy z chirurgického zákroku blokujú tok lymfy cez lymfatické cievy.
  • Žiarenie spôsobuje zjazvenie, ktoré blokuje alebo poškodzuje lymfatické uzliny a cievy.
  • Rakovinové bunky migrujú do lymfatických uzlín, čo spôsobuje ich zväčšenie a narušenie ich schopnosti fungovať.
  • Nádory stláčajú lymfatické uzliny alebo cievy a bránia prietoku lymfy.

Načasovanie vzhľadu

Lymfedém sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek mieste počas liečby alebo po liečbe rakoviny prsníka. Niekedy je lymfedém dočasný, vyskytujúci sa hneď po operácii alebo po poranení ramena. V ostatných prípadoch je to chronický stav, ktorý voskuje a pretrváva v priebehu svojho života.

Lymphedém sa môže vyskytnúť desaťročia po operácii rakoviny prsníka, preto je dôležité pokračovať v čítaní o možných preventívnych zásahoch, ktoré môžete urobiť sami, aby ste znížili riziko.

Frekvencia

Je ťažké povedať, ako často sa vyskytuje lymfedém s rakovinou prsníka. Existuje pomerne malá neistota pri vykonávaní diagnózy, ale predpokladá sa, že 7 až 56% pacientov s rakovinou prsníka je postihnutých v závislosti od výskumu. Taktiež lymfedém má tendenciu prijímať rôzne definície v závislosti od toho, či požiadate pacienta, aby podal správu o svojom stave, alebo požiadal lekára, aby objektívne posúdil jeho prítomnosť.

Výskumníci súhlasia, že je potrebné vykonať viac štúdií na pochopenie frekvencie lymfedému u žien, ktoré mali rakovinu prsníka.

Rizikové faktory

Ktokoľvek, kto má rakovinu prsníka alebo liečbu rakoviny prsníka, môže vyvinúť lymfedém. Riziko je vyššie u žien, ktoré podstúpia disekciu axilárnych lymfatických uzlín (rozsiahlejší chirurgický zákrok, pri ktorom sa na biopsiu odstránia viaceré lymfatické uzliny) ako biopsia sentinelového uzla (obmedzenejšia operácia, pri ktorej sa na testovanie odstráni len jedna alebo dve lymfatické uzliny). Riziko je tiež vyššie u žien, ktoré dostali ožarovanie alebo chemoterapiu, rovnako ako u tých, ktorí majú nadváhu alebo obezitu.

Príznaky

Hlavné varovné príznaky a symptómy lymfedému sú:

  • opuch ramena
  • pocit ťažkosti alebo plnosti v postihnutom ramene
  • mať pokožku na paži pocit napätej alebo si udržať dojem, keď je stlačený
  • s rukou ťažké pohybovať alebo menej flexibilné
  • S vašim oblečením alebo šperky sa cítite nezvyčajne tesné
  • Pozoruje sa sčervenanie kože na paži
  • Slabosť, bolesť alebo bolesť v ruke

Komplikácie

Neošetrený lymfedém môže mať vážne dôsledky vrátane závažných infekcií, kožných vredov (otvorené opary, ktoré sa nehojí) a extrémneho opuchu a zhrubnutia kože (elefantiáza). Lymfangiosarkóm, forma rakoviny, historicky zaujímala ľudí, ktorí mali operáciu rakoviny prsníka. Avšak s rozvojom sofistikovanejších mastektomických postupov je to dnes takmer neslýchané.

Diagnóza

Lymphedém je vo všeobecnosti ľahko diagnostikovaný. Opuch je zvyčajne zrejmý a porovnanie meraných a neovplyvnených zbraní. Testovanie sa zvyčajne neuskutočňuje na diagnostikovanie lymfedému, aj keď sa môže zvážiť, či existuje podozrenie, že sa deje ďalší proces, alebo či opuch nereaguje na počiatočné pokusy o jeho kontrolu.

Zobrazovacie testy – ako napríklad počítačová tomografia (CT), ultrazvukové alebo magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) – dokážu vyriešiť všetky pretrvávajúce otázky týkajúce sa diagnózy. Skúška s názvom lymfatická scintigrafia môže poskytnúť dodatočné informácie o oblasti blokovania. Tento test zahŕňa injekciu rádioaktívneho farbiva a následné zaznamenávanie obrazu farbiva pri pohybe lymfatického systému.

Liečba

Bohužiaľ, neexistuje žiadna priama liečba lymfedému. Namiesto toho sa tento stav zvládne v snahe minimalizovať jeho účinky snahou znížiť opuch, kontrolovať nepohodlie alebo bolesť a vyhnúť sa komplikáciám.

Liečba lymfedému zahŕňa:

  • Cvičenie: Špeciálne druhy cvičení, ktoré mierne kontrastujú svaly, môžu pomôcť pri čerpaní lymfatickej tekutiny z opuchnutej končatiny.
  • Masáž: Špeciálne vyškolení fyzikálni alebo masážni terapeuti môžu poskytnúť manuálnu lymfodrenáž, sériu jemných masážnych manévrov, ktoré povzbudzujú lymfatický tok z postihnutej končatiny. Ľudia, ktorí majú aktívnu rakovinu, infekcie, krvné zrazeniny alebo kongestívne zlyhanie srdca, by však nemali podstúpiť túto formu liečby.
  • Kompresia: Kompresia môže tiež podporiť tok lymfy z postihnutého ramena. Kompresiu možno poskytnúť viacerými spôsobmi, vrátane elastického obväzu, špeciálneho kompresného puzdra alebo stohovania, alebo použitím vzduchového (pneumatického) čerpadla.

Prevencia a manažment

Je dôležité vyhnúť sa všetkému, čo by mohlo postihnúť alebo zraniť postihnutú ruku, pretože to môže výrazne zvýšiť riziko infekcie. Pokúste sa urobiť nasledovné:

  • Dosiahnite a udržiavajte normálnu hmotnosť, ako odporúča váš lekár.
  • Pokračujte v používaní ruky čo najpodrobnejšie, pretože svalové kontrakcie pomáhajú pumpovať tekutinu z paženia.
  • Držte ruky a ruky čisté a dobre zvlhčené, aby ste zabránili praskaniu v suchu.
  • Pri čítaní, sledovaní televízie alebo inak v kľude držte ruku nad úrovňou srdca.
  • Vyhnite sa vystaveniu účinkom tepla (napríklad nepoužívajte vírivky alebo sauny)
  • Používajte opaľovací krém denne a zvážte, či nosíte ochranný odev proti slnku.
  • Noste rukavice, keď zahrajú, čistíte dom alebo robte prácu v dvore.
  • Buďte veľmi opatrní pri používaní ostrých nástrojov v kuchyni alebo pri realizácii remeselných projektov.
  • Vyhnite sa pevným šperkom alebo oblečeniu, inému ako predpísanému kompresnému odevu.
  • Vyhnite sa ťahaniu krvi, výstrelu alebo intravenóznemu (IV) umiestneniu postihnutého ramena.
  • Požiadajte o zníženie krvného tlaku vo vašej ruke.
  • Vezmite si peňaženku na svoju neovplyvnenú ruku.
  • Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých predmetov vrátane detí.
  • Noste dlhé rukávy vonku – a zvážte použitie sprejov – aby sa zabránilo uhryznutiu hmyzom.
  • Aj keď Váš lekár nedoporučuje nosiť kompresný obal, opýtajte sa, či by ste to mali robiť pri cestovaní lietadlom. Zmeny tlaku v kabíne môžu zhoršiť lymfedém.

Je dôležité pozrieť sa na svojho lekára, ak si myslíte, že vyvíjate lymfedém. Váš lekár vás tiež môže odkázať na fyzického terapeuta, ktorý sa špecializuje na liečbu tohto ochorenia.

Like this post? Please share to your friends: