Systém klasifikácie D’amico je jedným z najrozšírenejších prístupov na hodnotenie rizika rakoviny prostaty. Pôvodne vyvinutý v roku 1998 lekárom nazvaným D’amico, tento klasifikačný systém je navrhnutý tak, aby zhodnotil riziko recidívy po lokalizovanej liečbe rakoviny prostaty. Rozdeľuje pacientov do troch rizikových skupín: nízke, stredné a vysoké riziko s použitím takých opatrení, ako sú krvné hladiny PSA, stupne Gleason a stupne nádorov prostredníctvom T-skóre
Funkcia a význam klasifikačného systému D’amico
D "Systém klasifikácie rizikových skupín amico bol vyvinutý s cieľom odhadnúť pravdepodobnosť recidívy pre každého pacienta s použitím daného súboru parametrov a je široko používaný ako jeden z mnohých individualizovaných nástrojov na hodnotenie rizík. Táto analýza by mohla pomôcť tým, ktorí bojujú proti rakovine prostaty, pri rozhodovaní o ich liečbe.
Vymedzením rakoviny prostaty ako súčasti jednej z týchto troch skupín by tento systém mohol potenciálne pomôcť Vám a Vášmu lekárovi prijímať lepšie informované rozhodnutia o liečbe. Existuje veľa faktorov, ktoré je potrebné zohľadniť pri rozhodovaní o liečbe rakoviny prostaty, vrátane dlhodobej kvality života a iných rizikových faktorov alebo chronických zdravotných problémov, ktoré môžete mať. Všetky liečby rakoviny prostaty prinášajú určitú mieru rizika komplikácií alebo vedľajších účinkov. Ako závažné tieto komplikácie sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale je dôležité mať na pamäti pri výbere plánu liečby.
Ako systém funguje
Najprv je dôležité zhromaždiť svoje čísla:
- PSA: Budete potrebovať výsledky vášho testu PSA, krvný test, ktorý detekuje antigén špecifický pre prostatu – bielkovinu produkovanú bunkami vo vašej prostate.
- Skóre Gleason: Výsledky vášho skóre Gleason, ktoré sú uvedené na základe mikroskopického vzhľadu vašich rakovinových buniek.
- Klinický stupeň T skóre: A tvoj štádium T, veľkosť nádoru, ako je vidieť na ultrazvuku alebo počas rektálnej skúšky.
Použitím týchto čísel je vaše riziko buď kategorizované ako:
- Nízke riziko:Pacienti s PSA menším alebo rovným 10, Gleasonovým skóre menej alebo rovným 6 alebo v klinickom štádiu T1-2a
- Stredné riziko:Muži s PSA medzi 10 a 20, skóre Gleason 7, alebo sú v klinickom štádiu T2b
- Vysoko rizikové:Pacienti s PSA viac ako 20, skóre Gleasonu rovnajúcimi sa alebo väčšími ako 8, alebo sú v klinickej etapa T2c-3a.
Čo hovorí výskum o systéme
Dve štúdie zahŕňajúce viac ako 14 000 prípadov rakoviny prostaty sa zamerali na schopnosť predpovedať mieru prežitia špecifickú pre rakovinu a celkovú mieru prežitia, ako aj klinický význam takého klasifikačného systému založeného na riziku v súčasnej medicíne. Štúdie odhadli mieru prežitia po operácii metódou nazývanou Kaplan-Meierova metóda. Táto analýza vypočítava prežitie bez biochemickej recidívy (BRFS), čo znamená prežitie z rakoviny prostaty bez dostatočne vysokej hladiny PSA, aby sa označilo ako recidíva rakoviny, u pacientov v rôznych štádiách rakoviny. Predpokladané miery prežitia sa potom porovnali so skutočnými prípadmi, aby sa zistilo, či používanie klasifikačného systému založeného na riziku D’amico pomohlo pacientovi prijať lepšie informované rozhodnutie o liečbe, a tým zvýšiť šance na prežitie. Štúdie zistili, že muži, ktorí mali k dispozícii viac prognostických informácií (ako napríklad klasifikačný systém založený na riziku D’amico), mali celkovo vyššie miery prežitia po liečbe rakoviny prostaty, najmä u mužov s vysokým rizikom recidívy.
Systém však nie je schopný presne vyhodnotiť riziko recidívy u pacientov s viacerými rizikovými faktormi. Vzhľadom na to, že sa zvyšujú prípady rakoviny prostaty s viacerými rizikovými faktormi, klasifikačný systém D’amico nemusí byť pre mužov s rakovinou prostaty a ich lekárom rovnako relevantný ako iné hodnotiace techniky.
