Patofyziológia COPD a spôsob fungovania pľúc

Patofyziológia chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) je termín používaný na opis funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú v pľúcach v dôsledku chorobného procesu. Na lepšie pochopenie pľúcnych abnormalít, ktoré sa vyskytujú v CHOCHP, sa dozviete o normálnej funkcii pľúc.

Ako fungujú vaše pľúca

Hrudná dutina obsahuje dve pľúca: jedna na pravej strane hrudníka a jedna na ľavej strane.

Každá pľúca je zložená z rôznych častí nazývaných laloky. Pravá pľúca má tri laloky; ľavý len dva. Každý lalok je ďalej rozdelený na segmenty a laloky. Priestor medzi pľúcami, ktorý obsahuje srdce, veľké cievy a pažerák sa nazýva mediastinum. Súbor rúrok alebo dýchacích ciest dodáva kyslík do každej časti pľúc.

Keď dýchate, vzduch vstupuje do vášho dýchacieho systému prostredníctvom vašej nares. Potom prechádza nazofarynxom (oblasť hrdla za nosom) a orofaryng (oblasť hrdla za ústami). Tieto štruktúry tvoria horné dýchacie cesty, ktoré sú lemované sliznicou. Ide o ochrannú vrstvu vlhkého tkaniva s malými vlasovými výčnelkami, ktoré pomáhajú zahrievať a zvlhčovať inhalovaný kyslík a pomáhajú pri odstraňovaní cudzích častíc a nadmerného hlienu. ▶ Vzduch pokračuje cez hrtan (hlasová skrinka) – štruktúra, ktorá spája hornú a dolnú dýchaciu dráhu – a potom nadol cez priedušnicu (priedušku), ktorá spája hrtan s prieduškami.

Priedušky sú väčšie dýchacie cesty pľúc, ktoré následne vyúsťujú do menších dýchacích ciest nazývaných bronchioles. Spolu bronchi a bronchioles tvoria bronchiálny strom. V bronchioles končia v alveolárnych kanáloch, ktoré vedú k alveolárnym vreckám tvoreným miliónmi alveol. Alveoly sú primárne plynovo-výmenné štruktúry v pľúcach, kde kyslík vstupuje do krvi a oxid uhličitý je odstránený.

Všetky tieto štruktúry fungujú spoločne ako vaša dýchacia sústava.

Účel pľúc

Pľúca sú tvorené hubovitými, elastickými vláknami, ktoré im umožňujú natiahnuť a zúžiť, keď dýchame dovnútra a von, resp. Účel pľúc je dvojaký: dodávanie kyslíka (O2) do buniek a tkanív tela a odstránenie oxidu uhličitého (CO2), odpadového produktu dýchania, z krvi. Kyslík, najdôležitejšia živina v tele, pomáha vášmu telu zmeniť potraviny, ktoré budete jesť, na energiu a podobne ako výfukové plyny z automobilu sa CO2 z vášho tela odstraňuje pri každom výdychu.

Pochopenie patofyziológie COPD

COPD sa vyznačuje obmedzením prúdenia vzduchu, ktoré je zle reverzibilné. Kumulatívna, chronická expozícia fajčeniu cigariet je najdôležitejšou príčinou tejto choroby, ale opakované vystavenie sa pasívnemu dymu, znečisťovaniu ovzdušia a expozíciám na pracovisku (na uhlie, bavlnu, zrno) sú tiež dôležitými rizikovými faktormi. Chronický zápal hrá hlavnú úlohu v patofyziológii CHOCHP. Fajčenie a iné dráždivé látky v dýchacích cestách spôsobujú nahromadenie neutrofilov, T-lymfocytov a iných zápalových buniek v dýchacích cestách. Po aktivácii spúšťajú zápalovú odpoveď, pri ktorej sa prítok molekúl, známy ako mediátory zápalu, pohybuje na miesto v snahe zničiť a odstrániť inhalované cudzie nečistoty. Za normálnych okolností je zápalová odpoveď užitočná a vedie k hojeniu. V skutočnosti by sa telo nikdy bez zranenia nedostalo. Pri CHOCHP opakovaná expozícia dráždivých látok na dýchacích cestách pretrváva pretrvávajúcu zápalovú reakciu, ktorá sa nikdy nezatvorila. Postupom času spôsobuje štrukturálne a fyziologické zmeny pľúc, ktoré sa postupne zhoršujú.

Ako zápal pokračuje, dýchacie cesty stúpať, stávajú príliš úzke a opuchnuté. To vedie k nadmernej produkcii hlienu a zle fungujúcim klinčekom – čo je kombinácia, ktorá je obzvlášť zložitá.

Keď ľudia s CHOCHP nemôžu vyčistiť sekréciu, rozvinú sa charakteristické symptómy CHOCHP vrátane chronického produktívneho kašľa, sipotov a dyspnoe. Napokon, vytváranie hlienu priťahuje množstvo baktérií, ktoré sa darujú a rozmnožujú v teplom, vlhkom prostredí dýchacích ciest a pľúc. Konečným výsledkom je ďalší zápal, tvorba divertikuly (vaky podobné vrecku) v bronchiálnom strome a bakteriálna infekcia pľúc, ktorá je bežnou príčinou exacerbácie COPD.

Liečba COPD

Hlavným cieľom liečby CHOCHP, bez ohľadu na typ CHOCHP, je zlepšiť kvalitu života, spomaliť progresiu ochorenia, kontrolovať symptómy CHOCHP a predchádzať exacerbácii CHOCHP.

Žiadny iný faktor nezahŕňa väčšiu váhu pri spomalení progresie CHOCHP ako u prerušenia fajčenia. Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú antibiotiká (pre osoby s dôkazom bakteriálnej infekcie), inhalačné bronchodilatátory, kortikosteroidy, aerosólová terapia, pľúcna rehabilitácia, kyslíková terapia (pre hypoxické pacientky), výskyt chrípky a u pacientov trpiacich na COPD v konečnom štádiu spĺňajú špecifické kritériá, chirurgické zákroky.

Like this post? Please share to your friends: