V slávnom prípade v roku 2008, žena so svrbením spôsobená šindľami na hlave škrabaná tak zúrivo, že prešla cez lebku a do jej pravého predného mozgu. Hoci bola okrem svrbenia neurologická a psychiatrická, potrebovala byť fyzicky zdržanlivá, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu.
Vo zdanlivom paradoxe kožná biopsia svrbiacej oblasti nepreukázala takmer žiadne nervové vlákna v postihnutej oblasti.
Odkiaľ pochádza tento strašný svrbenie?
Čo presne znamená "Svrbenie"?
Napriek svojej univerzálnosti sa svrbenie pomerne zle vyšetrovalo v porovnaní s bolesťou alebo inými pocitmi. Jednou z najlepších definícií svrbenia je nepríjemné pocity, ktoré vyvolávajú poškriabanú odpoveď, ktorá môže niekedy poskytnúť dočasnú úľavu. Táto definícia nie je úplne uspokojivá, pretože existujú svrbenia, pre ktoré poškriabanie neprináša žiadny úžitok.
Pôvodný účel svrbenia mohol byť chrániť pokožku pred škodlivými činiteľmi tým, že nás spôsobí poškriabanie páchateľa. Takéto látky indukujúce svrbenie sa nazývajú pruritogény. Rovnako ako všetky pocity, aj svrbenie môže tiež vyplynúť z nesprávneho zapaľovania v nervovom systéme. V takýchto prípadoch nemusí byť koža priamo zapojená a poškriabanie môže urobiť len málo na to, aby sa zmiernila chronická svrbenie.
Neurológia svrbenia a jej vzťah k bolesti
Predpokladá sa, že svrbenie bolo len nízkou intenzitou bolesti.
Teraz vieme, že tento názor je nesprávny. Je pravda, že nešpecifická cesta je zdieľaná signálmi na bolesť aj svrbenie. Táto cesta vyvoláva svrbenie, keď je vyvolané pruritogénmi, akými sú napríklad cowhage, rastlina, z ktorej odviedli pranksters "svrbivý prášok". Avšak ako bolesť alebo ľahký dotyk, pocit svrbenia tiež prechádza svojimi vlastnými unikátnymi cestami od pokožky do mozgu. Táto špecifická dráha sa spúšťa uvoľňovaním histamínu.
To, že všetko je povedané, riadky informácií o bolesti a svrbení, zatiaľ čo oddelené, sa prepojiť a komunikovať v mieche. Robia to prostredníctvom interneuronov. To môže vysvetliť neúprosnú túžbu poškriabať svrbenie. Ak bolesť zapáli, môže to zabrániť alebo maskovať činnosť svrbenia. Tento zaujímavý vzťah medzi svrbením a bolesťou možno vidieť pri používaní niektorých opioidov, ktoré môžu spôsobiť svrbenie pri inhibícii bolesti.
Chronická svrbenie, ktorá neodpovedá na poškriabaniu
V niektorých prípadoch chronického svrbenia neexistuje normálna krížová komunikácia medzi bolesťami a svrbením v chrbtici. Aby sme to vysvetlili, je možné, že periférne nervy alebo nervy, ktoré sa pohybujú z miechy na kožu a ďalšie časti, ak sa telo stane citlivejšie. Alebo sa mozog zmení tak, že malé dráždidlá, ktoré by za normálnych okolností neboli považované za svrbivé, sú nesprávne. Existujú určité dôkazy pre každý z týchto argumentov a pravá povaha chronického svrbenia, ktorá nereaguje na poškriabaniu, je pravdepodobne nejaká kombinácia týchto mechanizmov.
Neurologické príčiny svrbenia
Zatiaľ čo je svrbenie klasicky považované za problém s kožou, niektoré problémy s nervovým systémom boli tiež opísané ako príčiny svrbenia.
V niektorých prípadoch to môže byť dôsledkom poškodenia periférneho nervu vedúceho k spontánnej signalizácii z nervu alebo miechy. Príkladmi sú brachioradická svrbenie a postherpetická neuralgia. V iných prípadoch môžu malé pocity viesť k vzoru signálov, ktoré mozog nesprávne dekóduje ako svrbenie.
Tu je niekoľko príkladov neurologických stavov, ktoré spôsobujú svrbenie: trigeminálny trofický syndróm
– to je stav spôsobený prerušenou senzorickou dráhou nervu trigeminu, ktorý zvyčajne prenáša pocit z tváre do mozgu. Pomaly zväčšený vred sa šíri na chrupku na vonkajšom okraji nosnej dierky. Liečba je zvyčajne nepotrebná, pozostávajúca hlavne z použitia ochranných rukavíc alebo iných fyzických bariér, aby sa zabránilo poškodeniu pacienta.
- Brachioradická svrbenie– táto svrbenie sa zvyčajne vyvíja na rameno a môže súvisieť s vystavením slnečnému žiareniu. Hoci vyšetrenie a elektrodiagnostické štúdie budú normálne, ľudia si môžu poškriabať ruku až do bodu krvácania. Podmienku možno pomôcť trochu s ľadom a niektorými antiseizárnymi liekmi.
- Notalgia paresthetica– táto porucha sa zvyčajne vyskytuje na ľavej strane hneď pod lopatkou, kde väčšina z nás nedokáže dosiahnuť. Môže to byť spôsobené nárazom spinálneho nervu. Capsaicin, niektoré antiseizure lieky, nervové bloky a dokonca injekcie botulotoxínu môžu byť užitočné.
- Miechové lézie– Niekoľko druhov spinálnych lézií, vrátane neurofibrómu, nádoru nervových vlákien a kavernóznych hemangiómov, keď krvné cievy pre nádor boli spojené so svrbením. Toto často nesúvisí s miestom lézie.
- Mozgové lézie– Zdvih a iné problémy môžu spôsobiť svrbenie, ktoré je zvyčajne na opačnej strane lézie.
- Ako liečiť neurologické svrbenieChronické neurologické svrbenie je ťažké liečiť. Typické cesty ako orálne antihistaminiká (napríklad Benadryl) alebo topické steroidy zvyčajne nepomáhajú. Postupný prístup môže preskúmať kapsaicín, antisezúru, ako je gabapentín, a dokonca aj látky ako talidomid alebo botulínový toxín. Aj techniky neurostimulácie sa skúmajú.
UPOZORNENIE: Informácie na tejto stránke sú len na vzdelávacie účely. Nesmie sa používať ako náhrada za osobnú starostlivosť lekárom s licenciou. Kontaktujte svojho lekára na diagnostikovanie a liečbu akýchkoľvek príznakov alebo zdravotných ťažkostí
.
