Ospalé alebo nepozorné dieťa je dôvodom na obavy. Kritické obdobie vývoja, ktoré sa tiahne od raného detstva až po dospievanie, vytvára priestor pre celoživotný úspech. To závisí od oddychovej a vnímavej mysle. Problémy s pozornosťou, aké sa vyskytujú v poruchách pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), môžu byť známe, ale existujú aj iné problémy so spánkom, ktoré by mohli podobne ohroziť schopnosť vášho dieťaťa učiť sa.
Ako narkolepsia ovplyvňuje deti? Ako sa diagnostikuje a aké sú dostupné liečebné postupy? Prečítajte si viac informácií o narkolepsii a o tom, ako to môže neočakávane ovplyvniť vaše dieťa.
Výskyt narkolepsie u mladých
Hoci sa často považuje za dospelých, narkolepsia má v skutočnosti dva výskyty výskytu. Narkolepsia sa prvýkrát objavuje v detstve a dospievaní, pričom sa prejavuje v priemere vo veku 14,7 rokov (a potom neskôr zhora vo veku 35 rokov). V skutočnosti viac ako polovica ľudí s narkolepsiou hlási nástup príznakov pred vekom 20 rokov.
Mladší vek nástupu súvisí s rodinnou anamnézou ochorenia. Okrem toho symptómy, ktoré charakterizujú ochorenie, majú tendenciu byť ťažšie u tých, ktorí ochorenie predtým vyvinuli.
Aj keď sa ochorenie môže vyvinúť v relatívne mladom veku, často dochádza k oneskoreniu diagnózy narkolepsie. Príznaky môžu byť prehliadnuté alebo nesprávne interpretované.
To môže mať za následok oneskorenie v primeranom rozpoznaní stavu v priemere 10,5 rokov po nástupe symptómov.
Príznaky
Jedným z najčastejších príznakov naznačujúcich narkolepsiu u detí je nadmerná denná ospalosť, hlásená v 65,5% prípadov ako prvý príznak. To je trochu nezvyčajné medzi poruchami spánku u detí.
Na rozdiel od dospelých, ktorí sa môžu zdať ospalí, deti sa môžu stať hyperaktívnymi alebo podráždenými, keď sú spánok ohrozený. V prípade narkolepsie však môže byť nadmerná ospalosť (alebo hypersomnolencia) problematická.
Okrem nadmernej ospalosti existujú aj iné charakteristické znaky narkolepsie. Jedna z nich, kataplexia, je úplne jedinečná. Ľudia s narkolepsiou často vykazujú náhlu stratu svalového tónu ako odpoveď na emocionálne podnety. Napríklad prekvapenie môže mať za následok vybočenie kolená a náhly kolaps. Hoci sa tento príznak môže vyskytnúť u 60 percent ľudí s narkolepsiou, deti často nepredstavujú kataplexiu. Niektoré štúdie naznačujú, že u detí s narkolepsiou môžu byť problémy s metabolizmom. Metabolizmus je kontrolovaný časťou mozgu nazývanou hypotalamus, pričom dysfunkcia tu súvisí aj s narkolepsiou. To môže mať za následok, že deti s nadváhou alebo obezitou majú vyšší index telesnej hmotnosti (BMI). Deti môžu pri nástupe svojich symptómov narkolepsie prísť o váhu. Deti s narkolepsiou môžu byť nesprávne diagnostikované s inými behaviorálnymi alebo psychickými problémami. Nadmerná ospalosť môže viesť k problémom so sústredením, pozornosťou a učením.
To môže viesť k diagnóze ADHD. Deti s narkolepsiou môžu byť vnímané ako depresívne, ospalé alebo "lenivé". Môžu sa dokonca považovať za osoby s neprítomnosťou záchvatovej poruchy.
Diagnóza
Dôkladné posúdenie pediatra, najmä človeka, ktorý má vedomosti o poruchách spánku, je prvým krokom k diagnostike narkolepsie. Ďalšie štúdie spánku sa môžu použiť aj na diagnostiku stavu. Štandardná štúdia spánku sa nazýva polysomnogram. Pri zvažovaní narkolepsie je často spárovaná u detí starších ako 8 rokov s inou štúdiou nazývanou viacnásobné testy latencie spánku (MSLT). Tieto testy môžu byť užitočné na vylúčenie iných porúch spánku, vrátane spánkového apnoe alebo syndrómu pohybov periodickej končatiny.
Môžu identifikovať zmenu v spánkovej architektúre, odhaliť zníženú hranicu spánku a spánok s rýchlym pohybom očí (REM).
Existuje niekoľko ďalších testov, ktoré možno použiť na identifikáciu detí s narkolepsiou. Skúmanie cerebrospinálnej tekutiny (CSF) zvyčajne odhaľuje veľmi nízke až nedetekovateľné hladiny chemického posla alebo neurotransmiteru nazývaného hypocretin-1. Testovanie ľudského leukocytového antigénu DQB1-0602 sa tiež môže uskutočniť (hoci tento antigén je často prítomný u tých, ktorí nemajú túto chorobu, čo je menej užitočné).
Možnosti liečby
Rovnako ako u dospelých, ktorí majú narkolepsiu, možnosti liečby u detí s narkolepsiou zahŕňajú stimulanty na minimalizáciu dennej ospalosti, ako aj činidlá určené na narušenie REM spánku.
Stimulanty na predpis, vrátane liekov na báze amfetamínu, ako je modafinil (predávaný pod značkou Provigil), sa používajú na zmiernenie nadmernej dennej ospalosti, ktorá charakterizuje narkolepsiu u detí. Okrem toho môže byť užitočné potlačiť REM spánok pomocou liekov, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva (TCA). Nakoľko narkolepsia sa v konečnom dôsledku zdá byť spôsobená problémom regulujúcim spánkové stavy, ktoré vedú k spánku REM nevhodne narušujúcemu bdelosť, sú tieto lieky užitočné. Tieto lieky sú zvyčajne vyhradené pre prípady, keď sú prítomné ďalšie znaky narkolepsie, vrátane kataplexie, halucinácie a paralyzy spánku. Nakoniec sa zistilo, že nátriumoxybát (predávaný ako Xyrem) je mierne účinný pri znižovaní nadmernej dennej ospalosti ako aj kataplexie u detí.
