Existuje často zmätok súvisiaci so syndrómom dráždivého čreva (IBS) a zápalovým ochorením čriev (IBD): dve bežné stavy tráviaceho traktu. IBS aj IBD môžu spôsobiť príznaky hnačky, nadúvanie a bolesť, ale to je do značnej miery rozsah ich podobností. Vo väčšine ostatných spôsobov sú tieto podmienky úplne odlišné od seba a sú spracované s veľmi odlišnými metódami.
Napriek tomu, vzhľadom na ich podobné názvy a prekrývanie ich najviac hovoril o príznaky, niektorí ľudia nesprávne používať IBS a IBD zameniteľné.
IBS a IBD sú odlišné podmienky, ale je možné mať obe podmienky v rovnakom čase? Jedna štúdia zistila, že niektorí ľudia môžu byť prvýkrát diagnostikovaní s IBS predtým, než sú diagnostikovaní s IBD (to bolo pravdepodobnejšie častejšie pre Crohnovu chorobu než ulcerózna kolitída). Ako by sa pacient a jeho opatrovateľ začali porozumieť, ak ich symptómy sú spôsobené IBS alebo ak sú spôsobené IBD?
IBS pred diagnózou IBD?
Existuje nedostatok výskumu o téme a myšlienka, že obe podmienky sa môžu vyskytnúť v tej istej osobe, je ešte stále predmetom diskusie a vyhýba sa širokému prijatiu. Jedna metaanalýza uvádza, že niektorí ľudia s IBD aj naďalej mali tráviace symptómy, aj keď sa zistilo, že samotná IBD je v remisii. Pacienti v tejto štúdii už nemali zápal v tráviacom systéme, ktorý by mohol vysvetliť symptómy IBD.
Prečo títo pacienti naďalej prežívali hnačku a naliehavosť? Autori dospeli k záveru, že pacienti, ktorí naďalej prežívajú príznaky v súlade s IBS, môžu mať prospech z liečby, ktorá zohľadňuje obidve stavy. Zistilo sa, že u tých pacientov, ktorí mali aktívnu Crohnovu chorobu, sa vyskytla väčšia pravdepodobnosť príznakov typu IBS.
Majúci aktívny IBD bol tiež spojený s bežnejšími príznakmi typu IBS.
Ďalšia štúdia vykonaná v Manitobe zistila, že pred diagnostikovaním IBD pacienti môžu mať príznaky podobné IBS po dobu 3 rokov alebo dlhšie. Autori odhadujú, že až 14% z 396 pacientov s IBD v ich štúdii bolo "pravdepodobné alebo možné" aj s IBS. Tí pacienti, ktorí môžu mať aj IBS, mali dlhodobé symptómy trávenia predtým, ako dostali diagnózu IBD. Autori dospeli k záveru, že miera IBS u pacientov s IBD môže byť podobná rýchlosti IBS u širokej verejnosti.
IBS, alebo zápal? Ďalšou teóriou symptómov IBS u pacientov s IBD v remisi je, že môže dôjsť k "okultnému" zápalu. Inými slovami, IBD by mohla ešte spôsobiť nízku úroveň zápalu, ktorá by sa nemohla zdvihnúť pomocou bežných metód hodnotenia, ako je index aktivity Crohnovej choroby. Výskumníci zistili, že títo pacienti majú merateľné hladiny kalprotektínu, ktorý je spojený s typom zápalu, ktorý je spôsobený IBD. Nízka miera zápalu môže stále spôsobovať určité príznaky, ako napríklad tie, ktoré napodobňujú IBS.
Mali by sa liečiť IBS u pacientov s IBD?
Rovnako ako nedostatok dobrého výskumu o tom, či pacienti s IBD môžu mať aj IBS, je ešte menej vnímané, ako by sa mali liečiť pacienti s možnou diagnózou IBS.
Liečba musí byť prispôsobená pre každého pacienta svojim gastroenterológom. Existuje niekoľko špekulácií, že tricyklické antidepresíva, ktoré sa môžu použiť na liečbu IBS, môžu byť užitočné u pacientov, ktorí majú IBS príznaky a IBD.
Existuje ešte veľa, ktoré nie je jasné o možnosti IBS u pacientov s IBD a ako to ovplyvňuje diagnózu a liečbu v budúcnosti. Kurz sa stále mapuje a v niektorých krajinách sa uskutočňuje výskum zameraný na rozvinutie prekrývania symptómov typu IBD a IBS. Kým je obraz jasnejší, najlepší zdroj informácií o tráviacich podmienkach – buď jednotlivo alebo v zhode – je váš gastroenterológ.
