Mladý vs. neskorý nástup Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba patrí k najbežnejším neurodegeneratívnym ochoreniam neskorého života, ktoré postihujú približne 1,5% až 2,0% populácie staršej ako 60 rokov. Parkinsonova choroba mladého nástupu (pred 40 rokom života) sa vyskytuje u 5-10% diagnostikovaných ľudí, zatiaľ čo 20% postihnutých je mladších ako 50 rokov.

Bez ohľadu na vek nástupu, všetci sme do istej miery zjednotení podobným životným zážitkom Parkinsonova choroba prináša, ale osoby s YOPD môžu čeliť veľmi rôznym prekážkam, od diagnózy po progresiu ochorenia a odozvu na liečbu k trvaniu ochorenia – pacienti s YOPD musia žiť dlhšie s komplikáciami tejto diagnózy.

Nie minimalizovať výzvy, ktorým čelia tí, ktorí majú neskorú chorobu – diagnostika neskôr v živote vedie k množstvu jedinečných problémov. Takže aj keď diagnóza môže byť zdieľaná, skúsenosť s tým, ako sa táto choroba prejavuje, môže byť rôzna v mnohých ohľadoch.

Výzvy mladého nástupu choroby

Najskôr pacienti s chorobou mladého nástupu nemusia nevyhnutne prejsť rovnakým spôsobom ako ich starší náprotivky. Štúdie ukázali, že u pacientov s ochorením mladých pacientov je vyššia pravdepodobnosť, že pacienti budú mať tuhosť a bolesť; kŕče a dystonické podráždenie, ktoré sa vyskytujú častejšie ako u pacientov s oneskoreným nástupom ochorenia. Je pravdepodobné, že počiatočná diagnóza tendonitídy, ktorá sa týka najmä hornej končatiny, je v počiatočných štádiách ochorenia pomerne častá u mnohých mladších pacientov. Čiastočne kvôli atypickej povahe symptómov pri prezentácii spolu so skutočnosťou, že klinickí lekári stále majú tendenciu vylúčiť Parkinsonovu chorobu z dôvodu mladšieho veku pacienta, štúdie ukázali, že lekári trvajú dlhšie na diagnostikovanie pacientov so skorým nástupom.

V jednej konkrétnej štúdii bola táto odchýlka v čase od diagnózy v priemere o 15 mesiacov dlhšia u mladších pacientov.

Pacienti s YOPD majú tiež zvýšené riziko nemetabolických príznakov PD (ako je porucha spánku, depresia, úzkosť, zápcha, nízka energia, problémy s močením, apatia a podobne), aj keď majú nižšiu mieru demencie.

Pacienti so skorým nástupom takisto trpia zvýšenou frekvenciou dystónie na začiatku a počas liečby,

Pokiaľ ide o manažment, mladší pacienti majú v dôsledku liečby L-DOPA zvýšenú frekvenciu dyskinéz. Pacienti s YOPD majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku komplikácií súvisiacich s liečbou, ako sú motorické výkyvy a dyskinézie skôr v priebehu ich ochorenia. Schrag et. al. zistilo, že 100% subjektov YOPD vo svojej štúdii vyvinulo liečebné komplikácie v priebehu 10 rokov alebo menej diagnózy.

Pokiaľ ide o priebeh ochorenia, dostupné dôkazy naznačujú, že PD pacienti s mladším vekom na začiatku majú aj pomalšiu progresiu ochorenia. V jednej štúdii pacienti s YOPD trvali podstatne dlhšie (2,9 rokov) na dosiahnutie H & Y štádia 1 od nástupu symptómov v porovnaní s pacientmi s oneskoreným nástupom (1,7 roka) (Jankovic a kol.).

Záverečné myšlienky

Preto existuje veľa zdravotníckych a manažérskych úloh, ktoré sú pre skupinu YOPD jedinečné. Nielenže je ťažké zvládanie príznakov, ale aj pacientov s Parkinsonovou chorobou s mladým nástupom (YOPD) majú psychosociálne problémy, ktoré vytvárajú viac problémov. Štúdie ukázali, že mladší vek na začiatku bol významne spojený s horším celkovým skóre kvality života.

Mladší nástup bol tiež rizikovým faktorom pre slabú emocionálnu pohodu nezávisle od stavu depresie.

Tí, ktorí majú YOPD, sú diagnostikovaní počas najproduktívnejších rokov svojho života, na vrchole svojej kariéry, keďže sa finančne usadia, zvyšujú rodiny, často mladé rodiny, ktoré sami žijú hektický životný plán. Problémy, ktoré by inak nemuseli byť hlavnými prekážkami, sa týkajú zamestnanosti, finančnej bezpečnosti, vzťahov, rodičovstva a budúcich cieľov. Tieto psychosociálne problémy vyžadujú rovnakú pozornosť ako zdravotné problémy; negatívne ovplyvňujú emocionálnu stabilitu pacienta aj rodiny, zasahujú do všetkých vzťahov.

Pacienti s YOPD môžu využívať tímový prístup k liečbe s cieľom riešiť všetky oblasti záujmu a maximalizovať kvalitu života.

Like this post? Please share to your friends: