Poskytol váš lekár odporúčanie, aby ste dostali srdcovú vápnikovú kontrolu? Možno sa čudujete, či je to potrebné, ak máte iné rizikové faktory srdca, ale ste mali záťažový test, ktorý nevykazoval srdcový problém.
Všeobecným pravidlom pre akékoľvek lekárske vyšetrenie je to, že je rozumné ho vykonať vždy, keď budú výsledky tohto testu užitočné pri rozhodovaní o vašej lekárskej starostlivosti.
Vo vašom prípade by Váš lekár mohol použiť výsledky vyšetrenia vápnika, aby sa rozhodol, či predpíše alebo nepovoľuje statinovú terapiu. Získajte viac informácií o skenovaní vápnika a o tom, ako sa používa.
Čo vám kalcium skenuje o vašom srdci?
Snímanie vápnikového vápnika je špecializovaný CT scan, ktorý detekuje usadeniny vápnika v koronárnych artériách (tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu). Pri tvorbe aterosklerotických plakov sa v tepnách vyskytujú vápnikové usadeniny. Preto prítomnosť vápenatých usadenín znamená, že je prítomný chorobný proces aterosklerózy.
Dôvodom pre aterosklerotické plaky je dôležité, že tieto plaky majú tendenciu k prasknutiu. Roztrhnutie plaku je často sprevádzané náhlou tvorbou krvných zrazenín v tepne v mieste pretrhnutia, čo vedie k náhlej oklúzii (blokácii) tepny. Táto udalosť sa nazýva akútny koronárny syndróm (ACS). ACS najčastejšie spôsobuje aspoň nestabilnú angínu, alebo horšie, infarkt myokardu (infarkt myokardu).
Ak máte vápnik vo vašich koronárnych artériách, máte už aterosklerózu a máte riziko pre ACS.
Skóre vápnika
Skenovanie vápnika vám nielen povie, či máte (áno alebo nie) máte vápnikové usadeniny, ale tiež meria rozsah vkladov vápnika a odhaľuje, ktoré z koronárnych artérií sú zahrnuté.
Táto informácia je zhrnutá v skóre vápnika:
- 0: žiadna identifikovateľná choroba
- 1 až 99: mierne ochorenie
- 100 až 399: stredne závažné ochorenie
- 400 alebo vyššie: závažné ochorenie
Čím je skóre vápnika vyššia, tým viac je prítomná ateroskleróza v koronárnych tepnách a tým vyššie riziko vzniku ACS počas nasledujúcich niekoľkých rokov. Ale dôležité je, že akékoľvek skóre vyššie ako nula znamená, že chorobný proces aterosklerózy je už prítomný a aspoň do istej miery je aktívny.
Čo skutočne znamená kalciový výsledok?
Keď boli kardiálne kalciové vápniky prvýkrát uvádzané na trh a predávané na začiatku roka 2000, boli obklopené sporom. Kontrola bola čiastočne spojená s reklamami, ktoré boli vyrobené na reklamu, ale väčšinou súviseli so skutočnosťou, že v tom čase bola užitočnosť týchto skenov zle pochopená.
V dávnej dobe sa väčšina kardiológov zaujímala iba o aterosklerotické plaky, ktoré boli dostatočne veľké na to, aby spôsobili významné prekážky v koronárnych tepnách. A kalcium skeny nie sú zvlášť dobré pri zisťovaní, ktoré plaky sú príčinou obávaných "50% blokády", ktoré (myslelo sa) by sa mali liečiť stentmi. Záťažový test bol vtedy považovaný za oveľa lepší nástroj na vyhľadávanie takýchto "významných" zablokovaní.
Od tej doby sa lekári vedeli veľa o roztrhnutí plaku. Ukazuje sa, že väčšina prípadov ACS sa vyskytuje pri pretrhnutí "nezanedbateľných" plakov – plakov, ktoré neboli spôsobujúce významné upchanie a neboli by kandidátmi na stenting. To znamená dve veci. Po prvé, zatiaľ čo stentovanie významných blokád môže uvoľniť akúkoľvek angínu, ktorá je spôsobená týmito blokádami, často to výrazne neznižuje riziko následných infarktov. Po druhé, ukáže sa, že dlhodobé riziko srdca je skoro spojené s celkovým "záťažou plaku" (to znamená, počet a rozsah plakov akéhokoľvek veľkosti v koronárnych tepnách), ako je prítomnosť alebo absencia špecifických "významných" plakov. Je pravdepodobné, že ďalším názvom pre záťaž plaku je skóre vápnika. Skutočne, štúdie teraz jasne ukazujú, že čím je skóre vápnika vyššia, tým vyššie riziko srdcového zlyhania, či už niektoré z týchto plakov samé o sebe spôsobujú významné blokovanie.
Čo treba urobiť o pozitívnom vyšetrení vápnika?
Ak chcete sumarizovať, skenovanie vápnika vám povie, či máte alebo nemáte aterosklerózu v koronárnych artériách, a ak áno, rozsah aterosklerózy. Ak je skóre vápnika vyššie ako nula (čo znova znamená, že existuje aspoň nejaká ateroskleróza), niektorí kardiológovia ešte odporúčajú záťažový test, ktorý im pomôže rozhodnúť sa, či niektorá z plakov spôsobuje významné blokovanie. Ale to, ako sme videli, nie je naozaj hlavným bodom. Hlavným bodom je, či máte alebo nemáte aterosklerotické pláty. A ak to urobíte – ak je váš vápnik vyšší než nula – stáva sa veľmi dôležité urobiť všetko pre zníženie rizika, a to nielen pri vývoji ďalších plakov, ale aj pri roztrhnutí plaku.
Je zrejmé, že výbery životného štýlu, ktoré pomáhajú zabrániť progresii aterosklerózy, by sa stali kritickými. Kontrola hmotnosti, dostatok cvičenia, nefajčenie a kontrola krvného tlaku a hladiny cholesterolu by mali byť všetky považované za záležitosti života a smrti, ako by mohli byť skôr, ako ste vedeli, že už máte aterosklerotické pláty.
Statíny sa stávajú užitočnými aj v prípade, že váš kalciový sken je pozitívny – aj keď hladina cholesterolu nie je zvýšená. Je to preto, že statíny pomáhajú stabilizovať plaky a pomáhajú im predchádzať roztrhnutiu. To, a nie ich schopnosť znížiť hladinu cholesterolu, sa javí ako hlavný mechanizmus, ktorým statíny znižujú srdcové riziko. Uvažuje sa aj s nízkym dávkovaním aspirínu každý deň, ak je váš vápnik sken pozitívny.
Slovo od Verywell
Ak váš lekár odporúča vyšetrenie srdcového vápnika, mali by ste veľmi vážne uvažovať o tom, že to urobíte. Môže poskytnúť informácie, ktoré vám pomôžu viesť vašu liečbu, aby ste znížili riziko vážneho srdcového ochorenia.
