Odvtedy jej popularizáciu v skorých aughts, ženskej sexuálnej dysfunkcie (FSD) bol burič problém s farmaceutickými spoločnosťami a niektorých zdravotníckych pracovníkov (myslím, že Berman sestry) ohlasovať a speňažiť jej príčinu. Všetok tento záujem má zmysel. v roku 2005 sa trh s produktmi FSD odhadoval na 1,7 miliardy dolárov.
K dnešnému dňu nebola schválená FDA žiadnou tabletou na liečbu FSD.
Ale verte mi, žiaden súhlas FDA nie je pre nedostatok skúšok. Po prvé sa spoločnosť Pfizer pokúsila dokázať, že jej drogová droga Viagra by mohla pomôcť s FSD. Po druhé, v roku 2004 sa spoločnosť P & G pokúsila predať FDA na svojom testosterónovom náplasti Intrinsa. Časovanie nemôže byť horšie. Fresh od úderu Vioxx, obozretnejší FDA citoval obavy z klinickej zmysluplnosti a bezpečnosti Intrinsy. V poslednej dobe – a bez úspechu – spoločnosť Sprout Pharmaceuticals sa pokúsila získať svoj liek na liečbu neurotransmiterov, flibanserín, schválený.
V snahe poskytnúť kompletný prehľad o navrhovaných liečebných postupoch pre FSD, musel som preskúmať tri zásahy zamerané na túto podmienku v troch samostatných článkoch. Tento článok skúma použitie Viagra u žien, druhý článok skúma náplasť testosterónu a tretí článok skúma flibanserin. Treba poznamenať, že aj napriek tomu, že P & G prerušila svoje štúdie o Viagra u žien v roku 2004 a FDA vypustila Intrinsu v tom istom roku, niektorí lekári stále predpísali liečbu Viagra bez testovania a testosterónu ženám s FSD.
Flibanserin však ešte nebol schválený.
Ako Viagra funguje?
Viagra je inhibítor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5), ktorý zvyšuje produkciu guanozínmonofosfátu. Guanozín monofosfát uvoľňuje bunky hladkého svalstva a vazodilatáty a zvyšuje prietok krvi do genitálií. Ako všetci vieme, u mužov účinok Viagra je erekcia.
PDE5 sa však tiež prejavuje v hladkom svale vagíny, klitorisu a labiek, čo vedie k vaginálnej preplneniu a erekcii klitorisu. Predpokladá sa, že u žien s organickou príčinou FSD dôjde k zníženiu prietoku krvi do pohlavných orgánov. Na súvisiacej poznámke výskum ukazuje, že u niektorých žien s aterosklerózou sa prietok krvi do pohlavných orgánov znižuje.
Podobne ako všetky lieky má Viagra nepriaznivé účinky vrátane bolesti hlavy, návaly horúčavy, nevoľnosti, poruchy videnia a tak ďalej. Navyše, užívatelia, ktorí užívajú dusičnany na liečbu angíny, sa majú vyhnúť Viagra zo strachu pred hypotenziou alebo nebezpečne nízkym krvným tlakom.
Definícia ženskej sexuálnej dysfunkcie (FSD)
V súčasnej dobe užívanie Viagra u žien zahŕňa ženy s určitým typom FSD tzv. ženského sexuálneho záujmu / poruchy vzrušenia. Táto terminológia je pomerne nová a uvedená v DSM-5. Sexuálna sexuálna porucha / porucha vzrušenia môže byť definovaná nasledovne:
- Znepokojujúci nedostatok sexuálnych záujmov a vzrušujúcich pocitov zahŕňajúcich sexuálnu fantáziu. sexuálne myšlienky, záujem o sex, fyziologické vzrušenie, začatie sexu a tak ďalej;
- trvajúcich šesť alebo viac mesiacov;
- nie je lepšie vysvetliť inými chorobami alebo podmienkami;
- Buď celoživotné alebo získané;
- buď všeobecné, alebo situačné;
- miernej, strednej alebo závažnej závažnosti.
Ako sa niekedy vyskytuje vo vznikajúcej oblasti výskumu, skoršie rozdiely v definíciách sexuálnych podmienok obťažovali výsledky výskumu. Špecifickejšie skoršie štúdie týkajúce sa ženských sexuálnych liekov prešli s predchádzajúcou terminológiou, ktorá rozdelila problémy s vzrušením a problémami s túžbou do dvoch rôznych skupín: porucha sexuálnej vzrušivosti a hypoaktívna porucha sexuálnej túžby .
Na súvisiace poznámky, iné typy FSD zahŕňajú ženskú poruchu orgazmu, poruchu genitálnej panvovej bolesti / penetrácie a sexuálnu dysfunkciu indukovanú látkou / liekom.
(Je zrejmé, že DSM miluje lomky.)
Výskum Viagra u žien
najvýraznejším štúdiu, ktorá naznačuje, Viagra môže mať prospech žien s FSD bola vykonaná Dr Jennifer Berman, sexu a vzťah terapeuta a Dr Laura Berman, A odborník na sexuálne zdravie a urolog, zatiaľ čo boli ešte v akademickej oblasti. Výsledky z ich zistení naznačujú, že Viagra môže zlepšiť sexuálnu funkciu u žien s problémami vzrušenia, ale nie žien s problémami túžby. Okrem toho boli výsledky tejto štúdie zaťažené ťažkým placebovým účinkom.
Treba poznamenať, že sestry Berman rozhodne majú svojich kritikov, vrátane Dr. Heather Hartley, "verejného" a lekárskeho sociologa a obhajcu zdravia žien, ktorý slávne napadol medicinizáciu sexu. Bohužiaľ, Hartley zomrel vo veku 39 rokov. (Hartleyho bol život skrátený.)
V článku z roku 2006 s názvom "The Pinking" Viagra "Hartley ťažko kritizuje Bermanove sestry. Ona kritizuje sestry ako "adept na použitie médií na podporu svojho vlastného priemyslu." Hartley tiež kritizuje značnú preferenciu Bermánov pre liečbu nad terapiou. Navyše tvrdila, že "trvá na tom, že sestry Bermana predpisujú Viagra a iné" mužské "sexuálne lieky pre ženy, ilustruje odchod z vedeckej praxe a objatie maloobchodnej kultúry Viagra.
Zaujímavé je, že Hartley taktiež vykresľuje obraz sestier Bermana ako oportunistov, ktorí zaťažujú nadmerné ceny pri svojich vysoko obchodných praktikách. Hartley tvrdí, že úspech Bermánov je podnecovaný kombinovanou mediálnou prehľadnosťou zameranou na kultiváciu "pocitu intimity s ich diváckou verejnosťou, o čom svedčí napríklad odkaz na ich internetovej stránke na" medicínsky explicitné "video Jenniferovho voliteľného cisárskeho rezortu narodenie, spolu s jej osobným opisom svojho procesu obnovy. "
V posledných rokoch sa Bermanové sestry tešili všadeprítomnej mediálnej prítomnosti. V súčasnej dobe je Jennifer Berman jedným z The Doctors, a Laura Berman je tesný s Oprah a Dr. Oz.
S pozoruhodnou výnimkou Bermanovej štúdie, iné štúdie ukázali, že Viagra je neúčinný pri liečbe problémov vzrušenia a túžby. Napríklad jedna randomizovaná kontrolná štúdia, ktorú vykonali Basson a kolegovia, ukázala, že Viagra nespôsobila žiadne významné zmeny vo fyzickej odozve počas sexuálnej aktivity u premenopauzálnych a postmenopauzálnych žien. Ďalšia štúdia ukázala, že v dôsledku nižšej koncentrácie PDE5 v pošve a klitorisu v porovnaní s penisom je účinok Viagra výrazne znížený u žien.
Ak vy alebo vašu milovanú trpíte sexuálnymi sexuálnymi záujmami / poruchou vzrušenia, ako je definované v DSM-5, možno sa zaujímate, či užívať Viagra. Vzhľadom na túto obavu vám predstavujem záver komentára z roku 2014 od Lo Monte a kolegov z časopisu Drug Design, Development and Therapy:
FSAD [sexuálne záujmy žien / porucha vzrušenia] je komplexná choroba, ktorej základom je je ťažké diagnostikovať. Predbežné hodnotenie sexuálnej, psychologickej a anamnézy je povinné na vylúčenie možných systémových ochorení a na identifikáciu typu FSAD. Všeobecní pracovníci by mali sledovať globálny prístup k pacientovi so sexuálnymi ťažkosťami, zatiaľ čo nehormonálna liečba, ako sú inhibítory PDE5 (napr. Sildenafil citrát) [Viagra], by sa mala ponechať ako posledná možnosť.
Inými slovami, možno budete chcieť Viagru zvážiť len ako poslednú liečbu po dôkladnom a multifaktoriálnom preskúmaní vašej sexuálnej sexuálnej záujmu / poruchy vzrušenia zo strany primárnej lekárskej starostlivosti [alebo špecialistu].
