Tri hlavné zložky nervového systému sú centrálny nervový systém (mozog a miecha), periférny nervový systém (končatiny a orgány) a autonómny nervový systém (kontrolný systém, udržiavanie homeostáza v tele). Úloha lupusu v autonómnom nervovom systéme zostáva nejasná.
V tomto prehľade sa zameriavame hlavne na centrálny nervový systém a niektoré spôsoby, ako lupus ovplyvňuje systém.
Centrálny nervový systém
Účinky lupusu na centrálny nervový systém sú široké. Lupus môže spôsobiť množstvo komplikácií v centrálnom nervovom systéme vrátane, okrem iného, kognitívnej dysfunkcie, záchvatov, mŕtvice a bolesti hlavy. Tieto problémy môžu súvisieť s vaskulopatiou (chorobou postihujúcou krvné cievy), autoprotilátkami, zrýchleným kardiovaskulárnym ochorením a zápalovými molekulami. Pacienti s lupou môžu tiež vyvinúť vaskulitídu centrálnej nervovej sústavy.
Vaskulitída centrálnej nervovej sústavy (CNS vaskulitída) je špecifická pre zápal mozgu a ciev a je to najvážnejšia komplikácia spojená so systémovým lupus erythematosus (SLE). Jeho výskyt ako primárne ochorenie je menej častý ako jeho výskyt ako sekundárne ochorenie, ako u SLE. Znaky a symptómy vaskulitídy centrálnej nervovej sústavy zahŕňajú vysokú horúčku, záchvaty (jednorazové alebo pretrvávajúce), psychózu, stuhnutosť krku a silné bolesti hlavy, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu. Záchvaty a mŕtvica sa môžu vyskytnúť nezávisle od vaskulitídy a môžu súvisieť s autoprotilátkami, ktoré zvyšujú riziko mŕtvice.
CNS vaskulitída je ťažké diagnostikovať a niekedy sa považuje za diagnózu, ktorá prichádza cez tímové úsilie. Väčšina testov, ako sú CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) a vzorky miechovej tekutiny poskytujú stopy viac ako stanovenie diagnózy.
Ide o veľmi všeobecný opis, ale akonáhle sa diagnostikuje, môžu lekári liečiť skutočnú CNS vaskulitídu kombináciou vysokých dávok kortikosteroidov a cyklofosfamidu, ktoré sa podávajú v nemocničnom prostredí.
Takmer 10% všetkých pacientov s lupusom sa môže stretnúť s touto formou vaskulitídy a je to jediná forma ochorenia centrálneho nervového systému zahrnutá v kritériách American College of Rheumatology na definovanie SLE.
Kognitívna dysfunkcia
Pacienti s lupusom sa môžu v niektorých bodoch života cítiť zmätení, majú ťažkosti vyjadriť sa a objaviť určité poruchy pamäti, všetky súvisiace s ich ochorením. Tieto znaky a symptómy sú kolektívne označené ako
kognitívna dysfunkcia
. Dôvod, prečo sú spojené s lupusom, nie je známy. Symptómy spojené s kognitívnou dysfunkciou sú často liečené antimalarikami alebo kortikosteroidmi. Niektoré behaviorálne terapie sa môžu tiež ukázať ako užitočné.Bolesť hlavy
Bolesti hlavy asociované s lupusom sú podobné ako migrény v ich intenzite a zvyčajne sa liečia podobne. Kortikosteroidy môžu byť tiež užitočné.
Fibromyalgia
Odhaduje sa, že približne 20% pacientov trpiacich SLE má tiež fibromyalgiu, poruchu spôsobujúcu bolesť svalov a únavu v špecifických oblastiach tela, ako sú krk, ramená, chrbát, boky, ramená a nohy.
Označujú sa ako "jemné body", pretože sú citlivé na dotyk. To je často liečené pomocou liekov proti bolesti a fyzikálnej terapie, zatiaľ čo emocionálne účinky poruchy sú liečené antidepresívami a poradenstvom.
Čo má Váš lekár vedieť
Je dôležité nechať svojho lekára vedieť, či trpíte akýmikoľvek známkami alebo príznakmi, ktoré by mohli byť spojené s nervovým systémom. Váš lekár bude chcieť určiť presnú príčinu.
Môže vykonať množstvo testov, vrátane fyzickej skúšky a laboratórneho hodnotenia, ktoré by mohli zahŕňať krvnú prácu a analýzu moču. Skúšky špecifické pre stanovenie a detekciu účasti nervového systému na lupus zahŕňajú:
rýchlosť sedimentácie, nešpecifický skríningový test, ktorý nepriamo meria množstvo zápalu v tele.
Test ANA (antinukleárna protilátka), ktorý identifikuje autoprotilátky, ktoré napadajú vlastné tkanivá a bunky tela.
- Anti-DNA test, ktorý potvrdzuje, či sa produkujú protilátky voči genetickému materiálu v bunke.
- Test protilátok anti-ribozomálnych P.
- Komplement, krvný test, ktorý meria aktivitu určitých bielkovín v tekutej časti krvi.
- Váš lekár môže tiež vykonať sériu neurologických vyšetrení, ako sú CT, SPECT (počítačová tomografia s jedinou fotónovou emisiou) alebo MRI, elektroencefalogram, spinálny kohútik (na kontrolu buniek, proteínových zložiek a antineurónových protilátok) alebo PET (pozitrón emisná tomografia).
- Liečba
Špecifické liečby sú zaznamenané v rámci vyššie uvedených kategórií, ale je potrebné poznamenať, že odpoveď na individuálnu liečbu prechádza gamut od dramatického po postupný. Ale pre väčšinu je zapojenie nervového systému úplne reverzibilné.