Lupus a nervový systém

Tri hlavné zložky nervového systému sú centrálny nervový systém (mozog a miecha), periférny nervový systém (končatiny a orgány) a autonómny nervový systém (kontrolný systém, udržiavanie homeostáza v tele). Úloha lupusu v autonómnom nervovom systéme zostáva nejasná.

V tomto prehľade sa zameriavame hlavne na centrálny nervový systém a niektoré spôsoby, ako lupus ovplyvňuje systém.

Centrálny nervový systém

Účinky lupusu na centrálny nervový systém sú široké. Lupus môže spôsobiť množstvo komplikácií v centrálnom nervovom systéme vrátane, okrem iného, ​​kognitívnej dysfunkcie, záchvatov, mŕtvice a bolesti hlavy. Tieto problémy môžu súvisieť s vaskulopatiou (chorobou postihujúcou krvné cievy), autoprotilátkami, zrýchleným kardiovaskulárnym ochorením a zápalovými molekulami. Pacienti s lupou môžu tiež vyvinúť vaskulitídu centrálnej nervovej sústavy.

Vaskulitída centrálnej nervovej sústavy (CNS vaskulitída) je špecifická pre zápal mozgu a ciev a je to najvážnejšia komplikácia spojená so systémovým lupus erythematosus (SLE). Jeho výskyt ako primárne ochorenie je menej častý ako jeho výskyt ako sekundárne ochorenie, ako u SLE. Znaky a symptómy vaskulitídy centrálnej nervovej sústavy zahŕňajú vysokú horúčku, záchvaty (jednorazové alebo pretrvávajúce), psychózu, stuhnutosť krku a silné bolesti hlavy, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu. Záchvaty a mŕtvica sa môžu vyskytnúť nezávisle od vaskulitídy a môžu súvisieť s autoprotilátkami, ktoré zvyšujú riziko mŕtvice.

CNS vaskulitída je ťažké diagnostikovať a niekedy sa považuje za diagnózu, ktorá prichádza cez tímové úsilie. Väčšina testov, ako sú CT (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) a vzorky miechovej tekutiny poskytujú stopy viac ako stanovenie diagnózy.

Ide o veľmi všeobecný opis, ale akonáhle sa diagnostikuje, môžu lekári liečiť skutočnú CNS vaskulitídu kombináciou vysokých dávok kortikosteroidov a cyklofosfamidu, ktoré sa podávajú v nemocničnom prostredí.

Takmer 10% všetkých pacientov s lupusom sa môže stretnúť s touto formou vaskulitídy a je to jediná forma ochorenia centrálneho nervového systému zahrnutá v kritériách American College of Rheumatology na definovanie SLE.

Kognitívna dysfunkcia

Pacienti s lupusom sa môžu v niektorých bodoch života cítiť zmätení, majú ťažkosti vyjadriť sa a objaviť určité poruchy pamäti, všetky súvisiace s ich ochorením. Tieto znaky a symptómy sú kolektívne označené ako

kognitívna dysfunkcia

. Dôvod, prečo sú spojené s lupusom, nie je známy. Symptómy spojené s kognitívnou dysfunkciou sú často liečené antimalarikami alebo kortikosteroidmi. Niektoré behaviorálne terapie sa môžu tiež ukázať ako užitočné.Bolesť hlavy

Bolesti hlavy asociované s lupusom sú podobné ako migrény v ich intenzite a zvyčajne sa liečia podobne. Kortikosteroidy môžu byť tiež užitočné.

Fibromyalgia

Odhaduje sa, že približne 20% pacientov trpiacich SLE má tiež fibromyalgiu, poruchu spôsobujúcu bolesť svalov a únavu v špecifických oblastiach tela, ako sú krk, ramená, chrbát, boky, ramená a nohy.

Označujú sa ako "jemné body", pretože sú citlivé na dotyk. To je často liečené pomocou liekov proti bolesti a fyzikálnej terapie, zatiaľ čo emocionálne účinky poruchy sú liečené antidepresívami a poradenstvom.

Čo má Váš lekár vedieť

Je dôležité nechať svojho lekára vedieť, či trpíte akýmikoľvek známkami alebo príznakmi, ktoré by mohli byť spojené s nervovým systémom. Váš lekár bude chcieť určiť presnú príčinu.

Môže vykonať množstvo testov, vrátane fyzickej skúšky a laboratórneho hodnotenia, ktoré by mohli zahŕňať krvnú prácu a analýzu moču. Skúšky špecifické pre stanovenie a detekciu účasti nervového systému na lupus zahŕňajú:

rýchlosť sedimentácie, nešpecifický skríningový test, ktorý nepriamo meria množstvo zápalu v tele.

Test ANA (antinukleárna protilátka), ktorý identifikuje autoprotilátky, ktoré napadajú vlastné tkanivá a bunky tela.

  • Anti-DNA test, ktorý potvrdzuje, či sa produkujú protilátky voči genetickému materiálu v bunke.
  • Test protilátok anti-ribozomálnych P.
  • Komplement, krvný test, ktorý meria aktivitu určitých bielkovín v tekutej časti krvi.
  • Váš lekár môže tiež vykonať sériu neurologických vyšetrení, ako sú CT, SPECT (počítačová tomografia s jedinou fotónovou emisiou) alebo MRI, elektroencefalogram, spinálny kohútik (na kontrolu buniek, proteínových zložiek a antineurónových protilátok) alebo PET (pozitrón emisná tomografia).
  • Liečba

Špecifické liečby sú zaznamenané v rámci vyššie uvedených kategórií, ale je potrebné poznamenať, že odpoveď na individuálnu liečbu prechádza gamut od dramatického po postupný. Ale pre väčšinu je zapojenie nervového systému úplne reverzibilné.

Like this post? Please share to your friends: