Niektorí lekári rutinne dávajú spinálnu fúziu svojim pacientom s disektómii. Ale je to vždy potrebné?
Vo všeobecnosti nebudete automaticky dostávať spinálnu fúziu, ak máte operáciu pre herniovaný disk. Dôvodom je, že doteraz prinajmenšom výskum nepodporuje prínos pre vás ako pacienta discektómie s fúziou. Vzhľadom na konfliktné výsledky štúdie odborníci zistili, že pridaná cena a potenciál súvisiacich zdravotných problémov jednoducho nestojí za to, takže sa zdržia odporúčania pre lekárov, ktorí dodržiavajú svoje smernice.
Rovnako ako v každom živote, sú samozrejme výnimky. Ak sa zistí, že máte spinálnu nestabilitu spolu s vaším herniovaným diskom, výskum ukazuje, že fúzia môže byť cenná. Ale skutočnosťou je, že väčšina ľudí, ktorí idú do operácie na herniovaný disk, nemajú pátečnú nestabilitu. Iba približne 5% pacientov, podľa Resnick et. al vo svojich usmerneniach z roku 2005 uverejnených v Journal of Neurochirurgie: Spine.
Bežnejšími scenármi pre pridanie do spinálnej fúzie k discektómii sú atlét a / alebo ťažký manuálny pracovník s chronickou bolesťou dolnej časti chrbta a radikulopatiou (bolesť nôh a nervové príznaky.)
Ak to nebude vaša prvá disková operácia, môže byť tu aj fúzia. Výskum porovnávajúci reoperácie (s prvým chirurgickým zákrokom) s fúziou a bez nej zistilo, že obidva boli užitočné pri zmiernení bolesti a zlepšovaní funkcie. Ale jediný čas, kedy je fúzia definitívne odporúčaná s discektómii, je to, keď sa vykoná druhá operácia v tej istej oblasti, pretože problémy s diskami sa vrátili spolu so súvisiacou deformitou, nestabilitou a / alebo prítomnosťou chronickej bolesti dolnej časti chrbta.
Nahradenie umelého disku
V USA je náhrada umelého disku relatívne novým postupom (z roku 2016), ktorého cieľom je zmierniť bolesť a obnoviť pohyb medzi postihnutými stavcami nahradením poškodeného medzistavcového disku za protézu. Predpokladá sa, že spinálna fúzia, ktorá má za následok nehybnosť v oblasti, v ktorej sa postup vykonáva, je spojená s následnými degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú v chrbtových segmentoch nad a pod.
Nahradenie disku môže teoreticky vyhnúť tejto degenerácii.
Aj keď výskum pokračuje v hromadení, nie všetky otázky týkajúce sa výmeny disku boli zodpovedané. Napríklad vedci stále nevedia, či skutočne to pomôže vyhnúť sa susednému segmentu degenerácii alebo chorobe (ASD). Niektorí experti v skutočnosti neveria tomu, že ASD je spôsobená spinálnou fúziou. Rovnako je pravdepodobné, že spinálna fúzia je považovaná za postup "zlatého štandardu"; stále je to postup, ktorý si vyberiete pri mnohých typoch operácií chrbtice, a určite, keď je náhradou disku alternatívou.
Zdroj:
