Komentár v septembri 2016 v New York Times vyzval na súd nízkej -karb diety pred spáchaním bariatrickej operácie. Má to bezprostredné, povrchné odvolanie voči tým, ktorí sa zaviazali k životnému štýlu ako lieku. Tu je náprava v kuchyni, nie v operačnej miestnosti! Bohužiaľ však tento komentár je zavádzajúci. Neexistuje žiadny základ pre selektívny argument pre nízkokarbotiká diéty; sú takmer schopní pracovať v krátkodobom horizonte a zlyhávajú v priebehu času ako každý iný.
Zatiaľ čo existuje kvalitné pokrytie stravovania a zdravia tam, je veľa toho, čo zachováva mylné predstavy a klamstvá; bolo by nemožné zaoberať sa všetkými tými. Ale tento konkrétny New York Times kus stojí za preskúmanie a objasnenie, a to najmä kvôli väčšiemu a dôležitejšiemu rozhovoru.
MUDr. Garth Davis je členom Rady pre zdravú iniciatívu a je jedinečne kvalifikovaný na to, aby odhalil, ako autori tohto článku skresľujú úlohu chirurgického zákroku pri chudnutí. On praktizuje lekársku a chirurgickú stratu hmotnosti v Houstone, kde je lekárskym riaditeľom operácie stratu hmotnosti v nemocnici Memorial City. Je tiež autorom kníh Proteinaholic: Prečo naša posadnutosť s mäsom nás zabíja, a Expert príručka Chudnutie.
Dr. Davis vyzerá z nadmorskej výšky a poskytuje skutočnú kontrolu o stravovacích návykoch, ktoré sú spoľahlivo a dôsledne spojené s trvalou kontrolou hmotnosti a celoživotnej podpory zdravia.
Hmotnosť Strata chirurga Perspektíva: Garth Davis, MD
Ako chudnutie chirurg a odborník, ktorý sa zaoberal tisíce pacientov viac ako 15 rokov, bol som prekvapený nedávnym New York Times názoru kus, "Predtým, než strávite 26.000 dolárov na váhu Strata chirurgie, urob to. " Tento kúsok je plný klamov, ktorých by som chcel osloviť.
Prvé: Autori naznačujú, že chirurgický zákrok nie je účinný.
Účinnosť chirurgického zákroku na váhe bola potvrdená počas mnohých rokov veľkými štúdiami. Zatiaľ čo autori upriamujú pozornosť na niekoľko výskumných prác, všetky boli vykonané počas krátkych časových období. Potom sa autori pokúsia porovnať chirurgickú procedúru na zníženie telesnej hmotnosti s diétou s nízkym obsahom cukru. Opäť nemôžu presne toto porovnanie robiť. Dlhodobé štúdie o stravovacích návykoch s nízkym obsahom uhľovodíkov chýbajú, pretože ľudia jednoducho nemôžu s nimi držať kvôli vedľajším účinkom.
Krátkodobé vedľajšie účinky stravy s nízkym obsahom uhľovodíkov môžu zahŕňať zápchu, slabosť, závraty, bolesti hlavy, zmätenosť, bolesť brucha, podráždenosť, nauzeu, vracanie, depresiu, kognitívne poruchy a svalové kŕče.
Dlhodobé vedľajšie účinky diéty s nízkym obsahom karbamidov môžu zahŕňať vysoký cholesterol, kardiovaskulárne ochorenie, obličkové kamene, stratu kostnej hmoty, erektilnú dysfunkciu, podvýživu a zvýšené riziko rakoviny.
Autori upriamujú pozornosť na papier po 10 pacientoch počas dvoch týždňov. Štúdie, ktoré sú také malé a robené tak krátkodobo, nedávajú nám dostatok údajov na to, aby sme robili rozsiahle tvrdenia.
Po liečbe ľudí so stravou s nízkym obsahom uhľovodíkov a so žalúdočným bypassom sa výsledky nedajú dokonca porovnávať.
Vidím 80 až 85 percent mojich žalúdočných bypassov pacientov z ich diabetických liekov o päť rokov neskôr, čo je veľmi obohacujúce. Neexistujú päťročné štúdie o stravovaní s nízkym obsahom uhľovodíkov, pretože väčšina ľudí na nich nemôže tak dlho trvať.
Druhá: Zdá sa, že autori predpokladajú, že pacienti, ktorí vidia bariatrických chirurgov, nikdy predtým nevyskúšali diéty.
V skutočnosti sa všetci pacienti z našej praxe pokúšali o diéty na zníženie telesnej hmotnosti niekoľkokrát. Mnohí sa stravovali od "tukových táborov" ako deti. Prvotriednou stravou, ktorej sa naši pacienti pokúšajú, je Atkinsova diéta (populárny prístup s nízkym obsahom uhľovodíkov), často mnohokrát, čo vedie k strachu zo sacharidov.
Nikto nechodí do chirurgického zákroku bez toho, aby sa rozhodol dieta. Pre mnohé poisťovne sú predoperačné pokusy o diétu povinné a ja poznám veľmi málo lekárov, ktorí by pôsobili na pacienta, ktorý sa predtým nikdy nesnažil schudnúť.
Tretí: Autori odhalili nedostatok vedomostí o koreňovom mechanizme, ktorý spôsobuje cukrovku.
Zdá sa, že predpokladajú, že cukrovka je jednoducho výsledkom vysokej hladiny cukru v krvi, keď v skutočnosti je vysoký cukor príznakom, nie príčinou cukrovky. Nižší príjem sacharidov zníži hladinu cukru v krvi, ale nerieši ústredný problém – telo už nie je schopné spracovávať sacharidy.
V skutočnosti je cukrovka spôsobená vychytávaním tuku do svalových a pečeňových buniek. To značne obmedzuje schopnosť tela produkovať inzulínové receptory a bez inzulínových receptorov sa do bunky nedostane cukor. Diéta s nízkym obsahom uhľovodíkov zníži hladinu cukru v krvi, ale nedôjde k vyriešeniu základného problému inzulínovej rezistencie.
Štvrté: Zdá sa, že autori naznačujú, že diéta s nízkym obsahom karbamidov bola nedávno obľúbenou a jedinou stravou pre cukrovku.
To je len falošné. V skutočnosti na univerzite Duke v 40-tych rokoch minulého storočia doktor Walter Kempner liečil cukrovku úspešne s Rice Diétou.
Randomizované klinické skúšky začínajúce v roku 1976 spoločne poukazujú na účinnosť rastlinnej stravy pri liečbe diabetu. A nedávne štúdie financované národnými inštitúciami zdravia (NIH) nám ukázali, že rastlinné stravovanie je ešte efektívnejšie než v prípade tradičného stravovacieho plánu American Diabetes Association (ADA). V dôsledku toho ADA zahŕňa rastlinné stravovacie návyky ako možnosť stravovania v odporúčaniach pre ľudí s cukrovkou.
Naozaj, každá diéta s obmedzeným obsahom kalórií bude mať výhody, pokiaľ ide o kontrolu hladiny cukru v krvi.
Piate: Autori naznačujú, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli nejakým spôsobom chybne opustené a mali by sa vrátiť späť.
Myšlienka je, že diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov pracovali, ale "nízka hladina tukov" sa predčasne a nevhodne skončila s popularitou stravy s nízkym obsahom cukru. Nízka hladina uhľovodíkov bola od roku 1800 okolo. V priebehu rokov sa v posledných rokoch objavovalo množstvo najpredávanejších kníh, ktoré charakterizovali diéty s nízkym obsahom cukru ako svätý grál. Napriek tomu strava opakovane upadala mimo láskavosť, a to nie kvôli nejasnému sprisahaniu, ale preto, že vedľajšie účinky ho udržiavali v dlhodobom horizonte.
Dlho som sa zúčastnil výročnej schôdzky Americkej spoločnosti bariatrických lekárov (teraz nazývanej OMA); diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov boli pre túto organizáciu základným kameňom liečby. Pokračovali v využívaní tejto stravy, ale nedopúšťali ju, ako by ste autori verili.
Moja otázka je, ak je low-carb diet sú používané drvivá väčšina mojich pacientov viackrát, a sú používané u väčšiny lekárov v pokuse na liečbu cukrovky a obezity, tak prečo máme stále taký obrovský problém? Samozrejme, diéty s nízkym obsahom uhľovodíkov nepracujú ako dlhodobé riešenie. Ako hovorím svojim pacientom, "Ak áno, čo ste vždy robili, budete mať to, čo ste vždy."
Rozprávanie morbídne obéznych pacientov s diabetom ísť na ďalšie low-carb diéta je forma tuku zahanbenia a je úplne nevhodné zvládnutie tejto choroby.
Ako môžete najlepšie zabrániť a zvrátiť druh diabetu?
Opýtajte sa sami seba na túto otázku: Ktoré spoločnosti na svete majú najtrvalejší celkový zdravotný stav a najnižšiu mieru diabetu? Štúdia National Geographic Blue Zones našla niekoľko oblastí na svete s dokonalým zdravotným stavom a najväčším počtom centenárov na jedného obyvateľa. Diéty týchto rozdielnych komunít zdieľajú veľmi bežnú niť – všetci ovládajú potraviny bohaté na sacharidy.
Asiatovia historicky jedli sacharidy ako ryžu a sladké zemiaky ako základ. A zatiaľ čo diabetes v Ázii bol kedysi prakticky neexistovala, Čína a ďalšie ázijské krajiny sú teraz začínajú vidieť rastúci výskyt ochorení nie kvôli sacharidov, ale kvôli mäsu, ktorá sa stáva ústredným v potrave.
Ako médiá naďalej tlačia zjednodušené, často nesprávne informácie o stravovaní s nízkym obsahom uhľovodíkov, čitatelia reagujú s intenzívnym strachom zo sacharidov. Tento strach vedie k vysokej spotrebe mäsových výrobkov. Táto zvýšená spotreba mäsa je problematická, pretože môže prispieť k hypertenzii a srdcovým chorobám a zároveň zvyšuje vaše riziko rakoviny.
Súhlasím s autormi, že by sme mohli odstrániť potrebu operácie u niektorých ľudí prostredníctvom stravy, ale táto strava by mala byť veľmi vysoká v ovocí, zelenine, strukovinách a celých zrnách. Môj návrh pre pacientov, ktorí sa zaoberajú obezitou a cukrovkou, je predovšetkým konzumovať celé potraviny, rastlinnú stravu a cvičiť. Mali by sa zriecť z havárií / výstrelkov a zamerať sa na zdravé rastlinné potraviny, ktoré udržiavajú veľa spoločností, ktoré žijú zdravo a bez chorôb.
Ak je obezita alebo cukrovka typu 2 závažná, operácia je mimoriadne účinný nástroj. Žiadna strava nie je blízko k preukázanému účinku operácie a v tejto modernej dobe je chirurgia veľmi bezpečnou voľbou. Z tohto dôvodu by sa mal tento nástroj používať na zmenu zdravšieho životného štýlu a nie ako na samotný cieľ.
