Pri každom poklese ramena môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu kĺbu. Z tohto dôvodu majú ľudia s opakujúcimi sa vykĺbkami ramien zvyčajne operáciu v snahe stabilizovať kĺb a zabrániť budúcim výkyvom.
Poškodenie ramena pri dislokáciách
Typické poškodenie ramenného kĺbu začína ako roztrhané väzivo po prvom vytiahnutí ramena zo zásuvky. Toto zranenie sa nazýva slzenie Bankartu a je veľmi časté, najmä u mladých pacientov (mladších ako 35 rokov), ktorí trpia počiatočnou dislokáciou ramien. Počas tejto počiatočnej dislokácie alebo s následnými dislokáciami môže dôjsť k ďalšiemu poškodeniu iných konštrukcií. Často sa chrupka alebo kosť okolo objímky poškodí a tieto poranenia môžu byť ťažšie opraviť.
Glenoid Bone Loss
Pri poškodení kostnej hmoty môže dôjsť k poškodeniu lopty alebo zátylku ramena. Poškodenie lopty je nazývané léziou Hill-Sachs.
Poškodenie zásuvky spôsobuje zlomeniny a úbytok kostnej hmoty na glenoid (zátka ramena).
Pri poškodení ramennej zásuvky môže byť zásuvka postupne opotrebovaná. Vzhľadom k tomu dochádza k nárastu pravdepodobnosti opakovanej dislokácie. V skutočnosti môže dôjsť k strate glenoidnej kostnej hmoty až k bodu, keď pacienti majú ťažkosti s udržaním ramena v zásuvke vôbec.
Jedna liečba straty kostí glenoidu sa nazýva Latarjet.
Latarjet chirurgia
Latarjet postup bol navrhnutý tak, aby rozšírili glenoid s ďalšími kosťami. Kosť pochádza z lopatky (lopatka) a je háčik z kostí nazývaný korakovník. Coracoid je háčik z kosti v prednej časti lopatky a je príchytkou pre niekoľko svalov. Počas chirurgického zákroku v spoločnosti Latarjet chirurg odstráni korakoid z jeho pripevnenia k lopatke a posúva korakoid a svalové nástavce niekoľko centimetrov na prednú časť ramennej nástavby. Akonáhle je na mieste, je korakoid naskrutkovaný na ramennú objímku.
Procedúra Latarjet dosahuje dve dôležité úlohy: Po prvé, zvyšuje množstvo kosti ramennej objímky na obnovenie kosti, ktorá bola stratená. Po druhé, svaly pripevnené k koraktému vytvárajú záves, ktorý pomáha pri podpore ramena v prednej časti kĺbu.
Latarjet je veľmi úspešný postup pri obnovení stability ramenného kĺbu. V skutočnosti bola táto operácia historicky použitá ako štandardná liečba pre ľudí s vylúčením ramien. Keďže sa zlepšili novšie chirurgické techniky, Latarjet sa zriedka používa na štandardnú opravu dislokácie.
Postup Latarjet je skôr preferovaný u tých pacientov, ktorí opotrebovali najmenej 25% ramennej zásuvky.
Rehabilitácia po operácii Latarjet trvá najmenej 4-6 mesiacov. Počiatočné fázy rehabilitácie sú potrebné na to, aby sa dostatočne chránilo rameno, aby sa umožnilo úplné hojenie kostí. Preto je pohyblivosť obmedzená počas niekoľkých prvých mesiacov, kým dochádza k hojeniu kostí. V tomto bode sa môže postupne zvyšovať pohyb ramena a postupne sa posilňovať.
Komplikácie
Komplikácie sú nezvyčajné po operácii Laterjet, ale existujú určité významné obavy.
To nie je malý chirurgický zákrok a rehabilitácia po operácii môže byť zdĺhavá. Niektoré z jedinečných problémov zahŕňajú nesúrodosť kosti, ktorá sa prenáša do ramennej zásuvky. Aby sa chirurgický zákrok úplne vyliečil, kosť sa musí fúzovať na prednú časť zásuvky; u približne 3% pacientov sa môže vyskytnúť neunion tejto kosti. Mnoho hlavných nervov obklopuje korakoid v prednej časti ramena. Poškodenie týchto nervov je možné počas chirurgického zákroku. Nakoniec, pacienti, ktorí majú túto operáciu, by mali pochopiť, že väčšina ľudí, ktorí majú operáciu Laterjet, nemá normálny rozsah pohybu kĺbu po operácii. To je zvyčajne prijateľné vzhľadom na zlepšenie stability spoja.
