Lassa horúčka

Čo je Lassa horúčka?

Príznaky Lassy prinášajú na mysli Ebola. Sú obe vírusové hemoragické horúčky. Obaja sa nachádzajú v západnej Afrike. Ale Lassa, o ktorej menej chorých počuli, v poslednom desaťročí viedlo k viac úmrtiam.

Každá osoba nakazená Lassou je menej pravdepodobné, že zomrie. Lassa však zabíja viac ľudí; infikuje viac.

Lassa, zdá sa, vedie k 5000 úmrtiam za rok a každoročne medzi 100 000 až 300 000 infekcií ročne.

Predpokladá sa, že vedie k smrti iba u 1%, ktorí sú infikovaní, aj keď tieto údaje môžu naznačovať, že existuje viac infekcií (alebo menej úmrtí alebo vyššia úmrtnosť).

Oficiálne sa uvádza, že od decembra 2013 do decembra 2015 došlo k viac ako 11 300 úmrtiam a 28 600 prípadom infekcií.

Čo spôsobuje Lassa?

Pravdepodobne v západnej Afrike, kde sa nachádza, väčšina ľudí infikovaných Lassou nie je diagnostikovaná. Väčšina (80%) má mierne príznaky: slabú horúčku, únavu, bolesť hlavy. Je to ostatných 20%, ktorí majú viac znepokojujúcich symptómov. Môžu sa vyskytnúť krvácanie (sliznice – ďasná, nos), ťažká bolesť brucha / hrudníka / chrbta, vracanie, hnačka, opuch tváre, konjunktivitída, proteíny v moči, prípadne zmätenosť (a encefalitída). Môže sa vyskytnúť šok. Niektoré straty sluchu sa vyskytujú u 1/3 pacientov so symptómami. Tí, ktorí majú ťažkú ​​chorobu, sú ohrození smrťou. Približne 1% celkového die.

Tí v nemocnici majú väčšiu šancu na umieranie – pretože mohli byť oveľa horšie, že boli hospitalizovaní alebo mohli mať vyššiu mieru vystavenia.

Asi 15-20% hospitalizovaných pacientov zomrie. Mnohí pacienti majú ťažkosti s prístupom k starostlivosti a toľko prípadov nie je diagnostikované, aj keď majú príznaky.

Tam sú niekedy epidémie, ktoré vidia oveľa vyššiu mieru úmrtnosti – až 50%, pretože vírus a jeho prenos sú zosilnené.

Ženy, ktoré sú tehotné, majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia.

Osobitne ohrozené sú ženy v tehotenstve v treťom trimestri. Ich plody zvyčajne nevedú k živým pôrodom; 95% nie.

Kde sa nachádza Lassa?

Prvýkrát bol diagnostikovaný v umiestnení nazvanom Lassa v štáte Borno v Nigérii. To bolo prvýkrát identifikované v roku 1969, kedy na to zomreli dve misionárske sestry.

Nyní sa nachádza v Nigérii, Sierra Leone, Libérii a Guinei. Niekoľko prípadov bolo zaznamenaných v južnom Mali, južnom Burkina Faso, Ghane a Pobreží Slonoviny. Protilátky proti vírusu boli identifikované u ľudí v Togu a Benine, ktoré vyvolávajú otázku, či je tam (ale krížové reaktívne protilátky nemožno vždy vylúčiť).

Nemocnica v Sierre Leone, ktorá sa stala ranou nemocnicou Ebola v Kenema, bola nemocnicou v Lasse. V niektorých častiach Libérie a Sierry Leone to môže byť dokonca 10 až 16% hospitalizovaných pacientov s Lassou.

Ako získate Lassu?

Lassa Fever sa vyvíja 1-3 týždne po expozícii. Expozícia je zvyčajne na "multimamatnú krysu" (Mastomys natalensis). Táto expozícia nemusí byť priamo na potkan; infekcia môže byť tiež dôsledkom expozície potkaním výkalom, močom alebo slinami. Oblasti, kde sa nachádza Lassa, sú oblasti, v ktorých sa nachádza táto krysa.

Môže sa Lassa rozšíriť v nemocniciach?

Lassa sa môže rozšíriť v nemocnici.

Môže sa šíriť, ak sa nepoužívajú ochranné rukavice a šaty. Nie je šírená tak ľahko ako Ebola v nemocniciach. Kontakt s telesnými tekutinami je potrebný na rozšírenie. Môže sa tiež rozširovať pomocou ihiel alebo ak nie je zdravotnícka pomôcka po použití správne zlikvidovaná alebo sterilizovaná na opätovné použitie. Takéto opätovné použitie lekárskych materiálov sa môže vyskytnúť aj mimo nemocníc, čo vedie k šíreniu.

Dr Khan, ktorý zomrel na Ebole po vedení jednotky Lassa a neskôr jednotky Ebola v Kenema General Hospital, získal svoju pozíciu po tom, čo Lassa zomrel predchádzajúci doktor. Predchádzajúci lekár mal ihly z pacienta Lassy.

Existuje liečba?

Ribavirín, antivírusový liek, sa používa. Je to najúčinnejšie, ak je podané skoro. Nejedná sa o špecifickú liečbu vírusu a nie je liečbou všetkých liekov.

Väčšina liečby zahŕňa podpornú liečbu – uistenie, že pacienti sú hydratovaní a kŕmení, pričom poskytujú kyslík a inú liečbu podľa potreby.

Zdá sa, že dodanie plodu alebo dojčaťa zlepšuje zdravie tehotnej matky.

Ribavirín bol tiež použitý ako post-expozícia profylaxia. Bude však ťažké niekedy plne preskúmať jeho účinnosť.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza je založená na testovaní PCR alebo sa používajú aj protilátkové testy.

Lassa môže byť ťažké rozpoznať klinicky. Diagnóza sa spočiatku prejaví symptómami, históriou pacientov a kontaktmi. Príznaky však môžu byť veľmi nešpecifické a môžu sa považovať za ďalšie febrilné ochorenia, ako je napríklad malária.

Rozšírené vyhľadávanie prípadov je dôležité. Oneskorenie v prezentácii je spojené so zvýšenou úmrtnosťou.

Existuje vakcína?

Neexistuje žiadna očkovacia látka.

Vidíte to v USA?

Posledný americký prípad bol niekto, kto sa vrátil z Libérie do New Jersey s Lassou. Diagnóza bola oneskorená napriek monitorovaciemu postupu kvôli prebiehajúcemu epidémiu Ebola v tom čase.

Aký druh vírusu je Lassa?

Lassa je arnavirus, jeho genóm pozostáva z 2 jednoreťazcových RNA segmentov.

Predpokladá sa, že vírus mohol viesť k zmenám v ľudských génoch prechádzajúcich v oblastiach postihnutých Lassou, rovnako ako niektoré gény, ktoré znižujú závažnosť malárie, boli odovzdané. Existovalo tiež niekoľko zmien v genetickom materiál Lassa nesie, pretože sa vírus pokúsil vyhnúť sa hostiteľskej imunitnej odpovedi.

Sú iné arnavírusy?

V Južnej Amerike existujú iné zriedkavé arnavirusy hemoragickej horúčky (HF): Junin (Argentínsky HF), Machupo (Bolivijský HF), Guanarito (Venezuelský HF), Sabia (brazílsky HF), Chapare vírus (v Bolívii)

Like this post? Please share to your friends: