Koronárne artérie Skúšky vápnika

Prehľad

Pri koronárnej artériovej chorobe (ACH) ateroskleróza spôsobuje, že hladké a elastické výstelky koronárnych artérií sa vytvrdia, stuhujú a opuchnú pre "plaky" vápnika, tukov a abnormálnych zápalových buniek. Okrem iného to znamená, že ak máte vápenaté usadeniny v koronárnych tepnách, máte aspoň nejaké CAD.

Na mnoho rokov lekári vedeli, že niektoré sofistikované počítačové tomografie (CT) dokážu odhaliť a merať usadeniny vápnika v koronárnej tepne. (Názvy rôznych typov kardiálnych CT vyšetrení môžu byť mätúce, ale akýkoľvek CT sken, ktorý sa používa na meranie vápniku koronárnych artérií, sa zvyčajne označuje jednoducho ako "skenovanie vápnika").

Ako sa test vykonáva? je veľmi podobné akémukoľvek röntgenovému žiareniu. Budete ležať na RTG stolíku, drôty budú pripevnené k hrudníku, aby ste zaznamenali EKG a stôl sa zasunie do skenera. Budete vyzvaní, aby ste zadržali dych na chvíľu, aby ste získali jasný obraz. Výsledný počítačový röntgenový obraz sa vyšetrí na indikujúce "biele škvrny", ktoré indikujú usadzovanie vápnika v koronárnych tepnách a množstvo vápnika sa kvantifikuje do skóre.

Interpretácia skóre vápnika

Množstvo vápnika prítomného v koronárnych artériách je hodnotené podľa stupnice Agatson takto:

0 – žiadna identifikovateľná choroba

  • 1 až 99 – mierne ochorenie
  • 100 až 399 – stredne závažné ochorenie
  • 400 alebo vyššie – ťažké ochorenie
  • Použitie

Bolo veľa diskusií o tom, kto by mal mať vápnik skenovať a ako by sa mali výsledky použiť. Diskusia vznikla z veľkej časti preto, lebo pôvodne lekári mali sklon využívať tieto skeny na vyšetrenie pacientov na obštrukčnú CAD; to znamená čiastočné zablokovanie koronárnych artérií, ktoré môžu byť potrebné liečiť stentovaním.

Ukázalo sa však, že vápenaté skenovanie nie je na tento účel zvlášť dobré. Mnohí pacienti, ktorí majú vysoké skóre vápnika, nemajú významné blokády – aj napriek tomu, že majú značný CAD. Skúmanie vápnika viedlo skoro na začiatku mnohých pacientov k zbytočnej katetrizácii srdca a keď katetrizácia nepreukázala žiadne významné upchatie, vyšetrenia vápnika boli (nesprávne) považované za "falošné pozitíva".

Dnes si lekári uvedomujú, že hlavným prínosom kalciových skenov nie je nájsť špecifické oblasti blokovania, ale namiesto toho určiť, či pacient má alebo nemá CAD, a ak áno, odhadnúť jeho závažnosť. Tieto informácie môžu byť veľmi užitočné pri rozhodovaní, aké agresívne sa majú pri sledovaní modifikácie rizikových faktorov.

Prečítajte si o novom spôsobe myslenia o CAD.

  • Riziká

Jediným skutočným rizikom pre vápenatý sken je vystavenie žiareniu, ku ktorému dochádza pri akomkoľvek RTG vyšetrení. Množstvo žiarenia, ktoré človek dostane s kalciovým snímaním, sa v závislosti od použitého zariadenia značne líši a pred súhlasom s týmto testom by ste sa mali opýtať laboratória, koľko ožiarenej expozície dostanete v tomto zariadení. Primerané množstvo žiarenia s kalciovým skenovaním je 2 až 3 mSv (milisevert), čo je ekvivalent približne 8 až 12 mesiacov prirodzene sa vyskytujúceho žiarenia.

Kandidáti

Užitočnosť skenov vápnika vo veľkej miere závisí od vašej úrovne rizika pre CAD. Môžete ľahko odhadnúť vlastnú úroveň rizika (do kategórie nízke, stredné alebo vysoké) odpovedaním na niekoľko jednoduchých otázok. Ak chcete odhadnúť svoje vlastné riziko srdcových ochorení, choďte sem.

Ľudia v kategórii s nízkym rizikom majú takú malú pravdepodobnosť pozitívneho vyšetrenia, že sa v súčasnosti odporúča, aby nemali kalciové skenovanie.

Ľudia vo vysoko rizikovej kategórii majú takú vysokú pravdepodobnosť, že majú pozitívny vápnikový sken, ktorý sa veľmi málo získal skutočným vykonaním kontroly.

Sú ľudia v strednej rizikovej kategórii, ktorí môžu mať prospech z kalciových skenov.

Títo jedinci sú často zjavne celkom zdraví, s výnimkou dvoch alebo troch rizikových faktorov, ktoré môžu byť len "hraničnými" abnormálnymi. Rozhodnutie o tom, či sa angažuje v agresívnych zmenách životného štýlu alebo či profylakticky užíva statíny alebo aspirín, môže byť pre takýchto jedincov ťažké. Tu môže byť vápenatý skener pomerne užitočný. Ak je skóre vápnika mierne alebo vysoké, potom je aktívny CAD už prítomný a títo ľudia by sa mali považovať za osoby s vysokým (a nie prechodným) rizikom infarktu. Mali by sa prijať agresívne kroky na zmenu rizikových faktorov, často vrátane statínov a aspirínu. Na druhej strane, ak je skóre vápnika nízke, potom bude pravdepodobne prítomná len málo alebo žiadna CAD, a menej rozumná by mala byť menej agresívna zmena rizikových faktorov (ako napríklad zlepšenie životného štýlu). Prečítajte si viac informácií o kontrole rizikových faktorov srdcových chorôb.

Spodná línia, ako pri akomkoľvek teste, je, že ak by výsledky kontroly vápnika boli užitočné pri vedení vašej liečby alebo vášho správania, potom je dobré zvážiť, či máte tento test. V opačnom prípade ju prejdite.

Like this post? Please share to your friends: