Zatiaľ čo materstvo je často komplikovanou kombináciou radosti a stresu, niektoré ženy čelia zvýšenému šoku diagnózy rakoviny prsníka. Ženy v akomkoľvek veku alebo v štádiu života môžu byť diagnostikované rakovinou – nie sú obmedzené na centrálnu tému tehotenstva a dojčenia.
Hormóny, najmä ženské hormóny estrogén a progesterón a rakovina prsníka majú veľmi zložitý vzťah.
Kolísanie ženských hormónov sa vyskytuje každý mesiac počas reprodukčných rokov ženy a po menopauze sa znižuje. Celoživotné vystavenie žien účinkom hormónov, zvyčajne merané počtom menštruačných cyklov, je miernym rizikovým faktorom pre rakovinu prsníka.
Existuje však veľa faktorov súvisiacich s tehotenstvom a laktáciou, ktoré môžu znížiť riziko rakoviny prsníka. Ale pre 1 z 3 000 žien sa rakovina prsníka počas tehotenstva alebo krátko po ňom stane realitou.
V diskusii s Nadáciou pre výskum rakoviny prsníka (BCRF), Elisa Port, MD, autor knihy "Nová generácia knihy o rakovine prsníka", zdieľa cenné poznatky o ďalekosiahlych dôsledkoch diagnostiky rakoviny prsníka počas tehotenstva alebo po ňom, ako ženy môže byť ohľaduplný k zdraviu a najnovším možnostiam liečby. Dr. Port je vyšetrovateľka BCRF a šéfka chirurgie prsníkov a riaditeľka materského centra Dubina v nemocnici Mount Sinai v New Yorku.
Vývoj prsníkov počas tehotenstva a dojčenia
Celý proces tehotenstva až do dojčenia a nakoniec, indukcie alebo keď sa prsia vrátia do stavu pred tehotenstvom, spôsobia zrelosť buniek prsníka a zmeny typov hormónov, ktoré sú aktívne prsníka.
Proces znižuje expozíciu estrogénu.
Predpokladá sa, že zníženie expozície estrogénu a dospelých buniek prsníka znižuje pravdepodobnosť rakoviny. To je dôvod, prečo starší vek prvého narodenia a počet narodených detí (známy ako parita) môže mierne znížiť riziko rakoviny prsníka neskôr v živote, keď je žena vo veku 50., 60. alebo 70. rokov.
Dojčenie znižuje celkové riziko rakoviny prsníka
Dojčenie spôsobuje tiež zmeny hladín hormónov a pretože oneskoruje návratovú menštruáciu po tehotenstve, znižuje zvyčajné vystavenie žien estrogénu počas jej mesačného cyklu a znižuje riziko rakoviny prsníka, najmä u žien v predmenopauze.
V porovnaní s ostatnými krajinami zostáva kojenie v USA na nízkej úrovni, najmä u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami: 62% černošských žien v porovnaní so 79% bielych žien začalo dojčiť krátko po pôrode v najnovších údajoch dostupných od roku 2014. 6 mesiacov po narodení iba 36% čiernych mamičiek v porovnaní s 52% bielych mamičiek ešte dojčilo. To sa týka najmä toho, ako nedávna správa zistila, že čierne ženy majú skôr úmrtie na rakovinu prsníka než ich biele náprotivky, rozdiel, ktorý sa v celej krajine zvyšuje.
Súhrnná analýza 47 štúdií porovnávajúcich matky, ktoré dojčili matkám, ktoré nikdy nekojili, zistila, že:
- Materky, ktoré dojčili celkovo počas celého života (kombinované trvanie dojčenia pre všetky deti) 1 rok, boli o niečo menej pravdepodobné, že by dostali rakovinu prsníka , Celková životnosť 2 roky dosiahla približne dvojnásobok zníženia prínosu / rizika ako u tých, ktorí do jedného roku dojčili.
- V štúdii uverejnenej v Annals of Oncology sa zistilo, že dojčenie môže byť obzvlášť dobré pri znižovaní rizika ER- / trojnásobného negatívneho karcinómu prsníka, čo je mimoriadne agresívna forma ochorenia.
Nielen, že dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka neskôr v živote a má veľa výživových výhod pre dieťa, pomáha tiež mamičku znížením rizika rakoviny vaječníkov, popôrodnej depresie a dokonca aj diabetu 2. typu.
Rakovina prsníka súvisiace s tehotenstvom
V zriedkavých prípadoch môže tehotenstvo spôsobiť rakovinu prsníka. Rakovina prsníka, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva alebo krátko po ňom, sa často nachádza v agresívnejšom štádiu, čiastočne preto, lebo väčšina žien sa na ne nezaoberá a neskôr sa diagnostikuje alebo môže byť nesprávne diagnostikovaná pri iných otázkach týkajúcich sa dojčenia, ako je mastitída.
Tu je niekoľko spôsobov, ako môžete byť ohľaduplný k zdraviu vášho prsníka:
Vždy viete o svojom "normálnom". Zoznámte sa s vaším telom a všetky zmeny, ku ktorým dochádza pred, počas tehotenstva a po ňom (a vo všeobecnosti počas života, začína ako teenager).
- Ak existuje niečo podozrivé, dávajte to pozorne svojmu lekárovi – vrátane iných príznakov než hrudiek, ako je napríklad inverzia bradaviek, zdurenie kože alebo výtok z bradavky iného ako materského mlieka.
- Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje približne po 4 až 5 rokoch po každom tehotenstve. Všeobecným pravidlom je, že ženy by mali byť obzvlášť obozretné o nezvyčajných zmenách ich prsníkov, kým ich dieťa nevstúpi do škôlky.
- Liečba rakoviny prsníka súvisiacej s tehotenstvom
Keď nastane rakovina prsníka počas tehotenstva, liečba sa stáva zložitejšou. To, či máte operáciu a / alebo chemoterapiu, môže závisieť od trimestra.
Druhá a tretia trimesterová diagnóza má zvyčajne najlepšie výsledky pre životaschopné tehotenstvo a liečbu rakoviny prsníka. Liečba počas prvého trimestra je najprísnejším a najkomplikovanejším časom na rozhodovanie o možnostiach liečby, takže je dôležité vyvážiť liečbu s matkou s potenciálnymi rizikami pre plod.
Liečba rakoviny prsníka spôsobenej hormónom
Z dôvodu výskumu financovaného BCRF Dr. Charlesom Peroum a mnohých ďalších vedcov po celom svete vieme, že rakovina prsníka nie je jedna choroba, ale veľa. Lekári môžu určiť, aký typ rakoviny prsníka má žena analýzou proteínov a DNA v nádorových bunkách odstránených biopsiou a úplnou patológiou po operácii.
Liečba zvyčajne nasleduje v režime chirurgického zákroku, ožarovania a / alebo chemoterapie, ale znalosť podtypu podnietila vývoj cielených terapií, ktoré môžu lepšie prispôsobiť liečbu pacientovho nádoru.
Cielené terapie pre každý podtyp zahŕňajú:
Triple-negatívny karcinóm prsníka
- (TNBC), 10 až 15 percent rakoviny prsníka: Neexistujú cielené terapie, ktoré by boli ešte schválené pre TNBC. Avšak chemoterapeutické koktaily môžu byť účinné pri liečbe TNBC a v niektorých prípadoch môžu vytvárať silné reakcie. HER2 + rakovina prsníka,
- 15 až 20 percent rakoviny prsníka:HER2 + bola agresívna diagnóza, až kým nebol vyvinutý liek s názvom Herceptin ®. Schválené v roku 1998. Rakovina prsníka HER2 + sa stala životom ohrozujúcou liečiteľnosťou, možno dokonca liečiteľnou pre niektorých pacientov.
- Rakovina prsníka HER2 + sa môže znovu objaviť v novom orgáne a môže sa stať rezistentným voči Herceptinu
- ®. Nové liečivá na liečbu HER2 + zahŕňajú Tykerb, Perjeta® a Kadcyla® (T-DM1), ktoré môžu pomôcť prekonať rezistenciu Herceptinu.Napríklad v nedávnej štúdii metastatického karcinómu prsníka mali pacienti s karcinómom prsníka HER2 + lepšie celkové prežívanie (56 mesiacov verzus 40 mesiacov), keď bol Herceptin kombinovaný s Perjetom ®
- , v porovnaní s pacientmi užívajúcimi samotný Herceptin®.ER + rakovina prsníka,60 až 70 percent rakoviny prsníka: ER + je najbežnejšou formou rakoviny prsníka a dosahuje približne 60 až 70 percent z nových 250 000 prípadov každý rok. Môže sa liečiť chirurgickým zákrokom, žiarením, chemoterapiou proti estrogénom. Dosiahli sme veľký pokrok v liečbe rakoviny prsníka ER +: Nové lieky známe ako inhibítory mTOR a inhibítory CDK4 / 6 sú zamerané na špecifické proteíny a v klinických štúdiách sú sľubné a niekoľko schválených v posledných rokoch vrátane inhibítora mTOR [vložte názov mTOR] a inhibítory CDK4 / 6 Ibrance® a Kisaqli®. Fertilita po liečbe
Key Takeaways
Tehotenstvo a dojčenie všeobecne znižujú riziko rakoviny prsníka neskôr v živote.
Riziko rakoviny prsníka sa mierne zvyšuje po piatich rokoch po každom tehotenstve. Dávajte pozor na zdravie vášho prsníka počas tohto obdobia.
