Ketogénna diéta pre epilepsiu je špeciálna strava, ktorá pomohla mnohým deťom a niektorí dospelí dosiahli lepšiu (alebo dokonca plnú) kontrolu svojich záchvatov. Ide o liečbu prvej línie pre niekoľko špecifických epilepsiálnych syndrómov, ako je epilepsia spôsobená mutáciami nedostatku GLUT-1 alebo pyruvát dehydrogenázy.
História ketogénnej diéty pre epilepsiu
Ketogénna diéta pre epilepsiu (KDE) bola vyvinutá v roku 1920 Dr. Hughom Conklinom v Michigane.
Ale keď boli vyvinuté účinné lieky, diéta sa používala menej často. Znovu získala uznanie a štúdium a teraz je štandardným zálohovým plánom pre deti, ktorých epilepsiu je ťažké kontrolovať pomocou liekov. S viac ako 300 000 deťmi v Spojených štátoch s poruchami záchvatov sa toto stalo dôležitým doplnkom k arzenálom liečby epilepsie. Výskumníci začínajú vidieť, ako môžu pomôcť dospelým a ľuďom s rôznymi neurologickými poruchami.
Je veľmi dôležité, aby každý, kto používa túto diétu pre poruchu záchvatov, to vykonal pod dohľadom skúseného lekára a dietetika. Existuje veľa odtieňov a individuálnych variácií, ktoré ovplyvnia presnú stravu pre každého človeka, a koordinácia s týmito liekmi môže byť zložitá. Toto nie je niečo, čo by sa malo niekedy pokúsiť sami.
Základy ketogénnej diéty pre epilepsiu
Ketogénna strava pre epilepsiu je dieta s veľmi vysokým obsahom tukov, s dostatočným množstvom proteínov na udržiavanie a rast tela a veľmi nízke množstvo sacharidov.
V ketogénnom stave telo vytvára molekuly nazývané ketóny (nazývané aj ketónové telá), keď sa metabolizujú tuky. Cieľom KDE je, aby mozog používal čo najviac ketónov na energiu ako na glukózu. Ketóny sú (vo veľkej miere) vo vode rozpustné, takže sú ľahko transportované do mozgu.
Mozog nemôže používať mastné kyseliny na energiu, ale môže použiť ketóny pre veľkú časť svojich energetických požiadaviek.
KDE sa zvyčajne začína v nemocničnom prostredí a často začína jednorázovým až dvojdňovým obdobím pôstu (aj keď môže existovať trend smerom od oboch týchto požiadaviek). Po určení správneho množstva bielkovín (v závislosti od veku atď.) Je strava štruktúrovaná ako pomer tukových gramov k proteínovým gramom plus gramom karbónov. Zvyčajne začína pomerom 4 k 1 a potom sa dá jemne doladiť odtiaľ. Strava je často obmedzená na kalóriá a je obmedzená aj kvapalinou. Okrem toho nie sú povolené žiadne balené "potraviny s nízkym obsahom uhľovodíkov" (tresky, pruhy atď.) Aspoň počas prvého mesiaca.
Pretože gram tukov má viac ako dvojnásobok kalórií gramu bielkovín alebo sacharidov, táto rovnica znamená, že aspoň 90 percent kalórií v strave pochádza z tuku. Jedná sa o veľmi prísnu stravu a trvá to čas, aby sme sa naučili, ako dať dohromady jedlá, ktoré vyhovujú vzorecu. Všetky potraviny musia byť zvážené a zaznamenané.
Odstúpenie od diéty sa pokúša po dvoch rokoch, hoci niektoré deti sú dlhšie stravované.
Typický deň menu
Nižšie je skrátený popis menu objavujúce sa v článku, "Ketogénne a Atkinsove diéty: Recepty na kontrolu záchvatov", Praktická gastroenterológia, jún 2006.
Je to prinášať myšlienku toho, čo deti jedia o diéte, nie presný predpis. Pamätajte, že všetky tieto potraviny sú starostlivo zvážené a merané.
- Raňajky: Vajcia vyrobené s ťažkou smotanou a maslom, slanina, malý kúsok ovocia
- Obed: Tuňúnový šalát (vyrobený z maya a ťažkej smotany) na šaláte
- Večera: Cheeseburger vyrobený z extra tuku, malý šalát, zelené fazule
- Svačinky: Keto puding "z vajec a krému. "Keto jogurt", ktorý sa vyrába zmiešaním zakysanej smotany, krému a malého množstva ovocia. "Arašidové lopty masla" zmes arašidového masla a masla
Variácie tohto plánu nahradiť kokosový olej alebo MCT olej pre niektoré z ťažkého krému a masla.
Ďalšia vzorová ponuka sa objavuje v časti "Ketogénna strava: Praktická príručka pre pediatrov", Pediatrické anály, December 2016.
Ako účinná je ketogénna diéta pre epilepsiu?
Štúdie zvyčajne ukazujú, že asi tretina pacientov bude mať najmenej 90% zníženie záchvatov a ďalšia tretia bude mať zníženie o 50% až 90%. Je to pozoruhodné, keďže tieto pacienti sú vo všeobecnosti tí, ktorých záchvaty nie sú dobre kontrolované pomocou liekov. Treba poznamenať, že termín "epilepsia" zahŕňa skupinu porúch s rôznymi príčinami, ktoré nie sú úplne pochopené, čo je súčasťou dôvodu, že rôzni ľudia reagujú na rôzne formy liečby.
Prečo funguje diéta?
Existuje niekoľko teórií o tom, ako a prečo funguje strava, ale nikto nevie s istotou. Zmeny v neurotransmitere, génovej expresii a vplyvoch na neurónové receptory sú niektoré z možností.
Alternatívy k veľmi prísnej ketogénnej strave
Populárna alternatíva, ktorá pomáha mnohým, sa nazýva Modifikovaná Atkinsova diéta. Táto strava je oveľa menej reštriktívna, pretože kalórie, tekutiny a bielkoviny sa nemeria. Jedlo sa začína s 10 gramami sacharidov za deň v prvom mesiaci a potom sa pomaly pohybuje na 15 alebo 20 gramov. Je podobná veľmi prísnej indukčnej fáze Atkins. Napriek tomu sa uskutočnilo aspoň jedno štúdium, kde niektorí dosiahli lepšiu kontrolu záchvatov, keď prešli zo stravy Atkins na KDE.
Dospelí s záchvatmi môžu profitovať z ketogénnej stravy?
V štúdiách s modifikovanou stravou Atkins sa uskutočnili niektoré štúdie u dospelých s poruchami záchvatov a výsledky sú podobné štúdiám s deťmi. Zaujímavé je, že v jednej zo správ bolo poznamenané, že je ťažšie udržiavať dospelých v strave, pretože zrejme majú väčšiu kontrolu nad tým, čo jedia. Výskum je v tejto oblasti stále obmedzený a sú potrebné ďalšie skúšky.
