Niektorí pacienti s artritídou pokúsiť sa nezaobíde bez bolesti lieky (analgetické lieky proti bolesti), pretože sa obávajú, že budú závislí. Sú títo pacienti robia viac škody než dobré tým, že sa vyhýbajú liekom proti bolestiam? Kedy je vhodné, aby lieky proti bolesti boli predpísané ako súčasť liečebného plánu pre pacientov s artritídou? Sú lieky proti bolesti vhodné ako dlhodobá liečba alebo udržiavacia liečba, alebo by sa mali používať len krátkodobo?
Bolesť je často nedostatočne zvládnuteľná
Väčšina pacientov s reumatickými stavmi má bolesť alebo nepohodlie ako súčasť svojho stavu. Rozpoznanie bolesti u pacienta je dôležitým aspektom starostlivosti o pacienta a spoločná komisia pre akreditáciu zdravotníckych organizácií považuje za piate vitálne znamenie. (Upozornenie: ostatné štyri vitálne znaky sú krvný tlak, teplota jadra, pulz a dýchanie) ◊ Napriek tomu, že chronická bolesť nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života pacientov, často sa zle riadi.
opatrenia na potlačenie bolesti
Non-farmakologické Opatrenia
Non-farmakologické opatrenia pre tlmenie bolesti zahŕňajú praktického podávať procedúry, ako sú:
meditácie a relaxácie
- hypnózy
- masáž
- akupunktúra
- cvičenie
- farmakologické Opatrenia
farmakologickej liečby patrí:
lokálne prípravky
- bylinných
- doplnky stravy
- antidepresíva
- myorelaxanciá
- antikonvulzíva
- NSA (nesteroidné protizápalové lieky)
- acetaminophen (Tylenol)
- narkotiká (opioidy) analgetiká (lieky proti bolesti)
- opioidy
vzhľadom k ich účinnosti, o používanie opioidov je bežná terapia na liečbu muskuloskeletálnej bolesti. Ich použitie na liečbu muskuloskeletálnej bolesti sa za posledných 20 rokov zdvojnásobilo. Môžu byť veľmi užitočné, aby pomohli zvládnuť bolesť pri pravidelných výbojoch. Niektorí pacienti zistia, že sa môžu užívať počas dňa a nespôsobujú ospalosť, zatiaľ čo iní budú musieť obmedziť ich užívanie na večery. ◊ Napriek ich výhodám existuje potenciálne nevýhoda pre užívanie opioidov. Štúdie neposudzovali dostatočne riziko dlhodobého užívania opioidov u pacientov s chronickými muskuloskeletálnymi ochoreniami. V dôsledku toho nie je známe riziko závislosti alebo tolerancie týchto liekov u týchto pacientov. Existuje tendencia používať silnejšie opioidy, ako je hydrokodón (napr. Norco) a morfín (MS Contin, Avinza), hoci tramadol (Ultram) je slabý syntetický opioid, ktorý získal široké využitie.
Vedľajšie účinky
Navyše, podobne ako mnohé lieky, okrem ospalosti sa vyskytujú vedľajšie účinky a zahŕňajú nevoľnosť, zápchu a kognitívne poruchy. Mnohé z nich môžu spôsobiť abstinenčné príznaky, ako závraty, úzkosť, ako aj iné fyzické príznaky, ak sa náhle zastavia.
Odstránenie opiátov
Fekálna vada
Intoxikácia opiátov
Dr. Scott Zashin povedal: "Všeobecne odporúčam, aby sa väčšina pacientov pokúsila najprv kontrolovať svoju chronickú bolesť pomocou nefarmakologických terapií alebo farmakologických terapií bez návykových vlastností."
- Scott J. Zashin, M.D., je klinický asistent profesora na University of Texas Southwestern Medical School, divízie reumatológie, v Dallase, Texas. Dr Zashin je aj ošetrujúci lekár v Presbyterianských nemocniciach v Dallase a Plano. Je členom Americkej akadémie lekárov a Americkej akadémie reumatológie a členom Americkej lekárskej asociácie. Dr Zashin je autorom artritídy bez bolesti – zázraku anti-TNF blokátorov a spoluautorom liečby prirodzenej artritídy.