Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sú chronické ochorenia dýchacích ciest, ktoré ako súčasť choroby majú obštrukciu, zápal a hyperreaktivitu dýchacích ciest.
Pri astme je obštrukcia prerušovaná, reverzibilná a pľúcna funkcia sa vráti do normálu. Na druhej strane, obštrukcia pri COPD je nezvratná a často progresívna.
Astma sa zvyčajne považuje za alergickú detskú chorobu a COPD sa predpokladá, že sa vyvinie v neskoršom živote ako dôsledok fajčenia. Zatiaľ čo sa zvyčajne považujú za samostatné choroby, existujú niektorí ľudia, ktorí majú prekrývajúci sa syndróm známy ako ACOS alebo astma chronická obštrukčná choroba pľúc. Syndróm prekrývania. Prekrývanie je častejšie ako pacienti starnú.
"Holandská hypotéza" uvádza, že astma a hyperreaktivita dýchacích ciest predisponujú pacientov k CHOCHP neskôr v živote. Táto hypotéza ďalej uvádza, že astma, CHOCHP, chronická bronchitída a emfyzém sú len rozdielnymi bodmi v jednom spektre ochorení.
Kritériá prekrývajúceho syndrómu
Diagnóza prekrývajúceho sa syndrómu môže byť zložitá, pretože väčšina astmatických štúdií vylučuje pacientov s CHOCHP a štúdie CHOCHP vylučujú pacientov s astmou. Odborníci tiež nesúhlasia s diagnostickými kritériami, ale pri diagnostike uvažujú nasledovné:
- diagnostika astmy a CHOCHP u jedného pacienta
- História alebo dôkaz atopie, ako napríklad:
- Hayová horúčka
- Zvýšený celkový IgE
- Vek 40 rokov alebo viac
Liečba ACOS
Ak sa váš lekár domnieva, máte ACOS, nemajú veľa spôsobu vedenia, pretože neexistujú žiadne randomizované údaje z klinických štúdií, ktoré by pomohli viesť terapeutické zásahy v ACOS.
Váš lekár však bude pravdepodobne dodržiavať všeobecné pokyny na liečbu zamerané na zvrátenie obštrukcie prúdenia vzduchu.
Ak budete aj naďalej fajčiť, odvykanie od fajčenia je dôležitým cieľom znížiť dýchavičnosť, hrudník, kašeľ a dýchavičnosť.
Liečba ACOS, podobne ako pri astme a COPD, zahŕňa:
- krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo SABA: Pacienti s astmou a COPD sú liečení bronchodilatátormi a liečba pokračuje so symptomatickým zlepšením. SABA sa používajú na liečbu akútnych symptómov.
- dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory alebo LABA: LABA sa účinne používajú ako monoterapia pri COPD, ale nie pri liečbe astmy kvôli priaznivému vplyvu inhalačných steroidov.Anticholinergiká: V prípade COPD poskytujú anticholinergné lieky ekvivalentnú bronchodilatáciu v porovnaní s beta agonistami. Recept na bronchodilatáciu pri COPD bude závisieť od toho, ako reagujete na každý liek jednotlivo alebo v kombinácii.Inhalačné steroidy: Zápal je astma z eozinofilov, zatiaľ čo zápal z CHOCHP je z neutrofilov. Pri astmatických inhalačných steroidoch sa používajú skôr ako v prípade CHOCHP.
- Systémové steroidy
- Antibiotiká: pre mierne až závažné exacerbácie CHOCHP. Antibiotiká sa rutinne neodporúčajú, pretože väčšina respiračných infekcií je vírusová.
- Keď váš lekár má podozrenie, že dochádza k prekrývaniu medzi astmou a CHOCHP, vaše hodnotenie a liečba bude pravdepodobne vyzerať ako zmes oboch.
