Už desiatky rokov sme počuli, že vysoká hladina cholesterolu v krvi je dôležitým rizikovým faktorom pri ateroskleróze a tým aj pri infarktoch a mŕtviciach. Taktiež sme po desaťročia počuli, že na to, aby sme udržali hladinu cholesterolu v krvi, by sme sa mali vyhnúť vysokej hladine cholesterolu v našej strave. (Najmä sme povedali, že jesť príliš veľa vajíčok je pre nás zlé.) Ale vo februári 2015 Američania počuli prekvapujúcu správu, že vládny Poradný výbor pre usmernenia v oblasti potravín hlasoval, aby ukončil svoje dlhotrvajúce odporúčanie, aby sme sa vyhli vysoko kvalitným jedlám v cholesterole. Vajcia (a krevety a homár), zdá sa, sú znova zdravé jedlá!
Čo sa sakra deje?
Táto správa nebola úplným prekvapením pre každého, kto v posledných rokoch (alebo dokonca pre posledné desaťročia) sledoval lekársku literatúru. Preto by to nemalo byť obzvlášť zaujímavé pre väčšinu lekárov, najmä kardiológov, ktorí by mali pochopiť niečo o metabolizme cholesterolu.
Z dobre vykonaných štúdií nikdy neexistovali žiadne presvedčivé klinické dôkazy o tom, že diétny cholesterol výrazne zvyšuje kardiovaskulárne riziko. Drobné upozornenia týkajúce sa konzumácie cholesterolu boli z veľkej časti založené na teoretických obavách.
Potom v roku 2013 bola uverejnená hlavná metaanalýza v
British Medical Journal , ktorá sa zamerala na ôsmich klinických štúdií analyzujúcich cholesterol v potravinách a výsledky. Z takmer pol milióna osôb, ktoré sa zapísali, neexistovala žiadna súvislosť medzi konzumáciou vajec a rizikom ochorenia koronárnej tepny alebo mozgovej príhody. (Pokiaľ ide o čokoľvek, trend bol opačným smerom, smerom k ochrannej asociácii s konzumáciou vajec.) Táto štúdia nemusí byť posledným slovom v tejto veci, ale je to najlepší dôkaz, ktorý máme k dispozícii a je to najlepšie, je pravdepodobné, že na dlhú dobu.
Táto metaanalýza, väčšina veria, je, že konečne presunula vládny výživový výbor, aby konečne zmenil svoje odporúčania.
Táto informácia je kompatibilná s tým, čo vieme o metabolizme cholesterolu
Už roky vieme, že srdcové riziko je špecificky spojené s hladinami LDL cholesterolu. Možno vás prekvapí, že poznáte (a obáva sa, môže to prekvapiť mnohými lekármi, aby vedeli), že cholesterol v potravinách nemá priamy vplyv na LDL cholesterol.
Keď budete jesť jedlo s vysokým obsahom cholesterolu, cholesterol, ktorý sa vstrebáva cez črevo, je zabalený do chylomikrónov (a nie do častíc LDL) spolu s mastnými kyselinami z potravy.
Chylomikróny sa potom uvoľňujú do krvného obehu a dodávajú mastné kyseliny, ktoré ste práve konzumovali do tkanív (svalov a tukov). Zvyšky chylomikrónu – ktoré obsahujú
všetok absorbovaný cholesterol v potravinách – sa prenesú do pečene na spracovanie. Cholesterol z vašej stravy potom nie je dodávaný priamo do tkanív a nie je priamo začlenený do častíc LDL. Všeobecne sa chylomikróny úplne vylúčia z krvného obehu v priebehu hodiny alebo dvoch po jedle. To je jeden z dôvodov, prečo máte hladovať hladinu lipidov v krvi – nikto nemá záujem o meranie cholesterolu v chylomikrónoch, pretože chylomikron-cholesterol nie je spojený so srdcovým rizikom. Dietný cholesterol môže v skutočnosti mať vplyv na hladiny LDL cholesterolu, ale len nepriamo. Úlohou pečene je syntetizovať "správne" množstvo cholesterolu na základe potrieb tela. (Cholesterol, ktorý sa zaobchádza s pečeňou, sa naloží na lipoproteíny a uvoľňuje sa do krvného obehu, kde sa nakoniec stáva LDL cholesterol.) Ak teda budete jesť veľa cholesterolu, pečeň má znížiť svoju syntézu cholesterolu – a jeho produkciu LDL cholesterol – na kompenzáciu. Aby sme zopakovali, diétny cholesterol nie je priamo dodávaný do tkanív a nie je priamo zabalený do častíc LDL.
Pečeň – ten výborný regulačný orgán – je vložená medzi cholesterol v potravinách a LDL cholesterol a jednou z jeho úloh je prispôsobiť produkciu cholesterolu ako odpoveď na vašu diétu, aby sa hladiny LDL cholesterolu udržali v normálnom rozmedzí.
Preto by nemalo byť veľkým prekvapením pre lekárov, ktorí dodržiavajú lekársku literatúru a ktorí chápu metabolizmus cholesterolu, aby sa dozvedeli, že cholesterol v potravinách hrá rozhodujúcu úlohu pri určovaní kardiovaskulárneho rizika.
Zrátané podčiarknuté
Milovníci vajíčok by chceli privítať vládny stravovací panel do 21. storočia.
