Inspire Hypoglossal nervový a horný dýchací stimulátor pre spánkové apnoe

Ak máte obštrukčné spánkové apnoe, môže vás zaujímať skúmanie možností chirurgickej liečby. Jednou z takýchto možností je hypoglossálny nervový stimulátor Inspire. Čo je Inspire? Kto by mal zvážiť použitie a aké sú vedľajšie účinky? Získajte informácie o stimulátore horných dýchacích ciest Inspire a či to môže byť pre vás tá správna terapia.

Kandidáti na umiestnenie Inspire

Stimulátor Inspire je chirurgicky implantovaný prístroj, ktorý aktivuje hypoglossálny nerv, aby počas spánku utiahol svaly jazyka a horných dýchacích ciest, zlepšil tok vzduchu a znížil spánkové apnoe.

Je schválený na použitie u pacientov so stredne závažnou až závažnou obštrukčnou spánkovou apnoe (index apnea-hypopnea alebo AHI> 15), ktorí nie sú v súlade s liečbou CPAP. Je určená pre osoby s indexom telesnej hmotnosti (BMI) menším ako 32, s výnimkou pacientov s morbidnou obezitou.

Existuje niekoľko relatívnych kontraindikácií použitia liečby Inspire. Ak obštrukcia, ktorá prispieva k apnoe spánku, sa vyskytuje v nose, v dôsledku alergií alebo odchýlky nosovej priehradky, bude to neúčinné. Podobne určitá anatómia skeletu (napríklad malá alebo zapustená dolná čeľusť) môže byť dôvodom na to, aby sa liečba nevykonala. Ak sa zväčšia mandle, môže byť vhodnejšia operácia zameraná na tieto tkanivá. Určité neuromuskulárne stavy, ktoré ovplyvňujú schopnosť prehltnúť alebo prispievať k neuspokojivému prejavu, môžu byť tiež kontraindikáciou. Ak sú potrebné časté MRI pre iné zdravotné stavy, nie je zariadenie v týchto štúdiách bezpečné.

Liečba nie je schválená pre použitie u detí.

Opis chirurgického zákroku potrebného na umiestnenie stimulátora Inspire

Inspire musí byť umiestnený počas operácie s celkovou anestézou v operačnej miestnosti. Pred umiestnením sa môže vykonať iný postup, nazývaný liekmi vyvolaná spánková endoskopia, aby ste zhodnotili anatómiu dýchacích ciest a či je pravdepodobné, že zariadenie bude účinné. Niektorí pacienti, ktorí sa nazývajú nereagujúcimi, nevyužívajú liečbu. Je to pravdepodobnejšie, ak sa dýchacie cesty úplne zrútia zo všetkých strán počas endoskopického postupu.

Akonáhle ste odhodlaní byť kandidátom, špeciálne vyškolený odborník na ucho, nos a hrdlo (ENT) vykonáva operáciu ako ambulantný výkon. Stimulačný drôt je umiestnený vedúci k hypoglossálnemu nervu a obklopuje jednu z jeho distálnych konárov. Druhé snímacie vedenie je umiestnené pozdĺž rebrovej klietky na detekciu dýchania, takže sval jazyka a dýchacích ciest môžu byť stimulované v správny čas, keď je nasávaný dych. Nakoniec samotný stimulátor je umiestnený v pravej hornej hrudnej stene a je pripojený k senzorom , Celý postup trvá asi 2 hodiny.

Po operácii sa pacienti zvyčajne vrátia domov, ak nedošlo k žiadnym komplikáciám. Väčšina nevyžaduje použitie liekov proti bolestiam omamných látok. Odporúča sa vyhnúť sa namáhavej aktivite 2-3 týždne po operácii. Pravidelná strava sa môže spotrebovať bez akýchkoľvek potrebných úprav.

Účinnosť Inspire a požadované následné vyhodnotenie

Stimulácia dýchacích ciest Inspire je relatívne účinná liečba stredne ťažkej až ťažkej obštrukčnej spánkovej apnoe, keď CPAP nie je tolerovaná.

Štúdie ukázali, že po 12 mesiacoch znižuje AHI z 29,3 na 9,0 udalostí za hodinu, čo predstavuje v priemere 68% zníženie. Treba poznamenať, že reziduálna AHI stále predstavuje miernu spánkovú apnoe. To sa môže zlepšiť s optimalizáciou terapie a určením vhodných kandidátov. Hodnotenia stupnice ospalosti Epworth sa zlepšili z 11 na 6, čo naznačovalo zníženie dennej ospalosti. Keď je zariadenie vypnuté, spánková apnoe sa väčšinou vracia.

Na umiestnenie zariadenia Inspire je málo komplikácií. Asi 25% pacientov sa sťažovalo na relatívne skromnú bolesť.

Asi 1/3 pacientov sa sťažovalo na nepohodlie alebo abráziu jazyka, ale zdá sa, že to vyriešilo v čase. Pri chirurgickom zákroku bolo približne 1% vyvinutých infekcií kože alebo podráždenia (celulitída) a ďalších 1% muselo mať ďalšiu operáciu na opravu umiestnenia zariadenia.

Po dokončení operácie sa pacienti vrátia k lekárovi na pooperačnú kontrolu po 7-10 dňoch. Zariadenie je zapnuté 1 mesiac. Odporúča sa, aby ste v priebehu 2 mesiacov vykonali štúdiu v spánku, aby ste zhodnotili jeho účinnosť a upravili nastavenia.

Po umiestnení môže byť stimulátor Inspire aktivovaný pred spaním. Zvyčajne je oneskorenie 30 minút pred začiatkom stimulácie. Ak sa v noci prebudíte, zariadenie môže byť pozastavené. Často sa nastavuje vypnutie po 8 hodinách.

Koľko stojí liečba? Zariadenie Inspire v súčasnosti stojí asi 30 000 až 40 000 dolárov na miesto vrátane nákladov spojených s chirurgickým zákrokom a výmena batérie môže stáť ďalších 17 000 dolárov. Tieto náklady môžu byť kryté poistením.

Ak máte záujem dozvedieť sa viac o stimulátore horných dýchacích ciest Inspire ako možnosti liečby, obráťte sa na poskytovateľa vo vašom okolí, aby ste o tejto možnosti diskutovali. Špecialisti na spánok môžu tiež poskytnúť informácie o alternatívnych liečebných postupoch vrátane optimalizovaného používania CPAP, ústnych prístrojov a iných terapií.

Like this post? Please share to your friends: