Keď vy alebo niekoho, koho milujete, máte Parkinsonovu chorobu (PD), môže sa zdať, že nové a lepšie liečby nie sú nikde na obzore. Ale keď zoberiete do úvahy históriu vývoja nových terapií pre PD, je dôvod na optimizmus. Zatiaľ čo PD bol pravdepodobne známy starcom, nebol vážne študovaný až do stredovekého obdobia (zjavne islamským filozofom Averroesom).
PD nebol v antickom svete dobre rozpoznaný pravdepodobne preto, že v tom čase nebolo veľa ľudí do 60. alebo 70. rokov. Takže PD musel byť v starodávnom svete oveľa vzácnejší ako dnes. Vedecká štúdia PD sa nezačala, kým James Parkinson v roku 1817 neuverejnil svoju "Eseu o tieseň". Z tohto dôvodu boli príznaky a príznaky PD rozpoznané ako syndróm alebo súbor symptómov, ktoré mali spoločnú príčinu. V prvých desaťročiach 20. storočia sa epidémia chrípky prehnala svetom. Niektoré obete tejto epidémie vyvinuli príznaky PD a ich prípady boli intenzívne študované, čím sa zlepšili poznatky o parkinsonských symptómoch. Počas 40. a 50. rokov boli neurochirurgické liečby používané na liečbu PD. V roku 1960 sa zistilo, že dopamín sa znižuje v mozgu ľudí s PD. V rokoch 1961 až 1962 sme získali prvé úspešné pokusy s levodopou. Do roku 1968 boli k dispozícii levodopa pilulky.
Bolo to samozrejme dramatický prielom v liečbe PD. Liečba liekom Levodopa pre niektorých pacientov fungovala tak dobre, že by mohli žiť relatívne normálny život. Bolo však čoskoro objavené, že levodopa mala nepríjemné vedľajšie účinky a nemohla zabrániť progresii ochorenia, takže boli vyvinuté nové lieky na liečbu týchto vedľajších účinkov a na spomalenie progresie ochorenia. Bromokriptín a deprenyl inhibítor MAO-B boli vyvinuté v 70-tych rokoch. Pergolidové, selegilínové a antioxidačné terapie boli vyvinuté v 80. rokoch minulého storočia. Medzitým boli zavedené hlboké mozgové stimulačné terapie na konci 80. rokov a neurochirurgické techniky boli vylepšené v 80. a 90. rokoch. FDA schválila použitie hlbokej mozgovej stimulácie subtalamického jadra na liečbu tremorov v roku 1997. V tomto roku boli schválení aj noví agonisti dopamínu, pramipexol a ropinirol. Tolkapon a Entacapone boli schválené na použitie v nasledujúcom roku 1998. Počas deväťdesiatych rokov minulého storočia boli objavené mnohé genetické poruchy, ktoré boli zahrnuté do PD. Identifikácia týchto genetických abnormalít by viedla k vzniku nových terapií v roku 2000. Génová terapia pre PD bola zavedená v roku 2005. V deväťdesiatych rokoch a začiatkom roku 2000 objavy v oblasti biológie kmeňových buniek naznačovali, že nové liečebné postupy by čoskoro nastali, aj keď sa zatiaľ nevyskytla žiadna taká terapia.
V roku 2006 bol vyvinutý nový inhibítor MAO-B nazývaný rasagilín. V tom istom roku bol zahájený úplne nový prístup k terapii PD, nazývanej antiapoptotická liečba. Je navrhnutý tak, aby zabraňoval odumieraniu buniek dopamínu. Apoptóza sa týka "naprogramovanej bunkovej smrti", ktorá sa vyskytuje medzi dopamínovými bunkami pacientov s PD.
A anti-apoptotické lieky by mali teoreticky zabrániť tejto naprogramovanej bunkovej smrti. K dnešnému dňu sú tieto lieky stále predmetom vyšetrovania. V roku 2007 sa vyvinula dopamínová náplasť (rotigotín) na dodávanie dopamínu do krvného riečiska jednotnejším spôsobom, čím sa znižujú vedľajšie účinky. Počas posledných desaťročí 20. storočia boli všetky druhy liekov použité na liečbu nemotorových príznakov PD, ako sú duševné poruchy, problémy so spánkom, problémy s náladou atď.
Teraz si všimnite, že akonáhle PD bol rozpoznaný na začiatku šesťdesiatych rokov ako porucha metabolizmu dopamínu, nové liečebné inovácie pre PD sa rýchlo rozvinuli.
Ako prešlo každé desaťročie, zdá sa, že tempo inovácií sa taktiež zvyšuje, takže v roku 2000 máme taký rad nových potenciálnych možností liečby – od potenciálne revolučnej novej génovej terapie po potenciálnu antiapoptotickú liečbu -, že vyhliadky na udržanie nezávislosti v priebehu choroby sa zlepšujú a zlepšujú. Som tiež optimistický, že v najbližších niekoľkých rokoch sa nájde správna kombinácia látok na spomalenie progresie ochorenia.
