Zatiaľ čo implantovateľné defibrilátory kardioverteru (ICD) sú extrémne účinné a vo všeobecnosti celkom bezpečné, môžete si komplikovať s ICD systémom. Tieto komplikácie ICD spadajú do dvoch všeobecných typov: chirurgických komplikácií a pooperačných komplikácií.
- Prečítajte si tu o ICD.
Chirurgické komplikácie
Hlavné riziká súvisiace s implantačnou operáciou ICD zahŕňajú:
- krvácanie
- infekciu
- pneumotorax
- poškodenie srdca alebo krvnej cievy
Celkové riziko vzniku ktorejkoľvek z týchto komplikácií je okolo 2 až 3%. Riziko skutočného úmrtia v dôsledku implantačného postupu ICD je veľmi nízke – vo všeobecnosti výrazne pod 1%. Väčšina komplikácií súvisiacich s chirurgickým zákrokom je pomerne malá a relatívne ľahko liečená.
Hlavnou výnimkou z tohto všeobecného "pravidla" je infekcia. Ak sa infekcia ICD začne infikovať, musí sa celý ICD systém (generátor ICD a všetky vedenia) zvyčajne odstrániť, aby sa úspešne vyliečila infekcia antibiotikami – a akonáhle sa infekcia vymaže, bude musieť byť implantovaný ďalší systém ICD ,
Budete vystavení tým istým chirurgickým rizikám pri každom výmene generátora ICD (zhruba každých 6 až 7 rokov, keď sa batéria začína opotrebovať). Vaše riziko tohto náhradného chirurgického zákroku je všeobecne nižšie ako pri počiatočnej operácii.
Pretože náhradná operácia zvyčajne vyžaduje iba výmenu samotného generátora ICD a nie ICD vedie, čo znižuje takmer nulu rizika zhroucených pľúc a poškodenia srdca alebo krvných ciev.
Existujú však nejaké dôkazy o tom, že riziko nákazy je vyššie s náhradnou operáciou než s počiatočnou operáciou.
Post-chirurgické komplikácie
Pooperačné komplikácie terapie ICD zahŕňajú: o vedúce komplikácie, ako je olovo "dislodgement" (pohyb vedenia z ich správnej polohy) alebo zlomeniny olova, čo môže spôsobiť stratu účinnosti ICD systému, alebo nevhodným šokom (pozri nižšie)
- pohyb generátora ICD z jeho správnej polohy, ktorý môže spôsobiť bolesť, eróziu kože alebo krvácanie
- nevhodné šoky, ktoré spôsobujú bolesť a môžu spôsobiť psychické trauma
- Najbežnejšie z týchto komplikácií je nevhodné šoky. ICD šoky bolí. Zatiaľ čo šoky sú navrhnuté tak, aby sa dali dodať len vtedy, keď dôjde k život ohrozujúcej arytmii, približne 20% ľudí s ICD naraz dostane šoky z iných dôvodov – tzv. "Nevhodné" šoky. Tieto nevhodné šoky môžu byť spôsobené akýmkoľvek veľmi rýchlym srdcovým rytmom, ako je predsieňová fibrilácia alebo rýchlou srdcovou frekvenciou, ktorú dostanete z namáhavého cvičenia.
Prevencia ďalších nevhodných šokov závisí od toho, čo ich spôsobuje. Ak sa vyskytne nevhodný šok v dôsledku fibrilácie alebo cvičenia predsiení, vo väčšine prípadov doktor môže ICP "preprogramovať", aby sa znížila pravdepodobnosť ďalších nevhodných otrasov. Predchádzanie nevhodným šokom spôsobeným problémom ICD zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.
Napokon komplexné implantovateľné elektronické zariadenia, ako sú napríklad MKC a kardiostimulátory, môžu príležitostne zlyhať pri správnom fungovaní. Ak sa tak stane, ICD nemusí byť schopná poskytnúť terapiu, ak je to potrebné, alebo môže spôsobiť nevhodné šoky. ICD, ktorá normálne nefunguje, sa musí takmer vždy odstrániť a nahradiť novým zariadením.
V posledných rokoch sa vyvinula subkutánna ICD, prevažne v snahe znížiť komplikácie srdca a krvných ciev, ktoré sa niekedy vyskytujú so štandardnou ICD. Zatiaľ čo subkutánna ICD má vlastný súbor problémov, skoré skúsenosti naznačujú, že výskyt nebezpečných komplikácií môže byť s týmito zariadeniami znížený.
Našťastie veľká väčšina ľudí, ktorí majú MKN, nikdy nespôsobuje žiadne vážne komplikácie so svojimi zariadeniami.
Prečítajte si viac o ICD:
Prehľad o ICD
- Prečítajte si, čo robiť, ak je vaša ICD "spomenutá".
- Prečítajte si o úpravách životného štýlu s ICD.
- Zdroje:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD a spol. Kardiostimulátor a poruchy generátora ICD: analýza výročných správ o potravinách a liekoch. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK a spol. Detekcia a manažment defibrilátora implantovateľného kardioverterového defibrilátora: incidencia a klinické dôsledky.J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kardiostimulátor a spoľahlivosť generátora ICD: metaanalýza registrov zariadení. JAMA 2006; 295: 1929.
